天津醫(yī)院脊柱一科晨讀20190103期 晨讀

晨讀概要簡介：

1上期回顧

天津醫(yī)院脊柱1科  劉法敬主任 主講:kümmell病的診斷與治療

部分摘要：

Kümmell 病的診斷及治療

什么是kummell病？

發(fā)病機制是什么？

歷史與概念

      1890s  報道   5例患者

      特點：輕微的脊柱外傷史           

         經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年的無癥狀期

          疼痛進行性加重的脊柱后凸畸形

      1911年  Carl Schulz    “Kümmell Disease”

臨床上，治療我們應該怎么選擇？

平片檢查出現(xiàn)， kummell病開始被接受

1931年Rigler與Steel  

“最初影像學檢查’正常’，僅在后期的平片中可以見到椎體壓縮”

1971年Schmorl與Junghanns   

 首次提出kummell病是由于椎體缺血性壞死引起的

1978年Maldague        里程碑式的發(fā)現(xiàn)

“椎體空氣裂隙征（Intravertebral vacuum cleft）”

10位患者

激素使用等導致“骨壞死”

病理檢查

椎體空氣裂隙征

水平的、線狀或半月形

側(cè)位片

過伸位時明顯

95%的氮氣以及少量的氧氣與二氧化碳

。。。。。。。。。。

 小    結(jié)

概念：“‘在無明確的暴力外傷下，逐漸出現(xiàn)進行性明顯腰背疼痛，影像學提示椎體塌陷’或者‘影像學出現(xiàn)椎體裂隙征’，在排除新鮮骨折、腫瘤、感染等明確病因后，都可以認為是kummell病。”

發(fā)病機制：椎體缺血性壞死及/或椎體骨不連

治療

預防強調(diào)早期嚴格臥床，定期檢查

無神經(jīng)癥狀推薦體位復位 PVP治療，骨水泥分布椎體裂隙、椎體后部以及雙側(cè)椎弓根

有神經(jīng)癥狀推薦體位復位 后路短節(jié)段減壓固定 椎體成形術(shù)

下期即20190110期預告 馬毅主任 主講

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