中醫參考：中醫28種脈象的特征與鑒別（附中醫脈學三字訣） 2015-07-03 08:50閱讀： 一、浮脈類
1.浮脈
主病：脈象通常主表證時，則脈象有力，不大亦不小；當浮脈主虛證時，則脈象表現為浮大卻無力。浮脈也可能出現于風水或皮水的患者，也就是說，當風邪夾著水濕壅積于肌表時，也會出現浮脈。
特征：切脈時，用指輕按肌表上就可以感到搏動，當用力重按時，反而感到指下的搏動減弱，但脈體并沒有空虛的感覺。
脈理：當外部有治病之氣侵襲肌表時，人體衛氣與外邪相互斗爭，因此脈氣搏動有力，脈位符而明顯。當人體因久病而虛衰時，由于體內的氣血虧損，陽氣不能附于陰液而浮越于外，此時的脈象就顯得浮大而無力。
鑒別：浮脈與芤、濡、虛、散4種脈象類似。這些脈象的特點是脈位都位于肌表淺處，因此很容易與浮脈混淆。脈象的特征的差別：1.脈象的脈形不大不小，輕取明顯，重按稍減，脈體沒有空虛感。2.芤脈的脈位浮，脈體形大卻有空虛感，如同按在蔥管上。3.濡脈的脈位浮，脈形細小而柔軟。4.虛脈的脈象軟弱無力，脈形細小并且有空虛感。5.散脈的脈位浮，好像沒有根基的浮萍一樣散亂，脈形細小并且至數不齊。
2.洪脈
主病：洪脈主熱證，通常是由于陽熱亢盛至極，或是由于臟腑間有火熱內蘊，所產生如煩渴、面紅身熱等癥狀，因而會出現如波濤般洶涌，來盛去衰的洪脈。
特征：洪脈的脈體浮大，有如波濤般洶涌，來勢強而有力，之后就逐漸衰減，因此脈象在去時比來時顯得勢緩而力弱。
脈理：當人體內的邪熱熾盛時，由于邪熱會灼傷陰液，以至于陽氣獨盛而沖擊血脈，此時因脈管中的血液遠遠不及陽氣的強盛，因此導致脈管擴張，出現脈來洪大，脈去稍減的洪脈
鑒別：洪脈與實脈類似，脈象都是強盛有力。脈象的差別：1.洪脈輕取時如波濤般洶涌，來盛去衰，沉取時反而略為衰弱2.實脈雖然不如洪脈狂急，但在浮取或在沉取時都極為有力。不論來去都十分強盛。
3.濡脈
主病：1.濡脈主陰陽氣血諸虛。2.濡脈也主濕邪內蘊，凡是由于濕邪壅滯于體內，以至于阻遏陽氣而不能正常輸布，產生如頭重如裹，痰濕困重，肌膚浮腫，胸悶浮腫等癥狀時都會出現濡脈。
特征：濡脈的脈形細小柔軟，浮取時才能感到微弱的搏動；用指力重按，反而感覺不到搏動。
脈理：1.濡脈主氣血諸虛。當 加載中... 內容加載失敗，點擊此處重試 加載全文 體內的氣血虧損時，由于陽氣衰弱而無力運行血液，以至于血液沖擊脈管的力道不足。因此會出現浮軟而無力的脈象。2.濕邪壅阻于內氣血的輸布受到阻遏，此時也會出現濡脈。
鑒別：濡脈于微脈，弱脈類似，都屬于細軟無力的脈象。脈象的特征：1.濡脈的脈位浮輕取就能感覺的到。2.弱脈的脈位沉必須重按才得。3.微脈的脈位可以在浮位或沉位，雖然細而柔軟，卻模糊不清，好像是若有若無，欲絕非覺的形態。
4.散脈
主病：散脈主元氣離散，如果人體于精血嚴重損傷，由于陰陽離絕，臟腑氣血即將衰竭，因而會出現散脈。
特征：散脈沉浮無根，浮取時脈象時快時慢，來去不明，重按反而摸不著脈。
脈理：當臟腑元氣即將絕竭時，由于心力衰竭，陽氣離散，以至于血液難以運行，因此會出現浮散而無根，時快時慢，沒有規律的散脈。
鑒別：散脈與濡、虛、芤脈類似。都屬于脈位浮的脈象，脈象的差別：1.散脈浮散無根沒有規律。2.濡脈的脈位浮，細小而柔軟，且有脈律。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候都軟弱無力，卻仍有根。4.芤脈的脈位浮大，浮取時脈管中空，大而柔軟。
