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【導言】 本篇以五臟為中心，運用五行學說，對人的日常生活、發病因素、臟腑功能、病情變化、脈搏形象、藥物性味、飲食宜忌等進行分類歸納。 【篇名解】 宣明，意指公開表明，毫無隱瞞;五氣，就是指心肝脾肺腎五臟之氣。 【主要內容】 承接上篇《藏氣法時論》五臟之氣法象四時的理論，按照五行法則歸納五味所入、五氣所病、五精所并、五臟所惡、五臟化液、五味所禁、五病所發、五邪所亂、五邪所見、五臟所藏、五臟所主、五勞所傷、五臟之脈等，以此闡明五臟的生理活動、病理變化的規律，作為臨床診治的指導原則。 【原文】 五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。 五氣所病〔1〕：心為噫〔2〕，肺為咳，肝為語〔3〕，脾為吞〔4〕，腎為欠、為嚏〔5〕，胃為氣逆、為噦、為恐〔6〕，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒〔7〕，是謂五病。 【注釋】 1、五氣所病：張隱庵：“五臟氣逆而為病。” 2、心為噫：噫，即噯氣。張隱庵：“陰氣而上走于陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫。蓋此因胃氣上逆于心，故為噫。”張景岳：“……是心脾胃三臟皆有是證，蓋由火土之郁，而氣有不得舒伸，故為此證。” 3、肝為語：姚止庵：“語者，所以暢中之郁也。肝喜暢而惡郁，故為語以宜暢其氣之郁。” 4、脾為吞：張隱庵：“脾主為胃行其津液。脾氣病而不能灌溉于四臟，則津液反溢于脾竅之口，故為吞咽之證。”丹波元簡：“吞，即吞酸酢吞之謂。”酢同醋。 5、腎為欠、為嚏：姚止庵：“欠，呵欠也，神氣昏惰之所致。蓋腎藏精，精虛則神氣昏惰而欠焉。嚏，噴嚏也，肺氣外達之所致。腎乃寒水，氣易冰凝，腎為肺子，上達于母，則發而為嚏，不獨外寒風寒為嚏也。” 6、胃……為恐：張景岳：“恐，腎之志也，胃屬土，腎屬水，土邪傷腎則為恐，故皆涉于胃也。”姚止庵：“腎虛則恐，恐非胃病也。然胃本多氣多血，其火最盛，火盛則爍水，水虛腎弱，腎不敵胃故為恐。胃病亦恐，不可不知也。” 7、膽為怒：張景岳：“怒為肝志而膽亦然者，肝膽相為表里，其氣皆剛，而肝取決于膽也。” 【譯文】 飲食五味入胃后，各歸其所喜的臟：酸味先入肝，辛味先入肺，苦味先入心，咸味先入腎，甘味先入脾。這就叫五入。 五臟之氣失調各自產生不同的病變：心氣失調則噯氣，肺氣失調則咳嗽，肝氣失調則多言，脾氣失調則吞酸，腎氣失調則呵欠、噴嚏，胃氣失調則氣逆、呃逆、恐懼，大腸和小腸之氣失調則泄瀉，下焦之氣失調，水溢肌膚則為水腫，膀恍氣化失職則小便不利，其不能約束則為遺尿，膽氣失調則易發怒。這就叫五病。
五精所并〔8〕：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。 五臟所惡〔9〕：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。 五臟化液〔10〕：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。 【注釋】 8、五精所并：五精，五臟之精氣。并，張景岳：“并，偏勝也。”《素問·調經論》有“氣血以并，陰陽相傾”句。五精所并，意指五臟之氣的偏勝。 9、五臟所惡：惡（wù），厭惡。張隱庵：“金木水火土，五臟之本氣也。風寒熱燥濕，五行之所生也。五臟之氣，喜于生化。故本氣自勝者惡之。”由于五臟生理特點各不相同，五臟對于六氣的反應也不同。心本屬火，過熱則病，姚止庵：“肺合皮毛，寒氣易入，故曰形寒飲寒傷肺也。”張景岳：“肝屬木，其應風，感風則傷筋，故惡風。”姚止庵：“脾本濕土，而性則喜燥，蓋濕極則氣滯而不能運化（矣）。”張景岳：“腎屬水而藏精，燥勝則傷精，故惡燥。” 10、五臟化液：張隱庵：“水谷入口，其味有五，津液各走其道。五臟受水谷之津，淖注于外竅，而化為五液。”由于五臟生理各有特點，故其化液有五：心主血，汗乃血之液，故汗為心液；涕出于鼻，鼻為肺竅，故涕為肺液；淚出于目，目為肝竅，故淚為肝液；涎出于口，口為脾竅，故涎為脾液；唾生于舌下，足少陰腎脈循喉嚨挾舌本，故唾為腎液。 【譯文】 五臟之精氣相并于某一臟所發生的病變：精氣并聚于心則喜笑無常，并聚于肺則悲哀，并聚于肝則憂愁，并聚于脾則畏懼，并聚于腎則恐慌。這就叫五并，是由于五臟精氣虛弱而引起相并的。 五臟各有厭惡：心臟厭惡熱，肺臟厭惡寒，肝臟厭惡風，脾臟厭惡濕，腎臟厭惡燥。