【原】馬丹陽與“天星十二穴”

記得我看針灸書時，看到過《馬丹陽天星十二穴主治雜病歌》，當時就覺眼熟，“三里膝眼下，三寸兩筋間，能消心腹痛，善治胃中寒”，朗朗上口，方便易記。后看金庸先生《射雕英雄傳》，見有丹陽子馬鈺，方知此丹陽亦彼丹陽也。

馬丹陽（公元 1123-1183 年），金代著名道家、針灸家，山東寧海（今牟平）人，初名成義，字宜甫，入全真道后，改名為鈺，號丹陽順化真人、丹陽子，世稱丹陽真人，與丘處機（長春子）、譚處端（長真子）、王處一（玉陽子）、郝大通（太古子）、劉處玄（長生子）和馬鈺之妻孫不二（清靜散人）一起稱為“全真七子”，均學于王重陽。 馬丹陽自小資質聰穎，工詞章，主要詩詞集有《慚悟集》《同玄金玉集》《丹陽神光燦》，仙逝于萊陽游仙觀。 今山東省萊陽的游仙宮、濰縣玉清宮，福山縣通仙宮，尚存有他的史跡。

馬鈺在長期的醫療實踐和養生研究中，發現三里、內庭、曲池、合谷等十二個穴位的獨特治療作用，并歸納總結出《天星十二穴主治雜病歌》，也就信然誠然了。

在金庸先生的小說中，馬鈺是一個敦厚誠真、淡泊清凈的俠士及醫者。除了早期追隨先師王重陽奔走抗金外，他因不愿參與江湖紛爭，追逐俗世虛名，一生的大部分時間都隱居在終南山重陽宮中閉關修煉，探究武學源流，參悟醫道玄理，從不多在江湖上走動。而神雕大俠郭靖最終能武功蓋世，名滿天下，卻得益于與他的一段奇緣。當時郭靖年少，資質魯笨，木訥心實，他的師父江南七怪更是稀松平常，教導無方，以致郭靖武功難得精進。正一籌莫展，痛苦彷徨之際，馬鈺剛好從漠北路過，見郭靖雖魯笨卻忠厚，雖木訥卻誠實，又勤奮刻苦，堅忍不懈，于自己倒是有幾分相象，便心生歡喜，授與他全真教獨門根基內功心法。此心法中正平和，循序漸進，日久見功，終歸大用，使郭靖于武學之道，頓有源頭活水、深本大木，最終練成了九陽真經和降龍十八掌，成為人人景仰的一代大俠。馬鈺也用此等深厚內功，養身有道，得以益壽延年。除《射雕英雄傳》外，在后來的《神雕俠侶》，中，他也還有出現。

元代王國瑞的《扁鵲神應針灸玉龍經》首載“天星十一穴歌”，且首創擔截法，歷代醫家對此有針刺補瀉手法、行氣手法和配穴方法三種認識。 明代徐鳳的《針灸大全》首載《馬丹陽天星十二穴并治雜病歌》，之后的《針灸聚英》《針灸大成》《類經圖翼》等書加以轉載。 天星十二穴之足三里和內庭、曲池和合谷、委中和承山、太沖和昆侖、環跳和陽陵、通里和列缺除環跳位于臀部，其余均在肘膝關節以下，易于取穴，易于操作，成對配伍，對急危、重癥和常見病、疑難雜病有較好的療效。 天星十二穴配伍機制嚴謹、少而精，為腧穴配伍之典范，至今仍在臨床實踐中應用。

