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傷 寒 論 太陽病的病位和成因 病位： 從《傷寒論》“太陽病篇”原文來看，太陽病的病變部位涉及到足太陽膀胱經、足太陽膀胱腑，也涉及到太陽所主的肌表營衛。由于太陽主表，而肺主皮毛，所以當體表的陽氣受邪，表氣不利的時候，多會導致肺氣宣發肅降失調而出現咳或喘，因此在《傷寒論》中，手太陰肺的病證也出現在“太陽病篇”，而沒有出現在“太陰病篇”。 成因： 風寒外襲：這是太陽病的主要成因。少陰之邪外出太陽：或是少陰寒盛傷陽證，陽氣恢復，陰病出陽，臟邪還腑，邪氣外出太陽；或是少陰熱化證，正氣恢復，邪氣外出太陽。但要注意的，是，邪氣外出的是太陽膀胱之腑，而不是太陽之經或太陽之表。 配圖 太陽的生理 “太”就是“大”的意思。“太陽”的本義是指強大的陽氣，因此也稱“巨陽”。在《黃帝內經》里，用太陽來命名小腸經、小腸腑和膀胱經、膀胱腑。這就是手太陽小腸經、手太陽小腸腑，足太陽膀胱經和足太陽膀胱腑。但《傷寒論》中的太陽病，從原文的內容來看，主要涉及到的是足太陽膀胱經、足太陽膀胱腑以及體表陽氣被風寒邪氣所傷的病變。手太陽小腸經、手太陽小腸腑的病變，在外感病的初起階段并沒有涉及到，這主要是根據臨床實際情況來確定的。
太陽陽氣的化生、補充和布達： 太陽陽氣化生于下焦。正如前述，膀胱在腎陽的溫煦作用下通過氣化作用化生陽氣，此陽氣通過膀胱經脈和三焦向體表輸布。 太陽陽氣補充于中焦。太陽陽氣在體表的不斷消耗，必須依賴中焦脾胃所攝入的水谷精微之氣不斷地補充能量。俗語說：“腹中有食身上暖，腹中無食身上寒”，正說明了中焦脾胃對太陽主表功能的影響。 太陽陽氣宣發于上焦。太陽陽氣雖然通過足太陽膀胱經脈和三焦向體表輸布，但要分布于體表，還要依賴上焦肺氣的宣發作用。 《黃帝內經》所說的“衛出下焦”、“衛出中焦”、“衛出上焦”，和太陽陽氣化生于下焦，補充于中焦，宣發于上焦的認識是一致的。 可見太陽主表的生理功能，是由眾多臟器協同完成的，而當肌表受邪，太陽陽氣被風寒邪氣所傷以后，也常常會導致和太陽主表相關的諸多臟器功能的失調。比如肺氣不利的喘咳，脾胃之氣升降紊亂的或食欲不振、或嘔吐、或下利、或不大便等等，而對于腎陽素虛的人，太陽感寒，邪氣往往容易飛渡少陰，而出現少陰病。  配圖 太陽病的分類和治法 為了便于學習，后世的醫學家一般把“太陽病篇”的內容分為太陽病證、太陽病變證與太陽病類似證三大類。盡管這種分類方法并沒有達到共識，但仍然有益于初學者對《傷寒論》原文的歸類學習，因此本講稿也采用這一分類方法。
太陽腑證：屬太陽病的里證，病變的重點在太陽之腑，分為兩類。 其一是病在氣分。太陽膀胱氣化不利而水邪內蓄，一般稱為太陽蓄水證。以小便不利，渴欲飲水，少腹苦里急并且伴有表證為主要臨床表現。治以五苓散外疏內利，表里兩解。 其二是病在血分。表邪循經入里化熱，熱和血結于下焦而血熱內蓄，一般稱為太陽蓄血證。以如狂或發狂，少腹急結或硬滿為主要臨床表現。治以桃核承氣湯泄熱化瘀或抵當湯（丸）破血逐瘀。
太陽病的自然病程和預后 太陽病的自然病程一般是六七天，這就是《傷寒論》原文所說的：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也”但如果及時治療，而且治療得法，就可以截斷病程，使汗出表解而早日痊愈。 若太陽表邪不解，或失治、誤治，邪氣可以傳人他經。既能傳陽明，也能傳少陽，至于先傳陽明，或先傳少陽，或成并病，并無固定模式。太陽病也可以直接傳入三陰，其中以傳入少陰者為多見。若少陰陽氣先衰，則太陽感寒之后極易內傳少陰，而形成太少同病。 配圖 01 思維導圖 為了方便大家記憶，特意做了張思維導圖供大家學習和理解。  |
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