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?韋刃S中醫脈法 ——王永民老師世界脈學大會講課 S中醫學習說明 第一、我目前尚在S中醫的學習和體驗過程中，并不代表S中醫的真實水平，只能算是S中醫剛入門的學習者！ 第二、我希望借這個機會向大家學習，同時把我自己的一些真實體驗跟大家分享。 我接觸S中醫是在1994年，到現在時間已經二十多年了，但是在學習的過程中，每次看韋老師的《S中醫發蒙》和《中醫脈診之謎》都有新的認識，都感覺到自己的差距，真的是學無止境！ S中醫是韋刃老師經過四十年的經典研究與臨床探索，在1986年正式創立命名的。 S中醫入門有兩大障礙。 第一個障礙，也是最大的障礙，就是對“唯脈無癥”的理解。 關于：唯脈無癥“，有些人會誤解為我們只會調脈，解決不了癥狀。其實是”脈癥一體，如影隨形，根除葉自落，脈平癥自無“的意思。在我們剛接觸S中醫時，韋老師就常常對我們說這樣一句話：“不欲更心，勿入此門！”意思是說，你要想進到S中醫這個門兒里，你首先要更新自己的觀念（上臺階），比如說什么叫“疾病”？這是醫生患者最常見，看似簡單卻很難回答清楚的一個概念。可是我們想想看，如果連什么是病你都搞不清楚，那后面的診療又如何談起呢？也許一般人會說：什么是病？那不是很簡單嗎？現代醫學早有定義，各種的理化指標病名不都是現成的嗎？可是，這并不是我們中醫所說的“病”。S中醫認為癥狀和指標只是疾病的現象，它的本體是系統能量異常的振蕩狀態，也就是說疾病實際上是一種異常的“振蕩狀態”。對能量振蕩的診斷有望聞問切，其中以切診也就是脈診最為精確，所以我們特別強調脈診的重要性，脈理即是氣理，氣理即是病理，脈癥一體、如影隨形，只要把脈氣調平了，癥狀自然就解除了。 第二障礙：要走出誤區 韋老師經常強調，當前主流醫學有兩個誤區。 誤區一：用壓抑療法取代扶正療法 為什么會出現這種現象呢？因為我們還沒有從疾病現象的迷宮里走出來，還是把疾病的現象當成了疾病本身，所以也自然把消除癥狀做為診療的目的，如同捉住了衣服影子就以為擒住了賊。事實上你這樣“努力”的結果，不僅解決不了問題，還暗地里損傷了機體寶貴的元氣和免疫功能，那么，一旦元氣虛、復原力下降，生理的無序化程度就會越嚴重，所以疾病就會層出不窮。 誤區二：把研究重點放在疾病成形期診療，而不是“未病”期干預。 現在醫學把研究治療的重點都放在惡性疾病和重大疾病上，而忽略了真正的早期預防（儀器診斷再先進也還是在病灶成形期），沒有在人體的趨序力剛剛損傷或尚未損傷的時候，也就是在萌芽階段的這個時候下功夫。 驗證S中醫“唯脈無癥”的療效 我在沒有學習S中醫之前，坦然的講，那個時候我也是在臨癥時眉毛胡子一把抓，最突出的感覺就是自己很困惑，為什么用了不少藥，但是沒有好療效呢？我也是認真按照書上講的方法來辯證的啊，但就是治不好人家的病，好沮喪啊。直到有幸跟隨韋刃老師學習S中醫之后，尤其掌握了脈診這把金鑰匙，我開始學著把診療的焦點放在了調脈上，效果就明顯的提高了，好像有了魔法，忽然就會看病了，不知不覺有了自信。 記得我跟師父學習了兩年以后，我就回老家了。以前就對自己看病可沒有信心了，一到病人跟前就緊張，心里沒底。