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冠心病是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管-冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血或壞死而引起的心臟病。 冠心病可以發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭。最嚴(yán)重的心律失常是心室顫動(dòng)，臨床上表現(xiàn)為突然死亡，也就是猝死，猝死是冠心病死亡的主要形式。 發(fā)病率最高的時(shí)間段是上午6～12點(diǎn)。在這個(gè)時(shí)間段人體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈處于缺血狀態(tài)，兒茶酚胺水平較高、血流阻力加大、血壓上升，心肌耗氧量增大，心肌缺血嚴(yán)重，且此時(shí)段的血液黏度也較高，易形成血栓，因此，在晨醒后給予硝酸酯類、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑等均可以有效地預(yù)防冠心病的發(fā)生。 
每日定時(shí)空腹服用一次75～100mg阿司匹林，對(duì)預(yù)防心肌梗死有很好的作用。 心血管疾病多發(fā)生在凌晨或上午，這是因?yàn)槿梭w晚間血液黏稠度高，凌晨2點(diǎn)至上午10點(diǎn)間血小板最為活躍。所以，部分專家主張晚上吃阿司匹林更為有效。 【這些人群要禁服】對(duì)阿司匹林過(guò)敏者、活動(dòng)性消化潰瘍患者、使用其它非甾體抗炎藥出現(xiàn)哮喘的患者、妊娠期婦女、哺乳期婦女、3個(gè)月以下兒童應(yīng)禁用。  舌下含服硝酸甘油 硝酸甘油是預(yù)防和急救心絞痛的必備藥。急救時(shí)，可舌下含服（0.25～0.5mg）硝酸甘油。如有必要，間隔5分鐘可以加含服1片，15分鐘內(nèi)含服3片尚未明顯改善心絞痛癥狀時(shí)必須立即送醫(yī)治療！ 【這些人群要禁服】對(duì)硝酸酯類過(guò)敏者、青光眼患者、嚴(yán)重低血壓患者禁用。 【這些常識(shí)要了解】硝酸甘油日常保存時(shí)要避光防潮。開封半年后，多次與空氣接觸會(huì)受潮，藥效會(huì)減弱大半，要廢棄。  強(qiáng)心苷類藥物地高辛 地高辛適用于充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療。 【這些常識(shí)要了解】 1.地高辛為高危藥物，治療劑量與中毒劑量較為接近，用藥劑量稍有不當(dāng)極易引發(fā)中毒。 2.心力衰竭的患者，在凌晨4點(diǎn)左右，對(duì)于地高辛的敏感性最高，此時(shí)如按常規(guī)劑量給藥，則極易發(fā)生中毒反應(yīng)。 3.空腹服用地高辛的血藥濃度比飯后服用時(shí)高的多，一般應(yīng)在飯后半小時(shí)服用最為適宜。 4.快速洋地黃化時(shí)，可6～8小時(shí)給藥0.25mg，一日0.75～1.25mg。 5.緩慢洋地黃化時(shí)，可每日一次0.125～0.5mg，7天為一個(gè)療程。 【這些人群要禁服】對(duì)洋地黃過(guò)敏、室性心動(dòng)過(guò)速、梗阻性肥厚型心肌病等患者應(yīng)禁用。  維拉帕米是抗心絞痛藥物。臨睡前服用緩釋劑180mg，1日1次或一般用量為80～120mg，1日3次。 【這些人群要禁服】對(duì)鈣離子拮抗劑過(guò)敏、心源性休克、急性心肌梗死伴心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、妊娠早、中期婦女者等禁用。 β-受體阻滯劑普萘洛爾起始劑量5～10mg，1日3～4次服用，可逐漸增加至1日200mg，分次服用。【這些人群要禁服】對(duì)β-受體阻滯劑普萘洛爾過(guò)敏患、哮喘、心源性休克、竇性心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)禁用。 |
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