這就叫五惡。 五臟各有化生的液體：心化液為汗，肺化液為涕，肝化液為淚，脾化液為涎，腎化液為唾。這就叫五液。 【原文】 五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。 五病所發〔11〕：陰病發于骨，陽病發于血，陰病發于肉〔12〕，陽病發于冬，陰病發于夏〔13〕，是謂五發〔14〕。 五邪所亂：邪入于陽則狂，邪入于陰則痹，搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖〔15〕，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒〔16〕，是謂五亂〔17〕。 【注釋】 11、五病所發：張隱庵：“五臟之病，各有所發。”即各有好發部位及時間。 12、陰病發于骨，陽病發于血，陰病發于肉：王冰：“骨肉陰靜，故陽氣從之。血脈陽動，故陰氣乘之。”馬蒔：“陰經之病發之在骨與肉，以骨屬足少陰，肉屬足太陰也；陽經之病發之于血，以血生于營氣，營氣屬陰經不勝陽，故陽經有病而血隨以病焉。” 13、陽病發于冬，陰病發于夏：張景岳：“陰勝則陽病也。陽勝則陰病也。”姚止庵：“陽病何以發于冬？冬陰氣斂，陽不能安，陽邪惡郁故也。陰病何以發于夏？夏陽氣泄，陰乃外達，陰泄必隨陽而出故也。” 14、是謂五發：高士宗：“腎為陰，其藏在骨，故腎陰之病發于骨；心為陽，其主在血，故心陽之病發于血；脾為陰，其主在肉，故脾陰之病發于肉；肝為陽，于時為春，冬失其藏，春無以生，故肝陽之病發于冬；肺為陰，于時為秋，皮失其長，秋無以收，故肺陰之病發于夏。”張隱庵：“謂五臟皆有所發之處，各有所發之因。” 15、搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖：張景岳：“搏，擊也。巔，癲也。邪搏于陽，則陽氣受傷，故為癲疾。上文言邪入于陽則狂者，邪助其陽，陽之實也。此言搏陽則為巔疾者，邪伐其陽，陽之虛也。故有為狂為巔之異。《九針論》曰：邪入于陽，轉則為癲疾。言轉入陰分，故為癲也。邪搏于陰，則陰氣受傷，故聲為瘖啞。陰者，五臟之陰也。蓋心主舌，而手少陰心脈上走喉嚨系舌本；手太陰肺脈循喉嚨；足太陰脾脈上行結于咽，連舌本，散舌下；足厥陰肝脈循喉嚨之后上入頏顙，而筋脈絡于舌本；足少陰腎脈循喉嚨系舌本，故皆主病瘖也。《九針論》曰：邪入于陰，轉則為瘖。言轉入陽分則氣病，故為瘖也。按：《難經》曰：重陽者狂，重陰者癲。巢元方曰：邪入于陰則為癲。王叔和云：陰附陽則狂，陽附陰則癲。孫思邈曰：邪入于陽則為狂，邪入于陰則為血痹。邪入于陽，傳則為癲痙；邪入于陰，傳則為痛瘖。此諸家之說雖若不同，而意不相遠，皆可參會其義。” 16、陽入之陰則靜，陰出之陽則怒：張隱庵：“陽分之邪而入之陰，則病者靜，蓋陰盛則靜也。陰分之邪而出之陽，則病者多怒，蓋陽盛則怒也。” 17、是謂五亂：張隱庵：“謂邪氣亂于五臟之陰陽。” 【譯文】 五味各有禁忌：辛味能入氣，氣病病人不可多食辛味；咸味能入血，血病病人不可多食咸味；苦味能入骨，骨病病人不可多食苦味；甘味能入肉，肉病病人不可多食甘味；酸味能入筋，筋病病人不可多食酸味。這就叫五禁，不要使之多食。 五臟疾病的發生：腎病多發于骨，心病多發于血，脾病多發于肉，肝病在冬季就會埋下病根，肺病在夏季就會埋下病根。這就叫五發。 五臟被病邪擾亂而發病：邪氣侵入陽分則發生狂亂，邪氣侵入陰分則發生血脈阻滯的痹癥，邪氣搏擊于陽分則發生頭部病變，搏擊于陰分則導致音啞之疾，邪氣由陽入陰則病人較安靜，由陰出陽則病人多躁動。這就叫五亂。 【原文】 五邪所見〔18〕：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈〔19〕，名曰陰出之陽，病善怒不治〔20〕，是謂五邪，皆同命，死不治〔21〕。 五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏。 五臟所主〔22〕：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。 【注釋】 18、五邪所見：馬蒔：“此言五臟之邪有所見之脈也。” 19、春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈：張隱庵：“春弦夏鉤秋毛冬石，五臟陰陽之正氣也。反得所勝（疑為所不勝之誤，引者）之脈者，邪賊盛而見于脈也。”馬蒔：“春得秋脈，金克木也；夏得冬脈，水克火也；長夏得春脈，水克土也；秋得夏脈，火克金也：冬得長夏脈，土克水也。” 