|
胃脘痛是大部分人都經(jīng)歷過的病患，由于其發(fā)病規(guī)模大，涉及人數(shù)多，時間不固定等特點困擾著人民的生活和工作。今天扁鵲谷邀請到廣州市黃浦區(qū)中醫(yī)院陸錦洪院長，來給大家講解胃脘痛的病因病機，癥型證候，來幫助大家預(yù)防和治療胃部相關(guān)疾病，保持健康的生活習(xí)慣。 胃部結(jié)構(gòu) 胃脘痛是臨床常見疾病之一，以上腹部發(fā)生疼痛的見癥為主，痛時有局限或牽連脅背，可兼腹脹、胸悶、不思進食、泛酸，重者嘔血，便黑等癥。因其痛的部位多在上腹建心窩處，故稱為心口痛，但必須與真心痛加以區(qū)別。歷代文獻中，也有將胃聯(lián)痛稱為“心下痛”、“心痛”等。如《醫(yī)學(xué)正傳)說：“古方九種心痛，詳其所由，皆在胃院，而實不在于心。”這是很好的說明，至于心臟疾患所引起的心痛，古代也有明確的認(rèn)識。如《靈樞·厥病》說：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”這說明真心痛是一種危急癥候，與胃脘痛的心痛絕不相同。 胃脘痛與心痛絕不相同 一、病因 本病的發(fā)生，古人雖分氣、血、痰、食、蟲、悸等幾種。然此病初起，主要與寒熱食海等病邪阻滯氣機，肝氣犯胃、脾胃虛寒等證有關(guān)。如縱恣口腹、飲食不節(jié)、帆饑飽失常或恣飲熱酒、喜食生冷，風(fēng)寒之邪犯胃，及憂思而郁結(jié)，日積月累，至脾胃之氣升降失司，肝木乘機侮其所勝，脾胃受克，氣機郁滯，逐成本病。概括起來有三個方面： 1、感受處邪：六淫中以感受寒邪最甚。若寒邪乘虛而入，直襲胃府，可致胃脘痛，尤其是脾胃素質(zhì)虛寒之人，更易感受寒邪而發(fā)。寒邪犯胃，久郁不散，化火生熱，胃陰受灼，致胃脘疼痛。 2、飲食不節(jié)：饑飽失常，縱恣口腹，過食肥甘，酥脆、生冷、嗜酒多醉，致傷脾位，脾不健運，胃氣失和，積滯內(nèi)停，痰濕內(nèi)生，血瘀內(nèi)阻“不通則痛”。 3、七情內(nèi)傷：憂思惱怒。如憂思則可傷牌胃，經(jīng)云：“脾主思，憂思則傷脾。”故脾胃受傷，則運化失常，氣機不利而致疼痛。惱怒憤郁則傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃而痛。亦稱為“肝胃不和”的胃痛證。 七情內(nèi)傷 二、病機 胃脘痛的病機，概而言之，乃脾胃陰陽不和，氣血瘀滯，不得暢通所致。另一方面，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是一個有機的統(tǒng)一整體，臟腑病變用五行相生相克，相侮相乘，僅吟伏吟中可見：有本病自病，有他駐影響，胃痛亦莫不知此，即脾與胃，肝與胃等都有著相互不可分割的密切關(guān)系。 分述如下： 1、脾和胃的關(guān)系；脾與胃以膜相連，位于腹內(nèi)，互為表里，胃司受納，主腐熱水谷，脾司運化，主輸布水谷精微。飲食入胃，脾和胃二者既分工又合作，共同消化吸收物質(zhì)精微，運送到身體各部，以滋養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸，完成人身“落天”的給養(yǎng)任務(wù)。因此，脾和胃之間，不論在任何病變上都會互相影響。再從經(jīng)脈方面看，足太陰經(jīng)脈是屬脾絡(luò)胃，足陽經(jīng)脈則屬胃絡(luò)脾。故《內(nèi)經(jīng)》有“脾合胃”之說。這些都足以說明脾胃在生理和病理互相之間的關(guān)系都是非常密切的。 2.