三里內庭穴，曲池合谷接，

委中配承山，太沖昆侖穴，

環跳并陽陵，通里并列缺，

合擔用法擔，合截用法截。 

三百六十穴，不出十二訣，  

治病如神靈，渾如湯潑雪，  

北斗降真機，金鎖教開徹，   

至人可傳授，匪人莫浪說。

下面是分穴歌訣：

1.三里膝眼下，三寸兩筋間， 能通心腹脹，善治胃中寒， 腸鳴并腹瀉，腿腫膝胻酸， 傷寒羸瘦損，氣蠱及諸般， 年過三旬后，針灸眼便寬， 取穴當審的，八分三壯安。

2.內庭次趾外，本屬足陽明， 能治四肢厥，喜靜惡聞聲， 癮疹咽喉痛，數欠及牙痛， 瘧疾不能食，針著便惺惺。

3.曲池拱手取，屈肘骨邊求， 善治肘中痛，偏風手不收， 挽弓開不得，筋緩莫梳頭， 喉閉促欲死，發熱更無休， 遍身風癬癩，針著即時瘳。

4.合谷在虎口，兩指歧骨間， 頭痛并面腫，瘧疾熱還寒， 齒齲鼻衄血，口噤不開言， 針入五分深，令人即便安。

5.委中曲腘里，橫紋脈中央， 腰痛不能舉，沉沉引脊梁， 酸痛筋莫展，風痹復無常， 膝頭難伸屈，針入即安康。

6.承山名魚腹，腨腸分肉間， 善治腰疼痛，痔疾大便難， 腳氣并膝腫，輾轉戰疼酸， 霍亂及轉筋，穴中刺便安。

7.太沖足大趾，節后二寸中， 動脈知生死，能醫驚癇風， 咽喉并心脹，兩足不能行， 七疝偏墜腫，眼目似云矇， 亦能療腰痛，針下有神功。

8.昆侖足外踝，跟骨上邊尋， 轉筋腰尻痛，暴喘滿沖心， 舉步行不得，一動即呻吟， 若欲求安樂，須于此穴針。

9.環跳在髀樞，側臥屈足取， 折腰莫能顧，冷風并濕痹， 腰胯連腨痛，轉側重欷歔， 若人針灸后，頃刻病消除。

10.陽陵居膝下，外臁一寸中， 膝腫并麻木，冷痹及偏風， 舉足不能起，坐臥似衰翁， 針入六分止，神功妙不同。

11.通里腕側后，去腕一寸中， 欲言聲不出，懊惱及怔忡， 實則四肢重，頭腮面頰紅， 虛則不能食，暴瘖面無容， 毫針微微刺，方信有神功。

12.列缺腕側上，次指手交叉， 善療偏頭患，遍身風痹麻， 痰涎頻雍上，口噤不開牙， 若能明補瀉，應手即如拿。

天星十二穴的特點：

 1、治療疾病時皆使用兩針。
 2、危險性低：兩者取穴大都在四肢上，避開人體危險的胸、腹部，故危險性皆很低。
 3、針感強、療效佳：兩者由于在多穴下針，針與針之間相互感應，使下針針感達相乘的效果，如此一來療效亦提高許多。

馬丹陽天星十二穴對針灸的貢獻，不只在于他重點指出十二穴的主治狀況，最重要的是提出主要穴位的配合使用通則，使針灸治療研究更加突破，并使更多的患者疾病得以解除，先賢們的研究精神及救人濟世不循私保留的態度，實在令人敬佩。

這十二個穴位中，有八個是在膝至足，四個在肘至手。

關于：“合擔用法擔，合截用法截。”，歷來說法不一：

1、 “合擔用法擔”所謂“合”，便是要二個才能合，即“偶”的意思，用于針灸上即為兩針的意思；所謂“擔”，便是挑的意思。故“合擔”即表示用兩根針挑。如此馬丹陽祖師此句歌訣：“合擔用法擔”真正的白語含意便是：“用合擔法，擔。”即下針時，若用“擔法”，即是用“合擔法”來“擔”。臨床運用取穴上，便是在同經上用兩根針下針，以縱向把這條經“擔”起來，達到治病的效果。

     據此通則，馬丹陽天星十二穴的歌訣，便舉了幾個明顯的例子在前面：“三里內庭穴”，即在三里與內庭下兩根針，把兩穴所在的胃經擔起來；“曲池合谷接”，即在曲池與合谷各下一針，用此兩針把大腸經擔起來；“委中承山配”，即用委中與承山兩針，下在兩穴所在的膀胱經上。故只要了解此通則，在同一經穴上取兩穴，便可成為馬丹陽祖師所說的“擔法”了。
　　
 2 、“合截用法截”
  所謂“合”表示兩針；所謂“截”便是切斷的意思，故“合截”即表示用獨針來切斷，但取兩經各取一穴來合截，如此一來，馬丹陽祖師這句歌訣：“合截用法截”真正的白話含意便是：“用合截法，截。”即下針時，若是要用“截法”，便是要用“合截”的方式來“截”。臨床運用取穴上，即表示用兩根針，各在不同的經上，以橫向把這兩條經給“合截”起來，以達治病的目的。
  

據此通則，馬丹陽便在其歌訣前舉了幾個例子來說明這個通則。例如：“太沖昆侖穴”即為截法的一個例子，太沖屬肝經、昆侖屬膀胱經，此截法運用于其上，便是在太沖下一針，昆侖下一針，用此兩針在不同經上“合截”此二經；另一例：“通里并列缺”亦即表示在屬心經的通里，與屬肺經的列缺，各下一針，以此兩針做為截法中的“合截”。
　　
3、 “合擔用法擔，合截用法截”
  故由“合擔用法擔，合截用法截”此取穴通則，便可觸類旁通、舉一反三，在各經絡上自由運用，使治療的方法與效果達到最大。所以馬丹陽祖師便在此兩句通則后面接著說：“三百六十穴，不出十二訣，治病如神靈，準如湯潑雪。”自馬丹陽祖師流傳此天星十二訣以來，大家只局限在前面所提的六組配穴，卻沒有人點出其中的精華所在，即此取穴的通則“合擔用法擔，合截用法截“。

這種說法有一定的意義，但是，河南中醫藥大學曹大明教授、路玫教授對于”擔截“的解釋我認為更有道理：

”擔“有”挑“、”擔“之意，旨在追求一種前、后及上、下的平衡，當人體（經脈）一端發生病變時，選取人體（該經）另一端進行治療，正如《靈樞-終始》篇所說：”病生上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足“。說的也是這個意思。

”截“有”攔截“、”阻斷“的意思。屬近部取穴的范疇，當人體（經脈）一端發生病變時，選用同端（局部）的穴位來治療以阻斷病勢。恰如《靈樞-終始》篇所言：”病在于頭者，頭重；生于手者，臂重；生于足者，足重；治病者，先治其病所從生者也?！保思词恰敖亍钡谋疽?。

另外在其他的針灸歌訣中，也印證了這一點：如《攔江賦》：擔截之中法數何。有擔有截起沉。。。。胸中之病內關擔，臍下公孫用法攔。

“胸中之病內關擔”，意為胸中之病，用手腕部的內關穴治療，屬于“擔”；而“臍下公孫用法攔”，“攔”有類似“截”之意，肚臍以下為下部，故用腳部公孫穴，屬“截”（這個解釋略微有點牽強了）。

但整體而言，曹氏的解釋我認為更實用。曾治一腰疼患者，屈伸不利，輾轉痛甚，針合谷、養老、人中，效果皆不理想，想到“天星十二穴”中太沖條下：亦能療腰痛，針下有神功。于是針患者雙側太沖，強刺激，行瀉法。效果果然很好。

我的觀點：天星十二穴歌訣中成對出現，似乎也在講穴位組合使用的方法，因此，單純把它理解為遠端或者近端取穴，也有偏頗之處，因此需要在臨床中多加體會，也希望從事針灸學的同道們多多指教。