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和法是通過和解和調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。 和法在中醫(yī)里是，相對來說，比較特殊的一個(gè)法。簡單講它是一個(gè)復(fù)合治法。像現(xiàn)代、近代很多臨床大家，秦伯未先生、蒲輔周先生；岳美中先生，都發(fā)表了很多對和法的看法。 和法的“和”這個(gè)字，在漢代和漢以前，它是一個(gè)哲學(xué)名詞。過去那個(gè)時(shí)代的人不把它當(dāng)作連詞，我們現(xiàn)在是我和你，你和他，它是個(gè)連詞，過去不是這樣用的。你往前翻翻就是明清時(shí)代里頭，都沒有我和你，你和他，它是現(xiàn)代的。過去是個(gè)哲學(xué)名詞。你比如說《內(nèi)經(jīng)》上，用“和”這個(gè)字用得很多。從治法的最高境界的是“和”，《內(nèi)經(jīng)》說“和為圣度”，“和”本身在古代哲學(xué)里，用的是協(xié)調(diào)平衡或者雙向調(diào)節(jié)這種含義。協(xié)調(diào)平衡都有雙向才談得上協(xié)調(diào)嘛！兩個(gè)人協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)？兩個(gè)方面平衡不平衡？所以《內(nèi)經(jīng)》里談到“和為圣度”，就是說用治法最高境界是和，就是協(xié)調(diào)平衡。所以“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，這個(gè)思想也是一種和的思想。所以過去的和，這里講的是廣義的和，我們到現(xiàn)代中醫(yī)的和法，和古代所談的和的概念有聯(lián)系，都有協(xié)調(diào)平衡的意思。但是是廣義、狹義有區(qū)別。 老子《道德經(jīng)》里邊談到“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”。這段話描述了什么呢？描述了天地之間萬物的產(chǎn)生，實(shí)際上中醫(yī)學(xué)整個(gè)生的概念，就是根據(jù)這段話來的。道生一，自然界的物質(zhì)本源和總規(guī)律，一生二，整個(gè)物質(zhì)共同屬性是運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中動(dòng)則生陽，靜則生陰，只有兩種基本態(tài)勢，就產(chǎn)生了陰陽的概念。而陰陽相互作用呢，二生三，那到我們醫(yī)學(xué)上，陽氣蒸發(fā)陰液，比如腎陽蒸發(fā)腎陰，產(chǎn)生腎氣。二生三，三是種陰陽平衡狀態(tài)。那陰陽平衡狀態(tài)是產(chǎn)生萬物的一個(gè)根源。萬物得以保持正常，得以化生的一個(gè)根源。腎氣是一身五臟六腑精神活動(dòng)，生理活動(dòng)的原動(dòng)力。它后面這句話，“萬物負(fù)陰而抱陽”，萬物都有陰陽兩個(gè)方面。“沖氣為和”也就是它的陰陽的協(xié)調(diào)平衡，這叫“和”的狀態(tài)，最理想狀態(tài)。沖，沖和。所以最早的“和”的概念，先從一個(gè)哲學(xué)名詞，強(qiáng)調(diào)事物雙方的協(xié)調(diào)平衡。強(qiáng)調(diào)什么？你恢復(fù)他的正常狀態(tài)所采取的雙向調(diào)節(jié)。病態(tài)情況下，你要使他恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡，所以《內(nèi)經(jīng)》才把它提到叫“和為圣度”首先了解了“和”這個(gè)含義。 本來和是個(gè)可以說最高層次的，就像一種整個(gè)原則一樣，到我們現(xiàn)在，和，把它成爲(wèi)“和解”，“調(diào)和”這個(gè)概念是狹義的。整個(gè)中醫(yī)學(xué)應(yīng)該講，它的治法里充滿了就是要人體協(xié)調(diào)平衡，廣義它是一種總的治則概念，狹義他是一個(gè)和解調(diào)和。我們現(xiàn)在把它定的是“和法是通過和解和調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。”這個(gè)只有圍繞著我們現(xiàn)代用和法的，特別是從成無己以后，用“和法”把它具體化以后所下的定義。所以直到現(xiàn)在，對“和法”，哪些方屬于“和法”，大家還是有處理的不同。有討論，有爭論。所以對“和”的理解，還是一個(gè)學(xué)術(shù)討論的問題。 我們重點(diǎn)討論狹義的“和法”，然后看看不管廣義、狹義，有什么共性？本質(zhì)是個(gè)什么？