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Kümmell's disease（Kummell 病）病是指患者在經(jīng)歷無明顯癥狀期的輕微外傷史后，數(shù)月至數(shù)年間出現(xiàn)癥狀復發(fā)、加重甚至脊柱后凸畸形的一種疾病。該病主要發(fā)生于骨質(zhì)疏松的中老年患者，以男性稍多，青少年患者非常罕見。在該病的臨床診療過程中，影像學檢查十分重要，X 線平片中的椎體內(nèi)真空裂隙、開口現(xiàn)象以及 MRI 檢查中的雙線征均可用來輔助診斷。 Kummell 病影像學多表現(xiàn)為遲發(fā)性的椎體塌陷和特征性的椎體內(nèi)真空裂隙（intravertebral vacuum cleft，IVC）改變，由德國外科醫(yī)生Herman Kummell于 1891 年首次報道。該病好發(fā)于骨質(zhì)疏松的老年患者，影像學發(fā)現(xiàn)高達 10%的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者出現(xiàn)IVC改變。隨著人口老齡化進展，此病發(fā)病率明顯升高并顯著降低了患者生活質(zhì)量和預期壽命，引起學者的廣泛重視以及深入的研究。 近年來有關Kümmell病的國內(nèi)外研究報道不 斷增多，此病也被稱為：創(chuàng)傷后遲發(fā)性椎體骨壞死 （delayed post-traumatic vertebral osteonecrosis）、椎 體內(nèi)假關節(jié)（intravertebral pseudarthrosis）、椎體內(nèi) 真空裂隙（intravertebral vacuum cleft）、遲發(fā)性椎體 塌陷（delayed vertebral collapse）和椎體壓縮性骨 折不愈合（nonunion of compression fracture）。 Kummell 病是指患者曾有輕微脊 柱外傷史，經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)年無明顯癥狀期后，再次 因脊柱外傷或無明顯外傷致癥狀復發(fā)，主要臨床表 現(xiàn)為疼痛較前明顯加重，以翻身起床、站立、行走 活動時為甚，并出現(xiàn)椎體塌陷及進行性的后凸畸 形。 Kümmelll病發(fā)病機制較復雜，眾多學者提出不同的假說，目前比較認可的為椎體缺血性骨壞死假說和 椎體骨折后假關節(jié)形成假說，暫不十分明確，有待進 一步研究。 治療 對于無神經(jīng)損傷癥狀的患者，可采用球囊擴張椎體后凸成形術；出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀和不穩(wěn)定脊柱后凸畸形進行性加重的患者，應當選擇前路或后路椎管減壓并應用器械和椎間融合器進行脊柱穩(wěn)定性的重建。 結束語 目前關于 Kummell 病影像學表現(xiàn)尚存在爭議，暫無統(tǒng)一的影像學診斷標準，IVC、開口現(xiàn)象、雙線征為其重要的影像學表現(xiàn)，但均缺乏特異性。而放射性核素骨掃描、SPECT 對病變性質(zhì)不明確或考慮惡性情況時，具有較高的應用價值，在今后的研究中若能將放射性核素骨掃描、SPECT 與常規(guī)影像學檢查結合起來，或許對確立 Kummell 病影像學診斷標準有很大的推動作用。 |
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