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1879年研究發現，血尿酸與高血壓的發生發展密切相關。人們開始認識到，高尿酸血癥與高血壓存在明顯因果關系。高血壓與高尿酸二者相互影響、相互作用，增加心血管疾病的風險。在常用的降壓藥物中，有些會影響體內血尿酸水平。下面就把對血尿酸有影響的降壓藥物總結如下，供大家參考。 1升高尿酸的藥物 噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺）可以抑制腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血癥。故痛風患者禁用，高尿酸血癥患者慎用。 2降低尿酸的藥物 （1）沙坦類藥物 沙坦類藥物是常用的降壓藥之一。1992年首次報道氯沙坦具有劑量依賴性降低血尿酸作用，沙坦類降尿酸作用受重視。后研究發現，氯沙坦在所有沙坦類中排尿酸能力最強，治療高血壓伴高尿酸血癥療效顯著，有助于減少高血壓患者痛風的風險， 氯沙坦雖有降血尿酸作用，但氯沙坦降低噻嗪類利尿劑導致的高尿酸血癥尚顯不足，控制高血壓伴高尿酸血癥仍需加用促進尿酸排泄類利尿劑。另有研究發現，厄貝沙坦可以阻斷腎尿酸重吸收，在不損害腎功能基礎上，降低血尿酸水平。 （2）地平類藥物 2010年，有報道，鈣拮抗劑類藥物中，長效硝苯地平（如硝苯地平緩釋片及控釋片）和西尼地平在不影響體內尿酸正常代謝的情況下，可減少厭氧環境中高血壓或胰島素抵抗誘導的骨骼肌尿酸生成。2012年，在高尿酸血癥及痛風發生風險研究中發現，鈣拮抗劑類藥物可降低高血壓患者痛風發病風險，其中以氨氯地平效果最佳。但地平類藥物降低血尿酸的詳細機制尚未明確。 總之，高血壓伴高尿酸血癥患者在選擇降壓藥時，應該優先選用沙坦類中的氯沙坦鉀或鈣離子拮抗劑中的氨氯地平，避免選用噻嗪類利尿劑。 |
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