5.芤脈
主病：芤脈主失血或陰液耗損等癥候。比如吐血、崩中、尿血等出血證，或是吐瀉、大汗等因素使得體內的律液大傷時，都會出現芤脈。
特征：輕取時脈管柔軟中空，脈形大，像在按蔥管。脈管周圍力道較強，脈管中空處顯得無力；重按時脈象減弱。
脈理：當人體因失血過多或是因體液大傷時，由于體內的血量突然減少，使得陰血不足以充潤脈管，因而導致脈管空虛，此時陽氣沒有陰液可以依附而浮越在外，于是形成脈管浮大中空的芤脈。
鑒別：芤脈與革、虛兩脈類似，三者都具有脈管中空的脈象。脈象的差別：1.芤脈浮大中空，如同按在蔥管上，周圍的脈管極為柔軟，2、革脈也是浮大中空，卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周圍的脈管較為剛硬。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候均軟弱無力均有根。
6.革脈
主病：革脈住亡血，失精的癥候，當人體因氣血虧虛，精液損耗嚴重時，都會出現革脈。
特征：革脈浮大中空卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周圍的脈象顯得較為干硬，中空無力；重按脈象減弱。
脈理：當體內的精血嚴重虧損時，由于陰血不足以充潤脈管，因而造成脈管空虛，此時陽氣沒有陰液可以依附，而浮越在外。于是形成脈管浮大中空之革脈。一般來說，革脈的脈象比芤脈更強而有力，顯示革脈的陽氣比芤脈更為強盛。
鑒別：革脈于芤脈、虛脈類似。三者都具有脈管中空的脈象。脈象的差別：1.革脈浮大中空卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周圍的脈管較為剛硬。2.芤脈脈象浮大中空，如同按在蔥管上，周圍的脈管較為柔軟。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候均軟弱無力，卻仍有根。
二、沉脈類
1.沉脈
主病：沉脈主里證。沉而有力，表示為里實證，常見于痰食、氣滯、寒邪積滯，或是下痢、水腫等癥候。沉而無力；表示為里虛證，常見于氣弱血虛，陽氣衰微等癥候。
特征：沉脈在浮位和中位都不明顯，只有重按接近筋骨時才能感覺到搏動。
脈理：1.里實證：當病邪入里時，如果患者的氣血充盛，能與病邪對抗，正氣與邪氣相互斗爭，以至于出現沉而有力的脈象，稱為里實證。2.里虛證：如果患者的氣血虧虛，無力輸布氣血，以至于出現沉而無力的脈象，稱為里虛證。
鑒別：沉脈與伏、牢、弱脈類似，四者的脈位都在沉部，重按時才可得。脈象的差別：1.沉脈位于筋骨處，重按才可得2.伏脈比沉脈的脈位更深，位于筋骨內，即使重按也不可得，必須貼著筋骨才能診到脈象。3.牢脈與沉脈很類似，但脈形比較弦長，像是附著在筋骨上，似乎堅牢不移。4.弱脈也位在沉位，脈象柔軟而無力。
2.浮脈
主病：1.伏脈主邪閉、厥證、痛證。凡是實邪內伏，如氣閉、寒閉、火閉、痛極、腹內積塊造成臟痛的積聚、體內水液長期留滯所形成的留飲、脾胃消化不良，食物留積胃中之宿食、霍亂吐痢等病癥，都容易出現伏脈。2.伏脈亦主陽衰，凡是心陽衰弱，陽氣欲絕而出現神昏厥逆時，也會出現脈伏而無力。
