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[答案解析] 四環素可的松滴眼液屬于抗眼部細菌感染藥物，抗眼部細菌感染藥物包括氯霉素、氧氟沙星、紅霉素、四環素可的松等，主要治療有細菌感染所引起的沙眼、結膜炎角膜炎等，此類藥不宜長期使用，以免誘發耐藥菌株或真菌感染，其中單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環素可的松眼膏劑，所以治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品是四環素可的松滴眼液（D對）。 利巴韋林滴眼液、更昔洛韋滴眼液、碘苷滴眼液和阿昔洛韋滴眼液均屬于抗眼部病毒感染藥，眼科常見病毒有腺病毒、微小核糖核酸病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等，其中單純皰疹病毒可致結膜炎和角膜炎，利巴韋林可抑制病毒合成酶，更昔洛韋對病毒DNA多聚酶的抑制作用強，碘苷滴眼液用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，阿昔洛韋對Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒有效（ABCE錯）。 [答案解析] 左氧氟沙星屬于抗菌藥，抗菌譜廣作用強，是用于治療眼部淺層感染的可供選擇的藥物（A對）。復方托吡卡胺是散瞳藥，屬于抗M膽堿類，可以散大瞳孔，麻痹睫狀肌，作用時間短、效果較弱，常用于眼底檢查（B錯）。毛果蕓香堿是擬M膽堿藥，具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對于閉角型青光眼及開角型青光眼均有治療作用（C錯）。碘苷和阿昔洛韋均是抗眼部病毒感染藥，碘苷主要用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病（D錯），阿昔洛韋主要用于單純皰疹性角膜炎（E錯）。 [答案解析] 毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經節后纖維支配的效應器官的M膽堿受體（B對），尤其對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內壓和調節痙攣等作用；較大劑量的毛果蕓香堿（10~15mg皮下注射）可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加，也可使淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體和呼吸道粘膜分泌增加；毛果蕓香堿除能作用于眼內平滑肌外，尚可興奮腸內平滑肌，使其張力和蠕動均增加，支氣管平滑肌興奮，也可興奮子宮、膀胱、膽囊和膽道平滑肌；毛果蕓香堿0.1mg/kg靜脈注射時，可使心率和血壓短暫下降。 [答案解析] 毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經節后纖維支配的效應器官的M膽堿受體（B對），尤其對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內壓和調節痙攣等作用；較大劑量的毛果蕓香堿（10~15mg皮下注射）可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加，也可使淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體和呼吸道粘膜分泌增加；毛果蕓香堿除能作用于眼內平滑肌外，尚可興奮腸內平滑肌，使其張力和蠕動均增加，支氣管平滑肌興奮，也可興奮子宮、膀胱、膽囊和膽道平滑肌；毛果蕓香堿0.1mg/kg靜脈注射時，可使心率和血壓短暫下降。 [答案解析] 毛果蕓香堿為擬M膽堿藥，作用于M受體，具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用（E對）。α1受體主要分布在血管平滑肌，激動時引起血管收縮（A錯）。α2受體主要分布在去甲腎上腺素能神經的突觸前膜上，受體激動時可使去甲腎上腺素釋放減少（B錯）。β1受體主要分布于心臟，可增加心肌收縮性，自律性和傳導功能（C錯）。β2受體主要分布在支氣管平滑肌，血管平滑肌和心肌等（D錯）。 [答案解析] 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓（A對）的作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓；對于開角型青光眼，縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網眼張開，促使房水外流管道開放，增加房水外流，從而降低眼內壓。東莨菪堿散瞳及抑制腺體分泌，臨床上用于全身麻醉前給藥、預防和控制暈動癥、震顫麻痹（D錯）、狂躁性精神病，還用于內臟平滑肌痙攣。新斯的明，多用于重癥肌無力及腹部手術后的腸麻痹，可使重癥肌無力患者肌張力增加（C錯）。休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環血量銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經體液因子失調的一種臨床癥候群（B錯）。琥珀膽堿用于臨床治療，可以致呼吸肌麻痹，這種藥物屬于骨骼肌松弛藥（E錯）。 [答案解析] 毛果蕓香堿使瞳孔縮小，此時虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，使處在虹膜周圍部分的前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網到達睫狀體前靜脈而進入血流，房水回流通暢，從而使眼內壓降低（D對）。