和解和調(diào)和從共性來講，都有一個(gè)雙向調(diào)節(jié)，和解主要針對邪在半表半里，這最早是成無己解釋《傷寒論》當(dāng)中，因?yàn)楦鶕?jù)《傷寒論》，用小柴胡湯當(dāng)消息和解，張仲景提出來和解，所以成無己把它歸納落實(shí)到半表半里，這個(gè)就叫和解。現(xiàn)在這個(gè)狹義和法中的和解這部分，就是專指的邪在少陽。調(diào)和的觀念寬一點(diǎn)。因?yàn)檎{(diào)和包括調(diào)和陰陽、調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和氣血、調(diào)和臟腑等等。只要是雙向的，這個(gè)病情涉及到的雙方，有一種相互影響，惡性循環(huán)這種狀況，都是和解范圍。但你總要把這個(gè)調(diào)和下個(gè)定義。所以戴天章，這里講和法包括和解和調(diào)和兩類。和解是專治邪在半表半里的一種治法，和解少陽的治法。 * 協(xié)調(diào)平衡、雙向調(diào)節(jié)之義。 * 和為圣度(《內(nèi)經(jīng)》) * 沖氣以為和(《道德經(jīng)》) * 調(diào)和，寒熱并用之謂和，補(bǔ)瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和。(戴天章《廣溫疫論》) 調(diào)和，我們引用戴天章的一段話，戴北山他說“寒熱并用之謂和，補(bǔ)瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和”。大家一般比較共同的，都引用這四句話，從五版、六版、到現(xiàn)在七版，作為公認(rèn)的。有沒有別的定義？還是有的。我們前面說過用現(xiàn)代語言來，前面幾位醫(yī)家所講到的，包括秦伯未、岳美中、蒲輔周，他們都給和法下過定義，語言上都有一定的差別。也沒有形成一種共識(shí)、定論。所以還是目前以這個(gè)作為狹義和法中間的調(diào)和這個(gè)服法的一個(gè)定義了。他這里講，寒熱并用，補(bǔ)瀉合劑是指的疾病性質(zhì)，我們講過寒熱虛實(shí)，補(bǔ)瀉針對虛實(shí)，寒熱并用針對的病性的寒熱屬性。并用，說明是對立病性的同時(shí)存在。從病性，病邪性質(zhì)來講，是對立病性同時(shí)存在的。“表里雙解之謂和”是指的病位，這幾個(gè)大家好好理解。平其亢厲呢，是主要指的臟腑，也可以包括什么？包括像陰陽、氣血這一類。但一般來講，討論當(dāng)中涉及臟腑較多，你比如說臟腑之間在生理關(guān)系上，密切協(xié)作的一些，肝和脾，心腎，肝肺，這類在人體生理活動(dòng)過程當(dāng)中，非常密切的，具有密切關(guān)系，在臟腑之間，產(chǎn)生一種生理上的協(xié)同，打破了病理上的一種相互影響，相互惡性循環(huán)。而責(zé)任不是單打一，一個(gè)方面為主。而這個(gè)是必須雙管齊下，雙向調(diào)節(jié)。 我們?yōu)槭裁唇?jīng)常把調(diào)和肝脾、腸胃，把它做為調(diào)和最主要的呢？有沒有別的呢？說調(diào)和廣一點(diǎn)，調(diào)和氣血，調(diào)和陰陽都可以算。上下不和，分消上下，甚至于營衛(wèi)不和，桂枝湯，上海出的《方劑》書，桂枝湯放在和法。那不是調(diào)和營衛(wèi)嗎？桂枝湯外證得之解表和營，內(nèi)證得之化氣，和陰陽，那也可以用在調(diào)和陰陽。所以這個(gè)調(diào)和概念很廣。這里的平其亢厲，要求學(xué)員重點(diǎn)理解這個(gè)，臟腑用得最多。肝和脾在生理關(guān)系上，肝主疏泄，幫助脾胃運(yùn)化，脾胃運(yùn)化水谷精氣成為氣血津液，又要養(yǎng)肝，這我們叫作木要疏土，土要榮木。木來疏土，土來榮木，這是一種生理上良性的循環(huán)，但是產(chǎn)生病理關(guān)系的時(shí)候，往往相互平衡被打破，這在臨床上，或者生活中，大家都是個(gè)司空見慣的。人精神舒暢，吃飯就吃得多，如果心眼小一點(diǎn)，經(jīng)常不高興，他吃飯就吃不得，那不是肝的疏泄與脾胃運(yùn)化失司,兩者相互影響，所以在肝脾同病的過程當(dāng)中，往往相互影響。那我們用這種和法調(diào)和肝脾的話，必須雙管齊下。這種腸胃不和，往往指的是胃的降濁和脾的升清，同時(shí)發(fā)生問題。上熱下寒，胃熱腸寒，造成升降失常，而且相互影響。你不是單打一，治哪一個(gè)能解決問題的。必須雙管齊下。所以“平其亢厲之謂和”，主要指的是人體的臟腑功能，或者基礎(chǔ)物質(zhì)，相互聯(lián)系的雙方，產(chǎn)生一種惡性循環(huán)，治療上得雙管齊下。 根據(jù)鄧中甲講方劑學(xué)整理 |
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