特征：伏脈位于筋骨內，即使重按也不可得，必須貼著筋骨才能診到脈象。
脈理：1.當體內的邪氣熾盛時，容易阻遏氣血的運行，以至于脈氣無法正常運行，因此會出現脈象深伏的伏脈。2、如果因久病不愈而正氣衰微時，陽氣不足以鼓動血脈也會出現伏脈。
鑒別：伏脈與沉脈類似。脈象的差別：1、伏脈比沉脈的脈位更深沉，幾乎時貼著筋骨。2、沉脈在浮位和中位都不明顯，只有重按到筋骨時才能感覺到搏動。
3.牢脈
主病：牢脈主體內的陰寒之邪亢盛；比如陰寒內盛所致的心腹疼痛，風痙拘急等癥候都會出現牢脈。
特征：牢脈附著在筋骨上，堅牢不移，因此脈形比較弦長。
脈理：當體內的陰寒亢盛時，由于寒邪的特性為收引凝滯，以至于陽氣潛藏而難以升張，因此會出現沉而弦長，堅牢不移的脈象。
鑒別：牢脈與沉脈、伏脈類似。脈象的差別：牢脈比沉脈深沉，幾乎是貼著筋骨固定不移的搏動，但是相對來說，牢脈還比不上伏脈來的深沉。
4.弱脈
主病：弱脈主氣血虧虛，如果因久病不愈而耗傷元氣，或是因失精亡血，虛勞久咳，或是因脾虛泄瀉，胃弱納呆，筋骨萎弱等癥候都會出現弱脈。
特征：弱脈輕取不得，必須重按才診得，并且顯得柔軟無力。
脈理：當體內的氣血不足時，由于血液不能充盈脈道，陽氣無力推動血液的運行，因此會出現沉而細軟的弱脈。
鑒別：弱脈與濡、微脈類似，都是細軟而無力。脈象的差別：1、弱脈在沉位。2、濡脈在浮位。3、微脈可以出現在浮位或沉位，脈象卻模糊不清，若有若無，欲絕非絕。4、細脈的脈形細長卻應指明顯，不似微脈的體像模糊不清。
三、遲脈類
1.遲脈
主病：1、遲脈主寒證，遲而有力為寒實證，遲而無力為寒虛證。2、遲脈也可主熱證；這是因為當體內有熱邪壅結時，由于脈管中的血流不暢，以至于淤熱相互搏結于血室，此時就會出現遲脈。
特征：正常人脈搏的至數，一息四至到五至，而遲脈一息只有三至，此外，遲脈的脈位，不論浮取沉取都可得。
脈理：遲脈不僅主寒證還可主熱證。這是因為當體內的寒邪或熱邪熾盛時，由于氣血的運行受到阻滯，此時如若出現遲而無力的脈象則表示為虛寒；如果出現遲而有力的脈像則表示為寒實證或實熱證。因此對于遲脈的鑒別應當謹慎鑒別。
鑒別：遲脈與緩脈、澀脈相類似，三者的脈律都比正常脈稍慢。脈象的差別：1、遲脈一息只有三至。2、緩脈比遲脈略快一息四至。3、澀脈的脈形偏細且短促，往來艱澀，因此脈率比正常脈稍慢。
2.緩脈
主病：緩脈主里有濕邪積滯，或是主脾氣虛損。
特征：緩脈比遲脈略快，一息四至，緩脈的脈位，浮取或是沉取都可得。
脈理：當體內的脾氣虛弱或是濕邪內困時，由于氣血的運行不暢，氣血不足以充盈脈管，此時就會出現脈來怠緩的緩脈。
鑒別：緩脈與遲、澀脈類似。脈象的差別：1、緩脈比遲脈略快，一息四至。2、遲脈一息只有三至。3、澀脈的脈形偏細且短促。往來艱澀，因此脈率比正常脈稍慢。
3.澀脈
主病：澀脈主精傷，血少，氣滯，淤。
特征：澀脈的脈形細短，如同輕刀刮竹一般，往來艱澀，極不流利。
脈理：當體內由于精傷，血少，氣滯，血淤等因素阻遏氣血運行，導致脈氣往來艱澀時就會出現往來艱澀的澀脈。
鑒別：澀脈與結脈類似，兩者的脈象都比較遲緩。脈象的差別：1、澀脈是因為脈象不流利，往來艱澀，感覺比較遲緩。2、結脈的脈象比較遲緩，雖然沒有往來艱澀感，但會突然歇止，并且每次歇止的間隔也沒有一定的規律。
