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五臟之心是中醫執業醫師考試要求掌握的內容，醫學教育網搜集整理相關內容供大家參考。 心的部位與形態 心位于胸腔之內，橫膈之上，外有心包絡裹護，內有孔竅相通。中醫學對心的形態結構也有較明確的記載，如《類經圖翼。經絡》說：“心象尖圓，形如蓮蕊。” 在有的中醫文獻里，已經把心分為血肉之心和神明之心。血肉之心主血脈，神明之心主神志。如明代醫家李梃在《醫學入門》中說：“有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也。” 心的主要生理功能
主血脈 心主神志 主，有主持、管理之意。血，指血液，是人體重要的營養物質。脈，指經脈，為氣血運行的通路，中醫又稱為“血府”。所謂心主血脈，即指心臟推動血液在經脈內運行的生理功能。 心臟位于胸中，有經脈與之相連，形成一個密閉循環的系統。心臟在人的一生中不停地跳動，通過經脈把血液輸送到各臟腑組織器官，以維持人體正常的生命活動。 心臟有規律地跳動，與心臟相通的脈管亦隨之產生有規律的搏動，稱之為“脈搏”，在人體的某些部位，可以直接觸及到脈搏的跳動。例如在頸側部（人迎脈）、腕部（寸口脈）、足背部（趺陽脈）均可觸及脈跳。中醫通過觸摸這些部位脈搏的跳動，來了解全身氣血的盛衰，作為臨床診斷疾病的依據，稱之為“診脈”。 心臟的搏動，還可以在左乳下觸及，中醫將此部位稱之為“虛里”。觸摸虛里跳動，有助于對心病的診斷。 人體面部的氣血比較豐富，心臟氣血的盛衰亦常通過面部的顏色與光澤顯現于外，故稱心“其華在面”。望色，亦是中醫診察疾病的重要方法。 中醫學認為，心臟之所以能夠正常搏動以推動氣血的運行，均依賴于心氣的作用。 在生理情況下，人的心氣強健，推動血液運行醫學，教育網收集整理的生理功能正常，氣血運行通暢，全身的生理機能正常，表現為面色紅潤而有光澤，脈搏節律均勻，和緩有力。 如果心主血脈的功能失常，即可產生相應的病理變化，主要表現在以下幾方面： 1. 心氣不足：即心的精氣虛少，推動血液運行的功能減低。可見心慌心跳，面色無華，脈虛無力等。 2. 心血瘀阻：若心氣不足，血運無力，可導致心臟血液瘀阻。可見心悸，心前區憋悶疼痛，面色灰暗，口唇青紫，脈搏節律不整等。 3. 心血虧虛：心主血脈的功能正常，以心氣強健、血液充盈、脈道通利為基本條件。如果心血虛少，脈道不充，則可見心悸、面色口唇蒼白，脈細無力等。 心的在志、在液、在體和在竅 心在志為喜 心在液為汗 心在體合脈 ，其華在面 心在竅為舌 心在志為喜：心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志活動的“喜”有關。藏象學說認為，人體對外界信息所引起的情志變化，是由五臟精氣所化生，而把喜、怒、思、憂、恐等五種情志活動稱作五志，分屬于五臟。故《素問。天元紀大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐。”《素問。陰陽應象大論》亦說：“在臟為心……在志為喜，”即是說五志之中，喜為心志。 喜樂愉悅，一般說來，對人體屬于良性的刺激，有益于心主血脈等生理功能，所以《素問。舉痛論》說：“喜則氣和志達，營衛通利。” 但是，喜樂過度，則又可使心神受傷，神志渙散而不能集中或內守。故《靈樞。本神》又說：“喜樂者，神憚散而不藏。” 若從心主神志的生理功能狀況來分析，則又有太過與不及的變化。 應當指出，由于心為神明之主，故不僅喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神，出現神志病變。所以，《靈樞。邪氣臟腑病形》又說：“愁憂恐懼則傷心”，《素問。本病論》亦說：“憂愁思慮則傷心”。 心的生理特性 所謂臟腑生理特性，是根據每一臟腑的形態、部位、生理、病理、診斷、治療以及與自然界的聯系等方面所進行的高度概括與綜合。它反映著每一臟腑生理功能的基本特征及病理變化的基本規律。掌握臟腑特性，對于中醫臨床的診斷治療、處方用藥，具有較大的指導意義。 心的生理特性，可概括為以下兩方面： 1. 心為陽臟而主陽氣。 2. 心與夏氣相通應。 心包絡 心包絡，簡稱心包，是指裹護在心臟外面的包膜。心包為心臟的外圍組織，對心臟具有保護作用。關于心包的形態與部位，正如《醫學正傳》所說：“心包絡，實乃裹心之包膜也，包于心外，故曰心包絡也。”在經絡學說中，手厥陰經屬于心包絡，與手少陽三焦經相為表里，故心包絡亦稱為臟。中醫學有一傳統的觀點，即心為君主之官，不能受邪。如果邪氣侵及心臟，即由心包代心受邪。如《靈樞。邪客》說：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。”《內經》這一說法，在溫病學說中得到了進一步發揮，如把外感熱病發展過程中所出現的高熱、神昏、譫語等神志異常的病理變化，稱之為“熱入心包”。實際上，這與心主神志功能異常是基本一致的。 |
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