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您發(fā)現(xiàn)沒有，身邊有很多痛風(fēng)的朋友，同時也是高血壓患者。這是因?yàn)檫@些朋友的生活習(xí)慣和身體狀態(tài)都很容易同時被痛風(fēng)和高血壓盯上，如肥胖、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動等；與此同時，高尿酸血癥不僅會導(dǎo)致痛風(fēng)，也會引起多種心血管疾病，高血壓也是其中之一。 
那么得了高血壓的痛風(fēng)患者，該如何選擇降壓藥呢？怎么做才能即控制了血壓，有不會導(dǎo)致血中尿酸水平升高呢？有藥學(xué)專家為大家做了總結(jié)，這里不妨分享給各位參考：
1、鈣離子拮抗劑 —— 地平類的選擇
鈣離子拮抗劑也就是地平類降壓藥，是大家最常用的降壓藥。對于痛風(fēng)患者來講，氨氯地平是首選，其對血尿酸幾乎無影響，同時患有心絞痛的患者也可選擇；其次是尼群地平和尼索地平，對血尿酸影響較小；但不能選擇硝苯地平和尼卡地平，長期服用可使血尿酸水平明顯升高。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI) —— 普利類的選擇要謹(jǐn)慎
這類藥物對尿酸的影響還存在爭議：有學(xué)者認(rèn)為普利類是治療高血壓伴高尿酸血癥的良藥，但目前還沒有該類藥物能減少尿酸排泄的充分證據(jù)；另一些學(xué)者提出了質(zhì)疑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(普利類)僅擴(kuò)張腎動脈的一部分，用藥后腎總血流量反而會減少，使尿酸排出減少，會誘發(fā)或加重痛風(fēng)。
因此對于普利類藥物，要與主治醫(yī)生密切配合，選用時要謹(jǐn)慎；如果選擇了，要同時監(jiān)測血壓和血尿酸的指標(biāo)，以防萬一。
3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）—— 沙坦類的選擇
血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（沙坦類）除降壓外，尚可增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出。對于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。其代表藥有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。
該類藥物中，目前已被證實(shí)既具有降壓藥效果又具有降尿酸作用的藥物為氯沙坦；而替米沙坦有升高尿酸的不良反應(yīng)，因此痛風(fēng)和高尿酸血癥患者最好不用。
4、β-受體阻斷劑 —— 洛爾類的選擇
洛爾類降壓藥除了降壓效果外，還對心動過速有一定療效，特別是那些年紀(jì)較輕的人群。其中，美托洛爾、倍他洛爾等對尿酸影響較小，一般不會使血尿酸升高，可選用；而普萘洛爾、納多洛爾等阻礙尿酸排泄，升高血尿酸作用較明顯，不宜選用；
5、利尿劑 —— 不要長期使用
眾所周知，利尿劑是抗高血壓的基礎(chǔ)用藥，可與上述多種藥物聯(lián)合使用，但是痛風(fēng)患者是要避免長期使用利尿劑的，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、氨苯喋啶等。他們均具有升高血尿酸、增加腎臟尿酸鹽沉積，促進(jìn)痛風(fēng)性腎病發(fā)生發(fā)展等不良反應(yīng)。 
如果同時患有兩種以上基礎(chǔ)疾病的話，無論是高血壓患者還是痛風(fēng)患者，在選擇治療藥物時都需要更加謹(jǐn)慎，以免出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的情況出現(xiàn)。對于其他多病共患的朋友，這個道理也是適用的。 |
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