20、名曰陰出之陽，病善怒不治：《新校正》云：“陰出之陽病善怒，已見前條，此再言之，文義不倫，必古文錯簡也。”張景岳：“《陰陽別論》曰：所謂陰者，真臟也。所謂陽者，胃脘之陽也。凡此五邪，皆以真臟脈脈見而胃氣絕，故曰陰出之陽。陰盛陽衰，土敗木賊，故病當善怒，不可治也。”張隱庵：“夫內為陰、外為陽，在內五臟為陰，在外皮肉絡脈為陽。在內所傷之臟氣，而外見于脈，故名曰陰出之陽。邪出于脈，則血有余。經曰：血有余則怒。此正氣為邪氣所勝，故為不治。” 21、是謂五邪，皆同命，死不治：《內經釋義》：“此六字（指皆同命死不治，引者），疑是后人旁注，傳抄誤入正文者。”馬蒔：“是謂五邪皆同名，曰死不治耳。”張隱庵斷句為“是謂五邪皆同，命死不治。”注云：“此言上文之所謂不治者，謂五脈皆為邪勝也。如五臟之氣，為邪所勝，見四時相克之脈，皆為死不治矣。”姚止庵認為“皆同命"為衍文，注云：“此相克之定例，所謂制于其所不勝，鬼賊相刑，未有不死者也。” 22、五臟所主：張隱庵：“五臟在內，而各有所主之外合。” 【譯文】 五臟受邪所見的脈象：春天出現秋天的毛脈，夏天出現冬天的石脈，長夏出現春天的弦脈，秋天出現夏天的鉤脈，冬天出現長夏的軟脈。這就是五邪脈。其預后相同，都是不治的死癥。 五臟各有所藏的精神活動：心臟藏神，肺臟藏魄，肝臟藏魂，脾臟藏意，腎臟藏志。這就叫五臟所藏。 五臟各有主宰的五體：心主管血脈，肺主管皮毛，肝主管筋，脾主管肌肉，腎主管骨骼。這就叫五主。 【原文】 五勞〔23〕所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。 五脈應象〔24〕：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代〔25〕，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。 【注釋】 23、勞：張隱庵：“勞，謂太過也。” 24、五脈應象：張隱庵：“五臟之脈，以應四時五行之象。” 25、脾脈代：王冰：“軟而弱也。”張景岳：“代，更代也。脾脈和軟，分旺四季，如春當和軟而兼弦，夏當和軟而兼鉤，秋當和軟而兼毛，冬當和軟而兼石，隨時相代故曰代，此非中止之謂。 【譯文】 五種過度的勞作對人體造成的損傷：長久地用眼則耗傷血，長久地睡臥則耗傷氣，長久地靜坐則損傷肌肉，長久地站立則損傷骨骼，長久地行走則損傷筋脈。這就叫五勞所傷。 五臟之脈相應的物象：肝脈像弦，心脈像鉤，脾脈像代，肺脈像毛，腎脈像石。這就是五臟的平脈。 【總結】 1、宣明五氣篇，全面論述了五臟之氣，以及人與自然、社會之間的關系，特別強調了五味入五臟的“太過與不及”的關系，是指導我們養生的重要文獻，凡中醫、養生之人，必讀此篇。 2、萬物相生相克，五味濃淡相宜能調養五臟，可若過偏過盛，則會顧此失彼，打亂五臟之間的平衡和制約。《彭祖攝生養性論》中強調：“五味不得偏耽，酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，甘多傷腎，咸多傷心。 3、本篇中提到了“五臟化液"，這里我們舉例說明，糖尿病在中醫里被劃為干渴癥，什么意思呢？就是口渴，總想喝水，可喝了水也不解渴，總是要不停地喝。喝多了，尿的自然就多。總尿，在排出身體有害物質的同時，也會流失有益的東西。所以，人就要不停地吃東西，如此反復，人體漸漸消瘦，多吃多喝多尿，體重減少的“三多一少”的糖尿病之癥狀就會顯現出來。 問題來了，糖尿病人、干燥癥病人為什么會口渴？我們知道，這和“五液”有關。人的口腔中，充滿了唾液，細分起為，清亮的部分為涎，而粘稠的部分為唾，涎為脾之液，而唾為腎之液，口干口渴之人，必定是脾、腎的功能差，或者是經絡不通，使脾腎之液無法上達口腔所致，因此，解決的方案也就很明確了，先打通經絡，再調整脾腎之陰陽。 再來說說干眼癥，很多用電腦的朋友都有這樣的情況，就是眼睛發干，要用滴眼露來解決。“五液”告訴我們，淚為肝之液，干眼癥，一定和肝血不足有關。因為肝開竅于目，目受血而視。為什么別人看電腦眼不干，而你眼干呢？肝血虧了，沒有多余的可上行到眼部，故而眼干。 同理，無汗、鼻干的情況，和這些都有類似之處，解決方案也基本相同，這些理論，就是中醫之精華，感謝《黃帝內經》，這些原理，是西醫無法理解的，也是他們無法解決的，因為，研究以解剖學為基礎的醫學，不可能理解，活人與死人是完全不同的！！！ |
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