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來源：第二診療意見 作者：高磊 在過去的20年里，大量的流行病學研究和觀察性試驗表明，維他命D缺乏和心血管疾病成正相關。維生素D缺乏的人群更易發生高血壓，糖尿病，代謝綜合癥等等疾病，并且增加心肌梗塞的發生率和所有與心血管疾病相關的死亡率。 醫學科學人員一直致力于這方面的研究，是否補充維他命D增加維他命D水平可以起到預防心血管疾病的作用？ 希望是美好的，現實是殘酷的。多項有關維他命D補充的試驗結果均未證實預防心血管疾病的作用。 最近一項相關研究剛剛發表在今年6月份的JAMA心臟病雜志上，“Effect of Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation on Cardiovascular Disease in the Vitamin D Assessment Study : A Randomized Clinical Trial“（ViDA研究）。這項試驗表明，每月高劑量維他命D補充沒有預防心血管疾病的發生。 這是一份來自新西蘭的研究報告，包括了5108名50歲到84歲的成年人，隨機接受安慰劑治療和維他命D3治療（首劑200，000 IU，之后每月100，000IU），平均跟蹤隨訪3.3年。 研究人群平均維他命D水平26.5ng/ml，其中25% 測試者為維他命D缺乏<20ng/ml。維他命D治療組的維他命D水平在治療后比安慰劑組增加20ng/ml。 研究結果發現，治療組的心血管疾病發生率為11.8%，安慰劑組的發生率是11.5%，兩者沒有錯別（HR = 1.02; 95%CI, 0.87-1.2）。進一步細分，在心肌梗塞，心衰，高血壓，心律失常，中風和靜脈血栓上，治療組和安慰劑組沒有錯別。 而且，這些統計在維他命D缺乏者中兩組結果沒有差別。 這是一項大型的隨機臨床試驗，和以往的很多試驗結果一致，就是增加維他命D水平并不能預防心血管疾病的發生。目前還有一項有關維他命D的大型研究正在進行中，是由NIH資助的VITAL研究，包括了2萬名參與者，研究維他命D和Omega-3的補充在心臟病，中風和癌癥上的預防作用，該結果將在今年年底前出報告，預計維他命D組在心臟病預防的結果應該和ViDA結果相似。 個人認為，我們需要正確看待相關和病因的關系，有相關并不就是可以導致疾病的原因。多年前所進行的很多維他命補充研究，包括維他命C，E，Beta胡蘿卜素，以及葉酸降低同型半胱氨酸等等，都被證實沒有預防心臟疾病的作用。 維他命D的結果也是同樣的道理，維他命D缺乏是身體營養狀況的一個標記，簡單的補充單個元素比如維他命D不能扭轉整個體質代謝的變化，維他命D與心臟病不存在因果關系。預防心臟疾病需要從整體生活方式的改善開始。平衡營養，戶外鍛煉不僅可以增加維他命D水平而且有助預防心血管疾病的發生。 END |
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