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近期全國各地，一大波流感襲來，很多大人、兒童不幸中招，往往沒有預兆，一上來就出現比較嚴重的高燒不退，鼻流清涕，手腳發涼，肌肉酸痛，甚至還會出現腹脹腹痛等表現。針對近期流感高發，國家衛計委在1月9 日發布流行性感冒診療方案。 診療指出：流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內引起暴發和流行。 流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等并發癥可發展至重癥流感，少數重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發生在老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者等高危人群，亦可發生在一般人群。 鑒別診斷 （一）普通感冒 流感的全身癥狀比普通感冒重；追蹤流行病學史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學檢測陰性，或可找到相應的感染病原證據。 （二）其他類型上呼吸道感染 包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應部位。局部分泌物流感病原學檢查陰性。 （三）其他下呼吸道感染 流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時需與急性氣管-支氣管炎相鑒別；合并肺炎時需要與其他肺炎，包括細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑒別。根據臨床特征可作出初步判斷，病原學檢查可資確診。 同時指出：在流感醫療救治中要充分發揮中醫藥特色優勢，辨證論治，盡早應用中醫藥技術開展治療，在重癥患者救治中要發揮中西醫協同治療優勢，努力提高臨床療效。 診療方案 以下為國家衛生計生委權威發布流行性感冒診療方案 （2018年版）中與中醫相關的辨證治療方案： 1 輕癥辨證治療方案 風熱犯衛 主癥：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。 舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。 治法：疏風解表，清熱解毒 基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減 銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。 加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g； 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g； 腹瀉加黃連6g、木香3g； 咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。 若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。 常用中成藥：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。 兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。 熱毒襲肺 主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。 舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。 治法：清熱解毒，宣肺止咳 基本方藥：麻杏石甘湯加減 炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g 加減：便秘加生大黃（后下）6g； 持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。 常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。 兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。 2 重癥辨證治療方案 毒熱壅肺 主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。 舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數。 治法：解毒清熱，瀉肺活絡 基本方藥：宣白承氣湯加減 炙麻黃6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。 加減：持續高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸； 腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g（分沖）； 喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。 毒熱內陷，內閉外脫 主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數。 治法：益氣固脫，清熱解毒 基本方藥：參附湯加減 生曬參15g 炮附子（先煎）10g 黃連6g 金銀花20g 生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實10g 3 恢復期辨證治療方案。 氣陰兩虛，正氣未復 主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。 舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。 治法：益氣養陰 基本方藥：沙參麥門冬湯加減 沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。 備注： 1．妊娠期婦女發病,治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉，以防流產,并應注意劑量，中病即止。 2．兒童用藥可參考成人治療方案，根據兒科規定調整劑量，無兒童適應癥的中成藥不宜使用。 預防 （一）疫苗接種 接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。 （二）藥物預防 藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。 （三）一般預防措施 保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。
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