4.結脈
主病：1.結而有力：結脈主體內的陰液偏盛而氣機壅結，比如血瘀，痰飲，宿舍，氣郁等癥狀，此時會出現結而有力的脈象。2.結而無力：結脈也主氣血虛衰，比如說當虛勞成疾，久病不愈時，此時則會出現結而無力的脈象。
特征：速率遲緩，早搏動時偶爾有一次歇止，然后又開始搏動，每次歇止的間隔沒有規律。
脈理：如果時因為體內有淤血、痰飲、宿舍，氣郁等因素阻遏氣血運行，致使陰液獨盛而陽氣潛藏不和，此時就會出現脈來遲緩，時而一止的結脈。
鑒別：結脈與促脈，代脈類似，三者都具有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.結脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔沒有一定的規律，歇止的時間比較短暫。2.促脈的脈象急數，每次歇止的間隔也沒有一定的規律，歇止的時間比較短暫。3.代脈比促脈遲緩，每到一定的規律就突然歇止，每次歇止的時間較長。
四、數脈類
1.數脈
主病：1.數脈主里有蘊熱，如胃熱消谷、腸熱下利、肺癰腸癰、外感邪熱，或陰虛火旺等癥候，都會出現數脈。2.數脈亦主虛證，凡是虛勞虧損的癥候，也會出現數脈。此時的脈象以數而無力為特點。
特征：搏動比正常脈塊，在一息的時間內，脈來超過五次以上，相當于每分鐘九十次以上。
脈理：1.當體內的邪熱熾盛時，由于熱邪灼傷陰液，使得陽氣亢奮，氣血急速的運行，因此會出現數脈。2.如果是陰虛嚴重的患者，由于陰液的虧損，以至于虛熱內生，此時也會出現虛而無力的數脈。
鑒別：數脈與疾脈、滑脈、脈類似，四者的脈率都比較的快。脈象的差別：1.數脈在一息之間脈來超過五次以上，2.疾脈的脈率比數脈更快，一息七八至以上，相當于每分鐘一百四十次以上。3.動脈如豆般圓滑，脈象滑數而有力，但卻搖擺不定。4.滑脈往來十分流暢，脈形圓滑流利，如圓珠般反復旋轉。
2.疾脈
主病：疾脈主陽氣亢盛至極，而陰液衰竭，元氣即將亡脫的癥候。
特征：疾脈的脈率急速，一息七八至以上，相當于每分鐘一百四十次以上。
脈理：1.當體內的實熱熾盛時，由于熱邪灼傷陰液，使得陽氣亢奮。因此會出現脈象急疾的疾脈。2.如果患陰液枯竭的虛證，由于陽氣沒有陰液可以依附，而浮越于外，此時也會出現脈象疾而無力的疾脈。
鑒別：疾脈與數脈、滑脈、動脈類似，四者的脈率都比較快。脈象的差別：1.疾脈的脈率比數脈更快，一息七八至以上，相當于每分鐘一百四十次以上。2.數脈在一息之間，脈來超過五次以上。3.動脈如豆般圓滑，脈象滑數而有力，但卻搖擺不定。4.滑脈往來十分流暢，圓滑流利，如圓珠般反復旋轉。
3.促脈
主病：促脈主陽氣亢盛，里有蘊熱，或是體內有血瘀、痰飲、宿食、停滯等癥候；促脈也主元氣虛衰。
特征：促脈脈象急數，在搏動的過程中偶爾會歇止，每次歇止的間隔沒有一定的規律，歇止的時間也比較短暫。
脈理：當體內由于血瘀、痰飲、宿食等因素阻遏氣機的運行；或是熱邪熾盛，陽氣亢盛時，以至于導致體內的陰陽失調，此時便會出現脈象急促，突然歇止的促脈。