現在才剛學兩年脈診，如果說能做到看病不同“癥狀”只管“調脈”的境界，恐怕連我自己都不敢相信。但結果是我硬著頭皮“唯脈無癥”一把，竟一連快速治好了身邊好幾個人的病，我的緊張被大家的稱贊松綁了，堅信了自己的選擇。 舉個我父親的例子吧，我從洛陽回到家，父親看到我說：“你可回來了，快給我看看病吧！”我父親當時是左眼的眼眶淤腫，因為摔了一下，都是瘀紫的，像熊貓眼似的。我給父親把完脈只開了四味藥。因為從脈上（咱不管局部癥狀）看他就是“氣陰兩虛還有點兩關瘀滯”的脈象，所以我開出的對應藥就是：黨參、熟地各30克、枳殼牛膝各6克。就這么簡單的方子。當我父親到藥房去抓藥的時候，藥房的先生很疑惑地問我父親說：“您就這幾味藥啊！是不是做藥引子用的？要不我這兒有活血消腫的驗方，給您抓幾副吧”。我父親就說：“老李，這是我兒子給我開的方子，你就按那個藥方給我抓了吧，我相信他。”然后他回去就煮著喝了。第二天一大早，我還睡呢，父親就把我叫醒了說：“你快起來看看，效果非常好啊，我的眼消腫了。”我一看可不是嘛，才吃一副藥，效果就這么明顯，又接著吃了兩付藥就完全好了。這一下我父親非常得意，開始在親戚朋友里給我做起了宣傳。 還有同族的一位60多歲的老人家叫王鐵錘，一直是咳嗽氣喘十幾年，我給他一把脈，還是“氣陰兩虛兩關瘀”的脈，當時我開的藥也還是這四味藥。有意思的是，我只開了五副藥，讓他五天后來看我，結果一周后他也沒來，我想肯定是沒療效，人家不來了。沒料到他大概一個月以后才來，手里還提著有紅貼的兩包糖，說是來感謝我的，這在過去農村就算是送禮了。我說：大爺，我只給你開了幾付藥，怎么一個月才來，還說感謝我，咋回事呢？他說：當時你是給我開了五付藥，這五付藥吃完效果非常好。但是我沒錢，不舍得再買藥，于是就把這五付藥渣我就反復煮、煮到一直沒有顏色了，我還繼續喝，最后，藥渣子也不舍得倒掉，就把藥渣子又晾曬晾曬，在臼里搗碎了，然后吃這個藥渣，陸陸續續吃了一個月，身體越來越好，還能下田地里干活了，整個身體精神都大為改善。 這個案例對我觸動很大，這要在以前，我說不定給人家開多少藥，問題是治不好病啊！越有信心，我臨床診療的狀態越好，療效也越明顯，患者就診率也越高，一時間我就在當地比較有名氣了，經驗越來越豐富，當然正面反面都有，同時跟師求學的渴望也更為強烈了。 一年后，我又繼續跟著師父到河北行醫深造，學習脈診精準隨機法，回憶起來，那可是個磨練意志與收獲喜悅、破除心礙與自我超越的喜樂歷程啊，有時間再與各位分享。 S中醫脈法五大部分 現在，我們進入S中醫脈法的學習。S中醫脈法有五大主要內容：基礎單因脈辨識、系統多因脈辨識、精準脈辨識、脈藥精準對應體系、全景病程辨識。這五大主要內容也可以說成是兩大部分內容：隨機診療和病程辯識。“基礎單因脈辯識、系統多因脈辨識、精準脈辨識、脈藥精準對應體系“這四部分是隨機診療，相當于戰術。全景病程辯識對疾病階段性康復起到了關鍵的指導作用，相當于戰略！ 首先，我們來學習基礎單因脈辨識。 基礎單因脈辨識的意義在哪里呢？首先，我們回顧一下傳統脈學，在我們傳統中醫脈學里有兩個有待完善的不足之處。 傳統中醫脈學有待完善的兩個方面 第一：傳統脈學缺少單因脈素的基礎辨識。 