馬丹陽天星十二穴

自然季節(jié)轉(zhuǎn)換與天穹日月星辰位置變化有直接關(guān)系，世間時(shí)令變化受制于天文，日月星辰系人們確定世間流轉(zhuǎn)的重要參照物。天星十二穴命名意為取穴應(yīng)與時(shí)辰相關(guān)，即相當(dāng)針灸應(yīng)用的“子午流注”、“飛騰八法”等。原十一穴，由金·馬鈺（丹陽順化真人）撰為歌訣，載《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》，至明初徐鳳《針灸大全》加入太沖稱為《馬丹陽天星十二穴并治雜病歌》。天星十二穴均為四肢穴，足三里、內(nèi)廷屬足陽明胃經(jīng)；曲池、合谷屬手陽明大腸經(jīng)；委中、承山、昆侖屬足太陽膀胱經(jīng)；太沖屬足厥陰肝經(jīng)；環(huán)跳、陽陵泉屬足少陽膽經(jīng)；通里屬手少陰心經(jīng)；列缺屬手太陰肺經(jīng)。臨床應(yīng)用主要為“擔(dān)截法”，即配穴方法為主；穴位特點(diǎn)：針感強(qiáng)-療效高、針刺深-效應(yīng)大、四肢穴-安全好、易暴露-取穴準(zhǔn)，見效迅速，針到病除；相互配穴，難癥即消。

1天星十二穴

地上的自然季節(jié)轉(zhuǎn)換與天穹中的日月星辰的位置變化有直接關(guān)系，世間時(shí)令變化受制于天文，日月星辰也就成為人們確定世間流轉(zhuǎn)的重要參照物，因此用“天星”十二穴命名，意為取穴應(yīng)與時(shí)辰相關(guān)，即相當(dāng)于針灸應(yīng)用的“子午流注”、“飛騰八法”［1］等。

天星十二穴在全身重要穴位歸類中居主要地位，在針灸發(fā)展的過程中，各朝代的針灸醫(yī)師不斷從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為了以少代多，便于臨床應(yīng)用，通過實(shí)踐對其作用及功能進(jìn)行驗(yàn)證，從個體幾百個穴位中精選出來的。

天星十二穴為臨床常用的十二個要穴，原為十一穴，由馬鈺（丹陽順化真人）撰為歌訣，載于元代王國瑞的《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》［2］一書。至明初徐鳳《針灸大全》［3］予以增刪加入“太沖”稱為《馬丹陽天星十二穴并治雜病歌》，總訣是這樣寫的“三里內(nèi)庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太沖昆侖穴，環(huán)跳并陽陵，通里并列缺，合擔(dān)用法擔(dān)，合截用法截。三百六十穴，不出十二訣，治病如神靈，渾如湯潑雪，北斗降真機(jī)，金鎖教開徹，至人可傳授，匪人莫浪說”［4］251。

馬丹陽天星十二穴［4］252多數(shù)為四肢穴，其中足三里、內(nèi)廷屬足陽明胃經(jīng)，曲池、合谷屬手陽明大腸經(jīng)；委中、承山、昆侖屬足太陽膀胱經(jīng)，太沖屬足厥陰肝經(jīng)，環(huán)跳、陽陵泉屬足少陽膽經(jīng)，通里屬手少陰心經(jīng)；列缺屬手太陰肺經(jīng)。天星十二穴臨床應(yīng)用主要以“擔(dān)截法”［5］，即配穴方法為主。

天星十二穴是全身要穴歸類的一個類別，天星十二穴各穴在其他要穴類別中多居主要地位，大多數(shù)都是十二經(jīng)五輸穴中的一穴［6］562。

古代常用四總穴，即足三里、委中、列缺、合谷，均在十二穴內(nèi)；足三里、合谷、環(huán)跳又各為回陽九針之一穴；陽陵泉穴為八會穴之筋會；列缺穴是八脈交會穴之一6］647。

2 穴位特點(diǎn)