鑒別：促脈與結脈、代脈類似，三者都具有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.促脈的脈象急數，每次歇止的間隔沒有一定的規律，歇止的時間也比較短暫。2.結脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔沒有一定的規律，歇止的時間也比較短暫。3.代脈比促脈遲緩，每到一定的規律就突然歇止。每次歇止的時間較長。
4.動脈
主病：動脈主里有淤血、氣滯等痛證，或是主心中驚悸的癥候。
特征：動脈的脈象如豆般圓滑，脈象滑數而有力，但卻搖擺不定。
脈理：1.當體內有淤血、氣滯等痛證時，容易導致陰陽失調；或是當驚恐慌張時，則容易導致氣血紊亂，這些因素會使得體內氣血的運行升降失常。此時就會出現撅撅動搖，滑數有力的動脈。2.如果人體的氣血失去約制而竄動，以至于陰陽氣血在脈管中相互搏擊。出現脈管隨著氣血竄動而搖擺不定的動脈。
鑒別：動脈與數脈、疾脈、滑脈類似，四者的脈率都比較快。脈象的差別：1動脈如豆般圓滑，脈象滑數而有力，但卻搖擺不定.。2.數脈在一息之間脈來超過五次以上.3.疾脈比數脈更快，一息七八至以上相當于每分鐘一百四十次以上。4.滑脈往來十分流暢，圓滑流利，如圓珠般反復旋轉。
五、虛脈類
1.虛脈
主病：虛脈主氣弱血虛，元氣虧損等的里虛證。
特征：虛脈無論是浮中沉去時，脈象均軟弱無力。脈形細小并且有空虛感。
脈理：1.當體內陽氣虧虛時，由于推動血液運行的力量薄弱，因此出現軟弱無論的虛脈。2.當血液不足時，由于陽氣沒有陰液可以依附而浮越于外，此時也會出現脈管形體虛大而軟的虛脈。
鑒別：虛脈與伏脈、芤脈、濡脈、散脈類似。這些脈象的主要特點都是位于肌表淺處。脈象的差別：1.虛脈無論是浮中沉取時，脈象都軟弱無力。脈形細小并且有空虛感。2.伏脈的脈形不大不小，輕取明顯，重按稍減，脈體沒有空虛感。3.芤脈的脈位浮，脈象的外形很大，里頭卻空空。如果按在蔥管上有空虛感。4.濡脈的脈位浮，脈形細小而柔軟。5.散脈的脈位浮，好像沒根一般散亂。脈形細小并且至數不齊。
2.微脈
主病：微脈主臟腑氣血虧虛的癥候。
特征：微脈出現在浮位或沉位，脈象模糊不清。若有若無，欲絕非覺。
脈理：當體內陽氣或陰液虧虛嚴重時，由于陽氣不足以推動血液的運行，以至于血液不能充潤脈管。因此出現模糊不清，若有若無，欲絕非覺。
鑒別：微脈與弱、濡、細脈類似都是細軟而無力。脈象的差別：1.微脈出現在浮位或沉位，脈象模糊不清。若有若無，欲絕非覺。2.弱脈在沉位。3.濡脈在浮位。4.細脈的脈形細小，卻應指明顯，不似微脈的脈象模糊不清。
3.細脈
主病：細脈主氣血兩虛，諸虛勞損的癥候。細脈也可以主里有濕邪積滯；當濕邪侵襲人體，或是濕邪內困與脾胃，或是濕邪留滯于經絡時都會出現細脈。
特征：細脈的脈形細小，卻明顯跳動，不似微脈的脈象模糊不清，若有若無，欲絕非覺。
脈理：1.當人體氣血虧虛時，由于血液不能充潤脈管，陽氣也不足以鼓動血液，因此就會出現脈體細小而無力的細脈。2.當濕邪壅滯于內，或是邪熱深入于瑩血時也會出現細脈。
鑒別：.細脈與弱脈、微脈、濡脈類似都是細軟而無力。細脈的差別：1.細脈的脈形細小，卻跳動明顯，不死微脈的脈象模糊不清。2.弱脈在沉脈。3.濡脈在浮位。4.微脈出現的浮位或沉位，脈象模糊不清若有若無，欲絕非覺。
4.代脈
主病：1.代脈主臟器衰微，如久瀉久痢，以至脾土衰敗時就會出現代脈。2.其他如傷風痛極、驚恐、跌打損傷，偶爾也會出現代脈。