傳統脈學缺少單因脈素的基礎辨識，這就像漢字缺少基礎筆畫識別一樣，一上來就是筆畫組合好的漢字，所以就造成了一些脈象的定義和特征描述都比較模糊、重復、繁雜的局面，這樣就造成了學習的困難，很不容易掌握，古人說“心中易了，指下難明”!其實我們很多時候的尷尬是“心中未了，指下不明”。所以，韋刃老師做的“基礎單因脈辨識系統”的研究完善工作，不論是對診療或教學都貢獻極大。舉例來說，比如我們現在查字典，咱們一小本《新華字典》就收錄2萬多漢字，如果沒有捷徑方法，查找一個字是很難的，但如果你會使用“部首或拼音檢字法”，那你想查個字就變的很容易了。咱們的“基礎脈辨識”就相當于漢字檢索法。 第二：傳統脈法指導處方時，沒有探尋從“基礎脈”到“單味藥”和“穴位”的精確對應關系。 傳統脈法指導處方時，是“憑脈辨證”，再“以方類證”，沒有探尋從“基礎脈”到“單味藥”和“穴位”的精確對應關系——簡單的說，就是知道什么脈就知道用哪味藥或哪個穴位治療，并且知道劑量，定性、定位、定量、都很清晰。這個很厲害，能直接通過脈診定藥定針，如同用衛星導航尋靶瞄射、又快又準、立竿見影、百試百驗。目前為止還沒有其他體系走這條路，韋老師領著我們已經用了幾十年，所以，這是我們S中醫體系中的兩個創新。 全息脈位：【（寸關尺：上中下）、（浮中沉：表中里）】 背景脈勢：【力度（剛柔緩急：虛實脈）、充盈度（長寬厚潤：空細脈）】 前景脈體：【溫度（寒熱脈）、均勻度（勢差：郁脈）、平滑度（阻澀：瘀脈）、粘稠度（水濕痰脈）】 單因脈的特征描述與辨識順序 基礎單因脈結構：脈位、脈勢和脈體 我們先來看第一張圖。從基礎單因脈結構上看，脈象可分為“脈位、脈勢和脈體”三個部分。 @脈位 脈位就是寸、關、尺、浮、中、沉，分別對應人體的左右前后上中下和表中里的投影區域。脈位就是人體的時空結構，是全息的。 @脈勢 脈勢是脈象內藏的部分，也就是脈象整體的背景力量，簡單的說就是你的能量儲備基礎，也叫元氣。脈勢表現有“剛柔、大小、緩急”。 脈勢——辨脈的第一關鍵！ 關于脈勢，我要特別強調，它是我們辨脈的第一關鍵。我們平常說的整體虛實，就是這個背景脈勢。我舉個例子，比如說，你看到海面無數翻滾的波浪，但是往遠處望就會同時看到大海的水勢，從局部看是浪花，從遠處背景看是水勢，又如同演員與舞臺、山川與大地的關系。所以各種現象也好、脈象也好，它后面一定有力量在推動，那么在診脈的時候，首先你就要通過整體脈勢的強弱，了解他整體能量的儲備是多是少，這是至關重要的，因為身體要康復靠的就是這個整體修復力，就如同國家的綜合實力。具體來說，就是通過探尋脈象十八個部位的剛柔、大小、緩急，來進一步確認。脈勢就是衡量你整體能量儲備的，是十八位整體力量的統計均值。 @脈體 脈體就是脈象外顯的部分，就如同海面的波浪。脈體根據其特征無外乎“寒、熱、郁、瘀、水、濕、痰”這幾類。脈體是能量失衡無序的狀態。 從基礎脈因上講，不管什么脈象，我們都可以從脈位，脈體和脈勢這三個方面進行歸納。因為S中醫脈象體系的創立初衷，是用來指導處方治療的，所以，脈法都是非常有針對性的。 辨別和脈與失和脈（病脈） 我們再來看第二張圖（上面“單因脈辨識順序與特征描述”圖），單因脈的辨識順序與特征描述，也就是脈診的程序。脈診的程序如同導航圖，根據圖示指導，摸脈的時候首先分出來“和脈與失和脈（病脈）”，也就是先辨別出是正常的脈還是不正常的脈。 @和脈 正常的脈我們叫和脈。 力度：柔和而有力，柔中有剛，沉部和尺部都有根； 溫度：不寒不熱，溫度適宜； 均勻度：寸、關、尺、浮、中、沉，十八位的力度是勻布勻平的； 粘稠度：表現為濡滑和緩，就是粘稠度適中，沒有明顯的水、濕、痰； 平滑度：脈管壁平滑，尤其是脈管壁底層光滑無澀滯物沉積。 綜合起來講，就是柔和有力，溫度適宜、均勻平滑、無痰水濕，這就是和脈。如果是遇到和脈就不用調理，也就是不去干預。 @病脈 違背和脈標準的就是病脈。如果是病脈，我們再接著往下分析。 病脈——虛脈和實脈 病脈根據整體脈勢強弱分為虛脈和實脈。 +虛脈細分為：氣虛、液虛、陰虛、陽虛 氣虛：虛脈細分時先辨氣虛。氣虛緩弱而明顯，就是脈摸上去感覺力量是緩弱的，一使勁按壓就沒脈跳了，這就叫氣虛。 液虛：液虛就是脈管的充盈度不夠，脈往往出現空脈和細脈。 陰虛：陰虛是在脈無力的基礎上有熱象，熱而無力。 陽虛：陽虛的脈，是在脈勢無力的基礎上有寒象，是寒而無力。 辨別了氣虛、液虛、陰虛、陽虛，虛脈就辨完了。 +實脈細分為：郁、瘀、濕、痰、水、寒、熱 如果脈勢有力，是實脈類型，那你就直接辨脈體七邪，哪七邪呢？就是郁、瘀、濕、痰、水、寒、熱。 郁脈：郁脈的主要特點是局部脈有力但是不均勻。比如左右不均、上下不均、表里不均、但是這個勢差，要夠一倍才有意義，可以因勢利導。 郁脈分為：側郁、部郁、層郁、位郁 側郁——左大于右或者右大于左。 部郁——上大于下或者下大于上。 層郁——表大于里或者里大于表。 位郁——六部脈中某一位脈力度值明顯大于其他脈位一倍到數倍，也就是這個部位的脈特別有力，這叫位郁。 瘀脈：我們這里的瘀脈跟傳統的澀脈，手感和診脈的方法都不一樣。瘀脈是微循環瘀結在脈象上的反應，主要分為濕瘀和血瘀兩大類。 瘀脈——濕瘀 濕瘀淤積的位置在血管外和組織間隙里，尋找瘀脈的方法是你要把指頭按到脈管的底層去找，比如說關脈，你要按到橈骨小頭的骨膜上，然后將手指前后左右慢慢的推移，看能否感覺滯手不光滑，有沉積物阻滯，不管什么形狀有的話就是瘀脈。濕瘀澀手感覺是柔軟的、而且有濡象表明有濕。相對來說的就是血瘀。 瘀脈——血瘀 血瘀的尋找方法也是要沉取，沉取到骨膜之后，感覺指頭底下有東西堆著，但是比較堅硬、這就是血瘀。 其實，濕瘀和血瘀之間存在一個遞次轉化的關系。一般情況下先是出現濕瘀，后形成血瘀，治療時也是先治療濕瘀，再治血瘀，根據經驗往往是等你把脈管外的瘀積物清理完之后，血瘀就會自然呈現出來了，這是驗證出來的規律。 濕、痰、水脈 濕、痰、水都是水液代謝的異常產物。 濕脈：就是傳統脈學的濡脈，濡脈的特點是什么呢？就是脈體摸上去個感覺模模糊糊的、邊界不清晰有潮濕感，古人形容叫“如水漂棉“，指感像霧一樣，是彌散的、綿軟、沒有形。 痰脈：是一種粘濁團聚圓滑的脈感，粘手渾濁稠厚隨著波動象一個團塊旋轉的圓滑感，寒痰還有一種收聚感。 水脈：水脈多見于虛寒證，在尺脈上最多見。水脈摸上去手底下感覺就像一股水波動一樣，有點晃晃蕩蕩很稀薄的感覺，如果見到誰手上長個水泡，那你用手輕輕觸摸一下“嗯“就是那種感覺。
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