導語：7月19日，人社部正式對外發布了醫保藥品目錄準入談判結果。來源：米內網7月19日，人社部正式對外發布了醫保藥品目錄準入談判結果，其印發的《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》意味著，共有36個品種直接進入各省醫保乙類目錄。人社部同步確定了這些藥品的醫保支付標準，與初始的談判名單相比，有8個品種出局。業界翹首以盼的第二輪醫保藥品談判結果終于揭開了面紗。 藥品降幅最高達70%，腫瘤用藥占據半壁江山 本次納入藥品目錄的36個藥品包括31個西藥和5個中成藥。與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫療費用負擔。國產藥品的降幅普遍低于進口藥品，整體利好國內企業。 西藥中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等病種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等治療腫瘤靶向藥談判成功。其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。 中成藥中有3個是腫瘤藥，另外2個是心腦血管用藥。此外，醫保藥品目錄準入談判充分體現了對醫藥創新的重視和支持，列入談判范圍的西達本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創制專項藥品全部談判成功。 業內專家預測，由于入選的大部分是特效藥，價格高市場大，因此未來政府將建立嚴格的處方監控系統，同時鼓勵DTP模式銷售，醫保予以報銷。 醫保支付標準終被明確，并可隨時調整 在公布目錄的同時，人社部同時還公布了這些藥品的醫保支付標準，支付標準包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用，嚴格規定不再議價。由于目前絕大部分產品為單一供應商的專利藥，公布的醫保支付標準即為售價。 基本醫療保險基金和參保人員的分擔比例由各統籌地區確定。也就是說，雖然這些品種被納入了醫保乙類目錄，但是各地到底報銷多少，由各省依據情況自己制定報銷比例。所以，對于這些談判成功的品種來說，萬里長征，這才走出了第一步。同時，各統籌地區有了一定的自主空間，醫保資金緊張的地方也有了回旋余地。 人社部同時保留了調整價格的權利：其一是周期性調整，預計每兩年調整一次，下一次調價窗口為2019年底(支付標準有效期截至2019年12月31日，有效期滿后按照醫保藥品支付標準有關規定進行調整)；其二是動態調整，仿制藥上市價格較低則隨時有可能據此調整醫保支付標準(有效期內，如有同通用名稱藥品(仿制藥)上市，人社部將根據仿制藥價格水平調整該藥品的醫保支付標準并另行發布；如出現藥品市場實際價格明顯低于現行支付標準的，人社部可以與企業協商重新制定支付標準并另行發布)。 結語 業內人士表示，對于此次的談判結果，各入圍企業應敦促各省并入乙類醫保目錄，并盡快完善增補。預計各省乙類增補已經有所準備，在談判目錄公布后，完整的省級醫保目錄將迅速公布，各省新標有望在4季度開始逐步執行。 |
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