特征：脈象為遲緩或急速，主要依病情而定，每到一定的規律就突然歇止每次歇止時間較長。
脈理：1.當人體氣血虧虛，臟器衰微時或是因為傷風、痛極、驚恐跌打損傷等因素，以至于脈氣無法聯系搏動。此時就會出現代脈。2.如果婦女懷孕時出現代脈，這是因為體內的氣血用于養胎的緣故。
鑒別：代脈與結、促脈類似。三者都有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.代脈比促脈遲緩，每到一定時間就突然歇止，每次歇止的時間較長.2.結脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔都有一定的規律，歇止的時間比較短暫。促脈的脈象急速。每次歇止的間隔也沒有一定的規律。歇止的時間比較短暫。
5.短脈
主病：短脈主氣病：1.短而無力：主氣虛證，比如心悸、自汗、氣短懶言、神疲乏力等癥候。2.短而有力：主氣實證，比如+體內有氣滯、血瘀、痰飲、食積等所導致的癥候。
特征：短脈比正常的脈象短小，脈形不超過寸關尺三部的每一部。
脈理：1．短而無力：當陽氣虧虛，推動血液運行的力量薄弱時，就會出現脈短而無力的短脈。2.短而有力：如果因為氣滯血瘀痰飲食積等因素，導致脈氣受阻而難以升張時，此時就會出現短而有力的短脈。
鑒別：短脈與動脈類似。而這都具有短小的脈形。脈象的差別：1.短脈形體短小不能滿部。2.動脈如豆般圓滑，脈象滑數而有力，但卻搖擺不定。
六、實脈類
1.實脈
主病：1.實脈主實證凡是體內的火熱實邪亢盛有余時，表現為發狂譫語，或是氣機壅結、便秘，或是臟腑氣機不暢、三焦火盛等癥候，都會出現實脈。2.實脈也可出現陰寒厥冷的病癥；這是因為，如果患了陰寒厥冷的病癥而久病不愈，導致氣弱血虛時，本應出現虛微脈，如今卻反而出現實脈，此時表示為脈象與癥候相反的反常脈象。3.正常人也會出現實脈，這是代表體內正氣充足，臟腑功能良好的表現。
特征：實脈無論浮、中、沉取均有力，應指有充實感，脈體形大，強勁有力。
脈理：當體內邪氣亢盛而正氣不虛時，邪氣與正氣相互搏擊，使得脈管內的氣血壅阻亢盛脈管堅硬而飽滿，因此脈來時跳動堅實有力。
鑒別：實脈與緊脈、牢脈、洪脈類似，同為脈勢較強的脈象。脈象的差別：1.實脈雖然不如洪脈狂急，但不論浮取或沉取時，都極為有力，來去十分強盛。2.緊脈蹦急有力，如轉繩索。3.洪脈輕取時就能感受到如波濤洶涌，來盛去衰的脈勢，沉取時反而略為衰弱。
2.長脈
主病：長脈主陽證，比如體內的肝陽亢盛有余，或是陽氣偏盛所引起的內熱蘊積等癥候，都會出現長脈。
特征：長脈比正常脈象長直，脈形遠遠超過寸關尺三部的每一部。
脈理：長脈有兩種形體，1.正常人的長脈表現為脈氣暢通，脈象長而柔緩，此時稱為平脈.2.如果體內的肝陽亢盛有余，或是陽盛而內熱時，邪氣與正氣會相互搏擊，此時就會出現脈象長直而強硬的長脈。
鑒別：長脈與玹脈類似，兩者脈象都顯得直直長長，脈象的差別：1.長脈超過本位，遠遠超過寸關尺三部的每一部。2.玹脈的脈管如果繃緊的琴弦，雖然缺少圓滑的流暢感，卻不超過本位。
3.滑脈
