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為了控制病情，看看糖尿病的控制指標(biāo)，哪些您做的不夠好？得多長時(shí)間查一次？這個(gè)做到了并發(fā)癥就防得住！ 第一：血糖 血糖水平是糖尿病治療最直接的指標(biāo)，如果血糖控制好，則能有效延緩，控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如果血糖控制不好，則患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，加速展會(huì)。因此，糖尿病患者應(yīng)首先控制血糖，2型糖尿病患者一般要求空腹血糖在4.4～7 mmol/L，非空腹血糖低于10 mmol/L。 你多久檢查一次血糖？ 血糖控制好半月后，檢查1次血糖監(jiān)測數(shù)，根據(jù)血糖控制質(zhì)量確定。每周檢查理想血糖控制者1～2，包括空腹血糖和餐后2小時(shí)。需要注意的是，如果患者接受胰島素治療或血糖不穩(wěn)定，應(yīng)增加監(jiān)護(hù)次數(shù)，而不是因?yàn)槁闊┖脱恰?/p> 第二：糖化血紅蛋白 糖化血紅蛋白（HbA1c）是血糖控制的主要指標(biāo)之一。我們強(qiáng)調(diào)糖尿病治療應(yīng)個(gè)體化，不同人群糖化血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)不同。 對于大多數(shù)非妊娠期成人2型糖尿病患者，控制目標(biāo)糖化血紅蛋白＜7%；短時(shí)間和長壽命，無并發(fā)癥，無心血管疾病的患者，無低血糖或糖化血紅蛋白低于6.5%的其他不良反應(yīng)，甚至接近正常水平（從4%到6%）。對于嚴(yán)重低血糖、預(yù)期壽命短、微血管或大血管并發(fā)癥嚴(yán)重、并發(fā)癥嚴(yán)重、病程長、難以達(dá)到治療目標(biāo)的患者，應(yīng)放寬糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)，如＜8%。 此外，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的7%以上可作為臨床治療或調(diào)整治療方案的重要指標(biāo)。 血糖控制良好，每月控制1次，血糖監(jiān)測數(shù)，視血糖控制質(zhì)量而定。每周檢查理想血糖控制者1～2，包括空腹血糖和餐后2小時(shí)。需要注意的是，如果患者接受胰島素治療或血糖不穩(wěn)定，應(yīng)增加監(jiān)護(hù)次數(shù)。 第三：血壓 糖尿病患者每次入院時(shí)都要測量血壓，每天都要監(jiān)測血壓，并在家里記錄血壓！糖尿病和高血壓并存可能增加心血管疾病、中風(fēng)、腎病和視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，并增加糖尿病患者的死亡率。相反，控制高血壓可以顯著降低糖尿病并發(fā)癥和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。 糖尿病合并高血壓患者的收縮壓控制指標(biāo)為140毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱。對于一些患者，如年輕的無并發(fā)癥的患者，收縮壓可以控制在130毫米汞柱，而治療負(fù)擔(dān)沒有明顯增加。 血壓每日檢查-高血壓的糖尿病朋友，無疑是雪上加霜。高血壓可促進(jìn)和加重糖尿病并發(fā)癥，如眼底損害、腎臟損害等。理想的血壓控制值的糖友高血壓患者小于130／80mmHg。糖友應(yīng)堅(jiān)持每日測試，可以測量不同時(shí)期的血壓，以了解血壓波動(dòng)規(guī)律。高血壓和不穩(wěn)定血壓患者應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。
第四：總膽固醇 研究表明，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇可以顯著降低糖尿病患者的大血管病變和死亡風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者應(yīng)每年至少檢查一次血脂（包括低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）。總膽固醇的目標(biāo)值小于4.5摩爾/升。 第五：高密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇可以理解為“好”的膽固醇，抗動(dòng)脈粥樣硬化的膽固醇，男性和女性，男性，女性的控制標(biāo)準(zhǔn)，1 mmol/L，1.3毫摩爾/升。 第六：甘油三酯 2型糖尿病患者常見的血脂異常是甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。因此，治療糖尿病要控制這兩個(gè)指標(biāo)，甘油三酯小于1.7 mmol/L。 第七：低密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇可以被普遍理解為“壞”膽固醇，因?yàn)樯叩哪懝檀妓綍?huì)增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇的控制也是相同的。冠心病患者的目標(biāo)值小于1.8 mmol/L，無冠心病患者的目標(biāo)值小于2.6毫/升。 血脂系列1～3個(gè)月檢查1次血脂系列試驗(yàn)，包括膽固醇、甘油三脂肪、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。血脂異常在糖尿病患者應(yīng)3個(gè)月復(fù)查1 ~治療期間。如果血脂降至正常水平，每3個(gè)月檢查一次半年。在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血脂異常的類型和程度，選擇或調(diào)整藥物。 第八：體重指數(shù) 體重對糖尿病的影響是非常大的。減肥能有效改善胰島素抵抗，有利于血糖控制，肥胖者的體重指數(shù)應(yīng)控制在24公斤/米2以下。 每天檢查體重和肥胖：2型糖尿病患者在中國80%的人超重或肥胖，減肥有助于控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素，如高血糖、高血壓和血脂異常。正常的身體質(zhì)量指數(shù)是體重指數(shù)（體重）=體重（公斤）/身高（米）2，體重指數(shù)大于28是肥胖。早、飯前、餐后體重會(huì)有一些差異，所以應(yīng)在相對固定的狀態(tài)下測定，如在早晨空腹和排便后測定更準(zhǔn)確。值得注意的是，肥胖的人應(yīng)該每天測量體重。體重下降很可能意味著血糖升高。 第九：尿蛋白/肌酐比值 糖尿病患者應(yīng)在糖尿病確診后每年篩查腎臟疾病。最基本的檢查是尿液常規(guī)檢測和尿蛋白檢測。這種方法有助于發(fā)現(xiàn)明顯的蛋白尿（以及其他一些非糖尿病腎臟疾病），但它會(huì)錯(cuò)過微量白蛋白尿。 檢測微量白蛋白尿最簡單的方法是測量尿中白蛋白與肌酐的比值。只有單次尿液標(biāo)本才能檢出。如果結(jié)果不正常，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)診斷。在目標(biāo)方面也存在性別差異。男性患者的目標(biāo)值小于2.5毫克/毫米，女性患者的目標(biāo)值小于3.5毫克/毫米。 第十：尿蛋白排泄率 尿白蛋白排泄率升高可能提示糖尿病患者腎臟損害，糖尿病患者尿白蛋白排泄率應(yīng)控制在20微克/分鐘以下。 3個(gè)月內(nèi)檢查1次尿白蛋白！糖中毒患者加強(qiáng)血糖控制，及時(shí)調(diào)整治療方案是非常重要的。如果尿正常，但3個(gè)月內(nèi)一旦出現(xiàn)尿微量白蛋白；如果有間歇性尿白蛋白，治療后半年可檢查一次消失。如果這是首次發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿，應(yīng)該加以檢討。 也就是說，這并不是因?yàn)槟驒z結(jié)果對腎病的診斷。一般認(rèn)為，在3～6個(gè)月內(nèi)有兩個(gè)異常的微量白蛋白尿，其他原因可確診為糖尿病腎病。 第十一：活躍的有氧運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)也有助于糖尿病患者！研究表明，2型糖尿病的發(fā)病率將大大減少，每周1次以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（出汗），如散步，慢跑和騎自行車。在中國2型糖尿病防治指南（2013版）指出，2型糖尿病患者應(yīng)接受每周超過150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。 |
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