腎上腺素滴眼液才有降低眼壓的作用，但腎上腺素注射不能降低眼壓（A錯）。琥珀膽堿為去極化型肌松藥，臨床常用于全麻下氣管內插管（B錯）。阿托品具有散大瞳孔，使眼壓升高的作用（C錯）。丙胺太林具有與阿托品相似的M受體阻斷作用，使眼壓升高（E錯）。 [答案解析] 毛果蕓香堿是從毛果蕓香屬植物葉中提出的生物堿，能夠選擇性興奮M膽堿受體，發揮M樣作用（D對）。表現為：（1）心血管功能抑制；（2）平滑肌收縮；（3）瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，瞳孔縮小 ；（4）促進唾液腺、汗腺、淚腺和消化道等腺體的分泌。 [答案解析] 降低眼壓藥分類：1.擬M膽堿藥：代表藥為毛果蕓香堿（A對）；2.β受體阻斷劑：代表藥為卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾；3.前列腺素類似物：代表藥為拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素；4。腎上腺素受體激動劑：代表藥為地匹福林、溴莫尼定。 [答案解析] 毛果蕓香堿為擬M膽堿藥，可激動M受體，激動M受體可使腺體分泌增加（D對）；靜脈注射毛果蕓香堿可使心率和血壓短暫下降（A錯）；毛果蕓香堿阻斷M受體，可使瞳孔縮小，心臟興奮性增加（BE錯）；N膽堿受體阻斷藥又稱神經肌肉阻斷藥或骨骼肌松弛藥，毛果蕓香堿不可阻斷N膽堿受體（C錯）。 [答案解析] 降低眼壓藥分類：1.擬M膽堿藥：代表藥為毛果蕓香堿；2.β受體阻斷劑：代表藥為卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾（D對）和倍他洛爾；3.前列腺素類似物：代表藥為拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素；4。腎上腺素受體激動劑：代表藥為地匹福林、溴莫尼定。 [答案解析] 降低眼壓藥分類：1.擬M膽堿藥：代表藥為毛果蕓香堿；2.β受體阻斷劑：代表藥為卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾；3.前列腺素類似物：代表藥為拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素；4。腎上腺素受體激動劑：代表藥為地匹福林（E對）、溴莫尼定。 [答案解析] 甘露醇是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水藥（C對）。呋塞米用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫（A錯）。氫氯噻嗪適用于心源性水腫、肝源性水腫和腎性水腫；高血壓；尿崩癥（B錯）。螺內酯可用于水腫性疾病，治療高血壓的輔助藥物，原發性醛固酮增多癥的診斷和治療（D錯）。氨苯蝶啶用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、糖皮質激素治療過程中發生的水鈉潴留，特發性水腫等（E錯）。 [答案解析] 毛果蕓香堿是擬M膽堿藥，具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對于閉角型青光眼及開角型青光眼均有治療作用（C對）。左氧氟沙星屬于抗菌藥，抗菌譜廣作用強，是用于治療眼部淺層感染的可供選擇的藥物（A錯）。復方托吡卡胺是散瞳藥，屬于抗M膽堿類，可以散大瞳孔，麻痹睫狀肌，作用時間短、效果較弱，常用于眼底檢查（B錯）。碘苷和阿昔洛韋均是抗眼部病毒感染藥，碘苷主要用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病（D錯），阿昔洛韋主要用于單純皰疹性角膜炎（E錯）。 [答案解析] 阿托品類散瞳藥對正常眼壓無明顯影響，但對眼壓異常或窄前房角、淺前房的患者，應用后可使眼壓明顯升高而有激發青光眼（A對）急性發作的危險。故這類患者和40歲以上的患者不用阿托品滴眼。 [答案解析] 阿托品是M膽堿拮抗劑，可以麻痹睫狀肌，用于眼科手術前的散瞳及青少年屈光檢查（B對）。膽堿酯酶抑制藥主要有多奈哌齊、利斯的明、石杉甲堿等，臨床上主要用于改善記憶障礙（A錯）。α 、β受體激動藥主要有腎上腺素，主要用于過敏性休克及支氣管哮喘的治療（C錯）。α受體阻斷劑主要有酚妥拉明、哌唑嗪等，臨床用來治療高血壓（D錯）。β受體阻斷藥有普萘洛爾，臨床上用來治療心律失常（E錯）。 [答案解析] 復方托吡卡胺是散瞳藥，屬于抗M膽堿類，可以散大瞳孔，麻痹睫狀肌，作用時間短、效果較弱，常用于眼底檢查（B對）。左氧氟沙星屬于抗菌藥，抗菌譜廣作用強，是用于治療眼部淺層感染的可供選擇的藥物（A錯）。果蕓香堿是擬M膽堿藥，具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對于閉角型青光眼及開角型青光眼均有治療作用（C錯）。碘苷和阿昔洛韋均是抗眼部病毒感染藥，碘苷主要用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病（D錯），阿昔洛韋主要用于單純皰疹性角膜炎（E錯）。 [答案解析] 阿托品臨床用于解除平滑肌痙攣，用于各種內臟絞痛；解除有機磷中毒（C對）；感染中毒性休克，但休克伴有心動過速或高熱者，不宜應用（D錯）；抑制腺體分泌，全麻時抑制呼吸道腺體分泌（A對），防止發生吸入性肺炎（B錯）；眼科用于虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗光（E對）。 |
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