主病：滑脈主痰飲、宿食、實熱。蓄血：1.凡是痰涎壅滯于肺，以至于喘咳氣逆，痰鳴；或是宿食停滯，以至于腹脹，便結；或是邪熱內蘊于體內，以至于產生發熱或熱厥，或是濕熱下注，以至于小便澀痛，下焦蓄血等癥候，都會出現滑脈。2.滑脈亦主元氣虛衰，就是因為當人體氣血衰微時，剩余的氣血仍然會流連臟腑經絡之間，此時氣血虛衰至極，卻反而出現滑脈，表示體內元氣外泄的癥候。
特征：滑脈跳動圓滑如珠，搏動及其有流利，給人一種反復旋轉、圓滑自如的感覺。
脈理：1.當體內邪氣壅盛時，如果人體的正氣并不因此而衰減，邪氣與正氣相互搏擊，以至于氣機實盛，而血脈奔涌，因此脈象表現為往來極為流利，指下圓滑流暢。2.當正常人出現滑脈時，脈象必定表現為滑而和緩，這是由于氣血充盛，血脈流暢，因此脈來滑而和緩。3.如果婦女于懷孕時出現滑脈，則是體內氣血充盛且調和的表現。
鑒別：滑脈與數脈類似，二者的脈率都比較快.脈象的差別：1.滑脈往來十分流暢，脈形圓滑流利，如圓珠般反復旋轉。2.數脈在一息之間，脈來超過五次以上。
4.玄脈
主病：1.玹脈肝膽實證。比如說氣機上逆于頭面所引起的眩目頭痛，或是胸脅疼痛，四肢拘急等癥候。2.玹脈主痰飲。比如喘滿咳逆，心悸短氣等癥候。3.玹脈主諸痛。比如脘腹脹痛，寒疝疼痛，痹證疼痛等癥候。4.主瘧疾。凡是瘧疾發病時，所引起的寒熱交替，或是少陽病證等癥候。5.玹脈亦主瘧疾虛證，當體內氣弱血虛，元氣不足時，也會出現玹脈。
特征：形直體長，弛張度較大，若以琴弦為例，兩端繃緊之后，玹的緊張度便增加了。玹脈不受脈位、氣息至數所限制，即可兼浮兼沉又可兼遲兼數。
脈理：玹脈時脈氣緊張的表現。1.肝的功能主要是疏泄與調暢氣機，本應以柔和為貴，如果因為邪氣壅滯與體內，以至于肝的疏泄功能失常，氣機壅賽不暢時就會出現玹脈。2.如果是因為有淤血痛證，或是痰飲壅結，導致氣機阻滯，陰陽不和時，脈氣因而緊張不暢，此時也會出現玹脈。
鑒別：玹脈與緊脈類似，二者脈氣均緊張。脈象的差別：1.玹脈端直而長，如按在琴弦上，無繃急之勢。2.緊脈如按在拉緊的繩索上，脈繃急有力。
5.緊脈
主病：1.緊脈主寒證。2.緊脈主痛證，主要時由于寒邪所引起的痛證。3.緊脈主宿食積滯，比如腹中有宿食不化。
特征：緊脈的脈形緊張而有力，如同拉緊的繩索般彈指而絞轉不定。
脈理：當寒邪侵襲人體候，由于寒邪的特性為收引凝滯，以至于導致脈管緊縮而拘急，因此出現脈來繃急的緊脈。
鑒別：緊脈與玹脈類似，二者的脈象都很緊張。脈象的差別：
1.緊脈的脈象緊張而有力，如同拉緊的繩索般彈指而絞轉不定。2.玹脈如同繃緊的琴弦，雖然缺少圓滑的流暢感，卻不像緊脈彈指而絞轉不定。
附：中醫脈學三字訣
浮脈 脈象歌：輕取有，重按無，飄飄然，肉上浮。
主病歌：浮為陽，表病候，秋應見，久病愁。表風熱，有力浮，血虛少，無力浮。
遲脈 脈象歌：一呼吸，至來三，來往慢，作遲看。
主病歌：遲脈象，病屬寒，運動員，非一般。有力遲，為冷痛，無力遲，為虛寒。
沉脈 脈象歌：脈來往，筋下行，舉下足，按順深。
主病歌：沉主里，水蓄停，平人脈，冬季應，虛與氣，無力沉，沉有力，積寒并。
數脈 脈象歌：一息間，六至憑，往來速，數脈行。
主病歌：數為陽，炎熱證，兒童見，身無病，久病逢，陰衰甚，肺病人，秋勿應。
滑脈 脈象歌：滑如珠，替替然，甚流利，應指還。
主病歌：滑為陽，實多見，或傷食，或停痰，下蓄血，尺部看，女脈調，孕中緣。
澀脈 脈象歌：遲細澀，往來難，刀刮竹，慢而艱。
主病歌：澀脈證，久病纏，若亡陽，多自汗，心虛痛，胸腹滿，精血傷，尺部見。