2.1 針感強(qiáng)-療效高

針刺得氣與否與治療效果密切相關(guān)。《靈樞·九針十二原》：“刺之而氣不至。無問其數(shù)，刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針”［7］30，《 靈樞·刺節(jié)真邪》：“用針之類，在于調(diào)氣”［7］990均強(qiáng)調(diào)了針刺得氣的重要性，十二穴在臨床實(shí)踐中之所以功效大，就是因?yàn)獒樝赂杏X強(qiáng)。在臨床觀察中，凡患者針下感覺強(qiáng)者，疾病的治療效果都比較顯著。相反，針下感覺弱者，疾病的治療效果都比較弱，病程易遷延。

2.2 針刺深-效應(yīng)大

按古書記載傳統(tǒng)針刺深度往往會因?yàn)獒樝碌脷獬潭炔粔颍y以達(dá)到預(yù)期效果。只有在針刺達(dá)到了一定的深度后，針下的得氣才會比較滿意，對病癥的治療效果也更為顯著。

2.3 四肢穴-安全好

天星十二穴分布在四肢等距離重要臟器較遠(yuǎn)、肌肉豐滿之處，針刺安全性相對較高，深刺取穴也不易傷及臟器和器官而引起生命危險(xiǎn)或造成不良后果（相對頸部、胸部、腹部而言）。因此，可增加針刺深度，加強(qiáng)得氣效果，對疾病的預(yù)后有極大的幫助。

2.4 易暴露-取穴準(zhǔn)

天星十二穴除環(huán)跳穴位于臀部外，其余十一個穴位均分布在上、下肢肘膝關(guān)節(jié)一下，易于暴露，便于取穴。與此同時(shí)，天星十二穴各個穴位定位均有明顯骨骼標(biāo)志，在一些急重癥治療過程中，能夠快速的準(zhǔn)確的取穴便于對患者的治療。

2 臨證應(yīng)用

2.1 見效迅速，針到病除

天星十二穴功效大，作用強(qiáng)，主要體現(xiàn)在一下兩個方面：一是對于某些急性病癥起效迅速，二是取穴少且精。如“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”［6］337的四總穴歌訣，均體現(xiàn)出以少代多，單穴治病的作用。應(yīng)用天星十二穴治療急癥、痛癥，根據(jù)病癥的不同，施用不同手法，大多能針到病除。

［例一］某男，27歲，運(yùn)動員。集訓(xùn)過程中，每夜入睡后即出現(xiàn)左側(cè)腓腸肌痙攣，次日腿部乏力，藥物治療無效，針刺取承山透條口，深刺并且用瀉法，迅速起效，一次痊愈。

2.2 相互配穴，疑難即消

天星十二穴不僅對急癥和痛癥有很好的治療效果，對一些慢性疑難病癥同樣有著顯著效果。環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖、足三里、曲池、合谷等穴有舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫止痛、強(qiáng)健腰腿的作用。

［例二］某男，28歲。雙側(cè)手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛，2013年初在某市級醫(yī)院診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，住院治療六周，癥狀稍有減輕，但效果不夠理想，出院后病情又有所發(fā)展。由于關(guān)節(jié)腫脹等原因，失去生活自理能力。同年7月來我院就診，要求針刺治療。取穴合谷、環(huán)跳、足三里、曲池、陽陵泉，配肩髃、絕骨。7d為1個療程，共針刺5個療程，關(guān)節(jié)腫脹消失，功能恢復(fù)正常。

4 結(jié) 語

天星十二穴在穴位選取特別是配穴方面更是變化多端，對急重癥和一些疑難雜病的治療有著較好的療效。

參考文獻(xiàn)

［1］曾科學(xué)，蓋娟娟.試論馬丹陽天星十二穴實(shí)質(zhì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（17）：190-191.

［2］王國瑞.扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)［M］.北京：華夏出版社，1996 ：42.

［3］徐鳳.針灸大全［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002 ：355.

［4］王惠敏.針灸穴歌訣詮釋［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社.2002.

［5］王寅. 針灸經(jīng)絡(luò) 試談 “擔(dān)截法”［J］. 北京中醫(yī)，1993（4）：42-43.

［6］楊繼洲.針灸大成［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963.

［7］澀江抽齋.靈樞講義［M］.北京：學(xué)苑出版社，2003.