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內傷七情作為致病因素，常會影響身體健康。如果人經常生悶氣，氣郁體內，不得釋放，導致血行瘀滯，則易形成增生物，諸如乳腺增生、甲狀腺結節等，久之與寒相結則易形成腫瘤，故乳腺癌與生氣密切相關。趙尚華教授將癌癥分為元分證、宗分證、血分證、津分證、復元證五個階段進行治療。而乳腺癌，則多處于宗分證和血分證階段。那么，道理在哪里？又該如何辨治呢？且看正文。 宗氣是由水谷精微化生之氣和肺吸入之氣而成，積于胸中，貫心脈而行呼吸，故五臟六腑之氣是由宗氣結合本臟之氣而成。宗氣是人體氣血運行的主體，寒溫調節的機關，肢體活動和呼吸聲音的動力。其受到損害則全身的各種功能都會受到影響，而發生全身的廣泛的繁雜癥狀（傷及各臟腑）。而癌毒侵襲宗氣最突出的表現是會發生各種不斷增生的結塊、瘤體，形成菌狀、巖狀、雞冠狀、條索狀、沙礫狀等各種奇形怪狀之結塊。這些通稱之為宗分證。 【案例】郭某，女，49歲。2015年11月25日初診。 主訴：右乳腫塊兩年半。 患者素有乳腺增生病10年，自訴于2013年5月生氣后發現右乳腫塊，未給予重視。2015年10月因腫塊有所增大就診于山西省腫瘤醫院，行鉬靶及穿刺示：乳癌。患者不愿接受手術及放化療，欲求中醫診治。現患者自覺無明顯不適，精神可，納可，眠可，二便調，月經已亂。舌淡紅，苔白，脈細。四診合參，證屬痰瘀阻絡證。治以化瘀通絡為主。 處方：肉蓯蓉10g，仙茅10g，威靈仙10g，蒲公英30g，知母10g，鹿角霜10g，三棱10g，莪術10g，當歸10g，白芍10g，山慈菇10g，生薏苡仁30g，炙甘草6g。12劑。每日1劑，每劑煎2次，共約400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。 按語：患者為中年女性，有乳腺增生病史，乳房為肝經所過，因生氣后導致肝氣郁結，失于疏泄，氣滯血瘀，積聚乳房而發病。本患者尚屬于乳腺癌早期，無明顯不適，機體正氣尚充足，可耐受攻伐，故治以化瘀通絡為主。方中用三棱、莪術破血逐瘀；山慈菇、生薏苡仁、蒲公英化瘀解毒；當歸、白芍養血活血；肉蓯蓉、仙茅、威靈仙、知母、鹿角霜調理沖任；炙甘草調和諸藥。但祛邪亦不可忘扶正，故方中酌量配伍了補腎養血之藥，亦屬攻補兼施的治法。 血是飲食精微所化生而循行于脈之中的極富營養的紅色液體。血的功能是奉養全身、維持全身各臟腑組織正常的功能活動。《靈樞·決氣》曰：“何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血……血脫者，色白，夭然不澤。”血分受傷則全身各臟器都能受損，這些通稱為血分證。癌毒傷血突出的表現一是暴發大范圍的腫瘤生成，或是出現遠距離的癌瘤轉移，因血行快速而致；二是血熱證，可表現為吐血、衄血、便血、尿血的大量出現；三是血熱傷陰證；四是氣陰兩傷證；五是循經轉移。血分證有四大特點：暴發性（因血為流動的液體）、迅捷性、轉移廣泛性（無處不在）、難愈性（以氣為血帥，氣病既久，難以馭血，氣既衰則病難愈）。 【案例】樊某，女，36歲。2015年5月20日初診。 主訴：右側乳腺癌3年。 患者3年前發現右側乳腺癌，不愿接受手術，給予對癥治療。2015年3月因生氣導致病情加重，并于2015年3月26日在趙老家中初診，當時病情較重。癥見：臥床，活動困難，右乳結塊3處，右髖部有結塊如拳，腰痛，腿痛，二便失禁，已插導尿管。舌淡紅，苔白，脈細數。四診合參，證屬氣陰不足，痰瘀阻絡證。治以補氣養陰、化瘀通絡為主。 處方：生地黃18g，紫草10g，丹皮18g，生黃芪30g，紅參10g（先煎），白芍10g，生薏苡仁30g，威靈仙10g，肉蓯蓉10g，砂仁6g，白蔻仁6g，白英30g，炙甘草6g。 按語：本案患者為年輕女性，因肝郁痰凝，瘀血阻絡而發為乳腺癌，此次發病因生氣而作。乳房為肝經所過，郁怒傷肝，肝失調達，肝郁、痰凝、血瘀加重，癌毒隨血分迅速播散而見全身多處發生結塊，瘀毒阻絡而見疼痛。結合其舌脈辨為氣陰不足、痰瘀阻絡證。治以補氣養陰、化瘀通絡為主。方用生黃芪、紅參、白芍補氣養血；生地黃、紫草、丹皮、威靈仙、肉蓯蓉滋陰溫陽；砂仁、白蔻仁健脾和胃；生薏苡仁、白英化瘀解毒；炙甘草調和諸藥。以期正氣得補，痰瘀得散。 乳腺癌的發病原因尚不十分清楚，但中西方學者都認為與情緒有密切關系。清代《馮氏錦囊秘錄》載：“婦人有憂怒抑郁，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失營養，郁滯與痰結成隱核……積之漸大，數年而發，內潰深爛，名日乳巖。”這一點對年輕女性來說尤為重要。 |
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