虛脈 脈象歌：按無力，舉之空，浮遲大，是虛形。
主病歌：虛脈證，陰虛病，精血少，骨中蒸，虛脈見，暑傷身，自汗出，或怔忡。
實脈 脈象歌：實有力，闊脈形，大而長，浮沉應。
主病歌：實脈證，邪氣盛，或傷食，氣血充，脾胃熱，腹中痛，尺部實，便不通。
長脈 脈象歌：長脈象，分部長，緩中求，脈直長。
主病歌：長脈勻，身無恙，長弦硬，氣逆上，陽素病，癲癇象，陽明經，熱勢旺。
短脈 脈象歌：短脈象，類如龜，頭尾縮，應指回。
主病歌：短主虛，陽氣微，或痰阻，或氣滯，頭腹痛，兩部區，左關短，傷肝氣。
洪脈 脈象歌：洪脈大，滿指應，來雖盛，去時平。
主病歌：洪脈象，陽氣盛，津液傷，血虛應，健康人，夏多洪，腎陰虛，尺部尋。
微脈 脈象歌：微脈象，最難求，按欲絕，舉若無。
主病歌：脈見微，諸虛候，氣血微，汗自流，男見微，形消瘦，女子微，崩帶漏。
緊脈 脈象歌：緊有力，似彈繩，數而急，定緊名。
主病歌：緊主寒，亦主疼，吐冷痰，嗽不停，辨浮沉，不相同，浮表寒，沉冷痛。
芤脈 脈象歌：芤脈形，狀如蔥，兩邊實，中間空。
主病歌：芤脈因，血管空，大失血，血不充，嘔吐衄，取右寸，胃腸癰，尺下洪。
弦脈 脈象歌：弦長直，按不遷，應指來，似絲弦。
主病歌：肝經脈，脈急弦，健康人，春緩弦，痰飲癥，瘧疾纏，腹寒痛，腳拘攣。
革脈 脈象歌：革脈象，芤而弦，按鼓皮，虛而堅。
主病歌：陰已亡，革脈堅，失血后，生血難，男遺精，女產半，虛寒證，疝瘕見。
牢脈 脈象歌：牢實大，合弦長，沉伏間，有力強。
主病歌：牢屬寒，久病藏，癥瘕疝，何愁腸，木乘土，腹痛脹，失血家，陰必亡。
濡脈 脈象歌：濡脈形，細而柔，水浮棉，浮中求。
主病歌：氣血微，脈見濡，精血傷，濡而浮，骨中蒸，盜汗流，濕侵脾，或崩漏。
弱脈 脈象歌：弱無力，見于沉，柔而細，重按尋。
主病歌：脾胃弱，陽虛證，自汗出，少精神，多驚悸，陰虛甚，少畏忌，老年平。
緩脈 脈象歌：緩而慢，動無偏，和風午，四至間。
主病歌：緩主濕，脾不健，或痿痹，或傷寒，平人脈，亦見緩，有神氣，應指間。
散脈 脈象歌：散脈浮，真散漫，至不齊，勿重按。
主病歌：見散脈，元氣散，病危急，莫輕看，心中悸，或自汗，兩尺散，魂應斷。
細脈 脈象歌：脈細小，細如絲，沉應指，終不離。
主病歌：細主濕，亦主虛，氣血衰，精血虧。
伏脈 脈象歌：沉之甚，伏脈形，扒筋下，著骨尋。
主病歌：伏脈閉，陰寒盛，腹中痛，痰食停，發霍亂，或疝痛，嘔吐瀉，溫補靈。
動脈 脈象歌：動搖搖，數在關，無頭尾，豆形圓。
主病歌：動主痛，熱與汗，或驚悸，腳拘攣，男亡精，女崩見，嘔痢并，傷津液。
促脈 脈象歌：數而止，復又動，無定數，促脈形。
主病歌：促脈病，實熱盛，陰液傷，痰食凝，氣血滯，或痰鳴，心房顫，肩背痛。
結脈 脈象歌：緩中止，復又動，無定數，結脈形。
主病歌：結脈因，氣血凝，老痰結，疝瘕病，陽氣衰，陰氣盛，左寸結，心寒痛。
代脈 脈象歌：動而止，不能還，再復動，作代看。
主病歌：臟氣衰，代脈見，女孕胎，月有三，腹劇痛，或吐瀉，心動悸，結脈參。
疾脈 脈象歌：疾脈數，急而慌，七八至，細酌量。
主病歌：疾為陽，陽極象，陰衰竭，熱難當，熱病見，生可望，久病逢，命遭殃。
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