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目前，臨床使用的降壓藥大致分為六類，差不多10年發明一類新藥。根據上市時間（用于臨床的時間）的早晚，常用的降壓藥有： 一、α-受體阻斷劑： 通過阻斷腎上腺素α受體，直接擴張血管而降壓。常見的副作用有： 1、降壓作用太強，能反射性引起心率增快，個別患者因此誘發心絞痛； 2、體位性低血壓（臥位或蹲位突然站立等體位改變時出現低血壓甚至虛脫）。 因其副作用大，臨床不作為一線降壓藥，較少使用或者不首選使用。但對惡性高血壓、腎性高血壓等難治性高血壓，還可以使用。 二、利尿劑 用于降壓的利尿劑大體分為4種： 1、噻嗪類利尿劑：代表藥氫氯噻嗪； 2、袢利尿劑：代表藥速尿； 3、醛固酮拮抗劑：也稱保鉀利尿劑，代表藥螺內酯（安體舒通）； 4、噻嗪樣利尿劑：代表藥吲達帕胺。 主要的副作用有： 1、降壓作用較弱； 2、噻嗪類和噻嗪樣利尿劑長期使用有低血鉀的風險，醛固酮拮抗劑有高血鉀的風險； 3、干擾尿酸代謝，常誘發痛風； 4、對血糖、血脂的代謝也有不利影響。 三、β-受體阻斷劑 β-受體阻斷劑目前分為三代： 1、第一代，為非選擇性β-受體阻斷劑，代表藥為心得安。這一類藥物因選擇性差基本上已被淘汰。 2、第二代，選擇性的阻斷β1受體，代表藥為倍他樂克（美托洛爾），是目前β-受體阻斷劑的“主力軍”。 3、第三代，添加了α-受體阻斷劑的β-受體阻斷劑，代表藥為阿羅洛爾、卡維地洛等。 β-受體阻斷劑對心臟有額外的保護作用，對以舒張壓（低壓）高為主的高血壓可優先選擇使用。此外，對焦慮癥引起的高血壓，以及精神因素占主要作用的高血壓可優先選擇。主要副作用有： 1、心動過緩； 2、加重房室傳導阻滯，II度以上房室傳導阻滯是其絕對禁忌癥； 3、非選擇性阻斷劑可誘發哮喘。 四、鈣通道阻滯劑 由于這類藥的藥名中都有“地平”二字，所以通俗稱“地平類”，代表藥絡活喜（苯磺酸氨氯地平）。 CCB是一個大家族，成員眾多，“性別、年齡、性格”等各不相同。概括起來，目前分為老少三代。 1、第一代：代表藥硝苯地平(心痛定)。長期單獨使用容易引起猝死，已經被禁用于長期降壓。 2、第二代：代表藥拜新同（硝苯地平控釋片）。 3、第三代：代表藥物絡活喜（苯磺酸氨氯地平）。 通過阻斷心肌和血管上的鈣離子通道來降壓。主要副作用有： 1、第一代鈣拮抗劑引起反射性交感神經系統興奮，可導致心率加快甚至猝死，已被禁止使用； 2、體位性低血壓； 3、面色潮紅、頭痛； 4、腳踝部水腫； 5、牙齦增生。 五、血管緊張素轉換酶抑制劑 由于這類藥的藥名中都有“普利”二字，所以通俗稱普利類，代表藥洛丁新（貝那普利等，通過抑制血管緊張素II的生成來降血壓。主要副作用有： 1、干咳，東亞人干咳的發生率尤其高； 2、血鉀升高、血肌酐升高等副作用； 3、致畸作用，所以孕婦禁止使用； 4、雙側腎動脈狹窄禁止使用。 六、血管緊張素受體阻斷劑 由于這類藥的藥名中都有“沙坦”二字，所以通俗稱沙坦類，代表藥代文（纈沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博維（厄貝沙坦）等，通過阻斷血管緊張素II的作用來降血壓。主要副作用有： 1、血鉀升高、血肌酐升高等副作用。血鉀升高和血肌酐升高的發生率比普利類低。 2、致畸作用，所以孕婦禁止使用； 3、雙側腎動脈狹窄禁止使用。 健康提示： 1、藥物的副作用都是相對的，只要按照說明書規范用藥，遵從醫生的建議，以上藥物都是非常安全的； 2、和高血壓的危害相比，這些藥物的副作用都是微乎其微的； 3、民間普遍擔心的降壓藥“傷腎”是一種誤區，無論對腎臟還是性功能，上述的降壓藥都沒有影響。而且普利類和沙坦類還有保腎及改善性功能的作用。
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