肝和胃的關(guān)系；胃主受納，脾主運化，肝主疏泄，脾胃的功能協(xié)調(diào)，須賴肝氣條達，宣暢氣機，則脾胃縫健運，反之，若肝不能正常疏泄，胃即可呆滯不化，“木抑土則滯”乃是兩者不能互相為用，互相制約的原故。臨床實踐證明，病因肝氣郁結(jié)，或肝郁化火橫逆犯胃，則發(fā)生胃脘脹滿，痛連俗脅，泛酸嘔逆，食納呆滯等一系列癥狀，這時投以疏肝調(diào)氣，或清肝瀉火，肝胃同治之藥，其病即愈，即“治肝可以安胃”之義。清代葉天士曾指出“肝藏逆氣乘胃入膈”，“厥陰順乘陽以，胃土久傷肝木愈橫。”前賢高論，足以說明肝胃之氣不順，肝木犯胃侮土的病理機制。 五臟 三、辨證分型 1、寒邪犯胃證 主證：因感受寒涼或飲食生冷而致胃脘痛，病情急，口泛清水、冷痰，害熱飲熱敷，或兼畏寒，苔白，脈弦緊。 2、飲食停滯證 主證：胃脘脹悶而痛，噯腐吐酸，嘔吐不消化食物。吐后稍減，厭食，或大便不爽，苔厚膩，脈弦緊。 3、肝氣犯胃證 主證：胃脘脹滿而痛，甚則連及脅肋，噯氣頻頻，噯氣后按之痛減，胃納不佳，遇情志改變而加重，苔薄白。脈弦。 4、脾胃虛寒證 主證：胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，手足欠溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。關(guān)于辨證分型，應(yīng)該認(rèn)識到證型雖有別，但并非孤立存在而固定不變。實際上臨床遇到很多病人的見證，每有寒熱錯雜，虛實并存。蓋人之素質(zhì)稟賦不同，陰陽之偏勝，臟腑之失調(diào)，病機之轉(zhuǎn)化，是與人之體質(zhì)和病情的進展，起著不同的演變而形成錯綜復(fù)雜的病理機制。 四、治療原則 胃脘痛的治療原則，首先辨別寒熱虛實，分別施以“寒者溫之，熱者涼之，虛則補之，實則瀉之”的法則，再用“審癥求因”察其病屬寒那外襲或飲食阻滯，還是七情內(nèi)傷，脾胃虛損，更因臟腑夫調(diào)，肝氣犯胃所致。需針對不同病因，分別以溫中散寒，行氣導(dǎo)滯，調(diào)補脾胃，疏肝理氣等治法。此外，還需掌握病情初起，多邪實氣滯，治宜推蕩，若病久不愈，不但“病久必虛”亦可發(fā)生久都邪化火傷陰等。所以，既要按分型辨證，又要全面觀察分析癥候，權(quán)衡變化，靈活施治，對證用藥。 辨證用藥 五、方藥 治胃脘痛的古方不少。近年來應(yīng)用了胃電圖儀及胃鏡的檢查，更推進了方劑的應(yīng)用。方劑是中醫(yī)理論體系的部份，是通過辨證施治的最后處理，不能用追求每一味的方法來運用，若忽略了這一點，就束縛了方劑的靈活性，而變成了機械的一方一病，失卻了中醫(yī)治療的固有特點——整體性和靈活性，故辨證施藥，選方加減，不可忽視。治療胃脘痛的方劑有： 1、寒邪犯胃證治法：溫胃散寒止痛 方藥：良附丸加味。加吳茱萸、丁香、生姜以助溫胃散寒之力，有表證者，加荊芥、蘇梗、藿香等。 2、飲食停滯證治法：消食導(dǎo)滯 方藥：保和丸為主方。食積甚者可加檳榔、枳實、厚樸等。 3、肝氣犯胃證治法：疏肝理氣為主，輔以和胃。 方藥：柴胡疏肝散加減，疼痛甚者加玄胡、川棟子，噯氣多者加沉香，旋覆花等。 4、脾胃虛寒證治法：益氣溫中散寒。 方藥：黃芪建中湯為主。痛止后，宜常服香砂六君子湯調(diào)理牌胃。 古方 本文來源于廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)院陸錦洪院長，由扁鵲谷整理發(fā)表，收集整理全國名醫(yī)良方，幫助患者早日康復(fù)，過上健健康康的生活！ 扁鵲谷 |
|
|
來自： 昵稱42213256 > 《待分類》
