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小兒厭食癥是指小兒長期見食不貪、食欲不振、甚至拒食的一種常見的慢性食欲障礙性疾病，是兒科的常見病，病程一般為2個月以上。該病可發于任何年齡，以1-6歲為多見，個別可延到學齡期。于夏季暑濕當令，脾為濕困之時，常使癥狀加重。本病屬于中醫學“惡食”、“傷食”、“食積”、“痰滯”等范疇。 現代醫學認為，小兒厭食癥與小兒胃平滑肌發育尚未完善、腺體和杯狀細胞較少、鹽酸和各種酶的分泌較成人少且酶活力低、消化功能差有關。 中醫學認為，厭食可由飲食不節、先天不足、多病久病、暑濕熏蒸、環境精神因素影響等多種原因引起。 其中，主要原因是飲食結構不合理，家長過于溺愛子女，使其任意過食生冷、肥甘厚味等，飲食不節，偏食多食，饑飽不均，久而久之，損傷脾胃，導致脾運胃納功能失調。 然脾不和則食不化，胃不和則食不消，脾胃不和，則水谷精微不得四布以滋養全身，進而出現見食不貪、肌肉消瘦、面色不榮等癥。 患病日久，可致患兒身體瘦弱，正氣不足，易感受各種病邪，變生疳證、反復呼吸道感染等疾患，嚴重者甚至影響生長發育。 厭食癥也有其診斷標準，西醫一般認為，消化功能紊亂引起的食欲降低、食量減少持續2周以上，伴有腹脹或腹痛、惡心、嘔吐、口臭、大便稀或秘結、味酸臭，并排除器質性疾病、精神因素及藥物性因素的影響，診斷為小兒厭食癥；中醫診斷標準包括：長期食欲不振，而無其他疾病者；面色少華，形體消瘦，但精神尚好，無腹膨隆；有喂養不當史，如進食無定時定量、過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。 小兒厭食癥治療包括湯藥、針刺、捏脊等方法?！ ?/p> 1、湯藥論治 ①脾失健運型：嬰幼兒多見。癥見食欲不振，甚則厭惡進食，食少無味，或食物含蓄口中，久則泛惡欲吐。多食或強迫進食可見脘腹飽脹，形體略瘦，面色少華，精神尚好，舌苔薄白或薄膩，指紋淡紫。治宜健脾開胃，調和氣機。方用異功散加減：陳皮、黨參、白術、茯苓、炙甘草、神曲、麥芽、雞內金、大腹皮、黃芪等。伴便秘者加厚樸、萊菔子；伴嘔惡者加丁香、百合、姜半夏、砂仁?！ 、谄⑽笟馓撔停河變杭皩W齡前期兒童多見。食欲不振，不主動進食，少食懶言，面色萎黃，精神萎靡，大便溏薄，夾不消化食物殘渣，舌淡苔薄白，脈細。治宜健脾益氣。方用參苓白術散加味：黨參、茯苓、白術、甘草、山藥、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏仁、桔梗、焦三仙、雞內金等。 ③脾胃陰虛：多見于學齡前期患兒。唇紅口干，不欲進食，食少飲多，面色欠華，夜煩少寐急躁，皮膚失潤，大便偏干，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。治宜益氣養陰，開胃助食。方用沙參麥門冬湯加減：沙參、麥冬、石斛、玉竹、白扁豆、天花粉、桑葉、烏梅、生甘草、山藥等。伴多汗者加煅龍牡、麻黃根、浮小麥；五心煩熱、夜臥不寧者加胡黃連、地骨皮、龍齒、牡蠣。 ④肝旺脾虛型：多見于學齡期少兒。厭食或拒食，性格急躁易怒，好動多啼，磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細弦。治宜疏肝理氣，和胃健脾。方用柴胡疏肝散加減：柴胡、白芍、川芎、陳皮、炒枳殼、炙甘草、制香附、生麥芽、雞內金等。脘脹噯氣加砂仁、白豆蔻、青皮、佛手；苔膩惡心加陳皮、竹茹、姜半夏；大便不暢加大腹皮、火麻仁、炒萊菔子；夜寐不寧加茯神、柏子仁、燈芯草。 ⑤氣血虛弱型：多見于幼兒?；純好嫔n白，形體消瘦，不思進食，語聲低怯，毛發黃稀，大便溏稀或便秘。舌淡白嫩體小，苔少或無苔，脈細弱。治宜補益氣血。方用八珍湯加減：熟地、當歸、川芎、白芍、黨參、茯苓、白術、炙甘草、砂仁、陳皮、白扁豆。 2、針刺治療 主要是針刺四縫穴。通過針刺人體的特定穴位，可引起血漿胃動素顯著持續釋放。針刺四縫穴對消化道運動、分泌及消化吸收功能均具有重要的調整作用，能夠有效地改善胃腸運動功能失調，對治療厭食癥有確切療效。 3、捏脊療法 捏脊通過按摩脊背腧穴，振奮陽氣助脾運，從而調氣血，和臟腑，通經絡，培元氣，且安全有效，消除患兒服藥的痛苦，具有簡便、實用、不良反應少的特點。 操作如下： 調節好室溫，患兒脫去或松開上衣，暴露整個背部，取俯臥位或半俯臥位，使背部平坦松弛。捏脊部位為脊背正中線。 首先在小兒背部由上而下輕輕按揉，使肌肉放松，而后從骶尾部長強穴開始，雙手拇指指腹與食、中指指腹對合，夾持肌膚，食指、中指在前，拇指在后，同時用力提起皮膚，食、中指向后捻動，拇指向前推行，由下而上，連續挾提肌膚，一直捏到項枕部( 一般至大椎穴，也可延至風府穴) ，如此反復3次，在第4次和第5次時，每捏3次用力將肌膚向上提1次，手法要輕柔、和緩、靈活、自然，雙手用力均勻一致，前進速度和頻率不宜過快。 最后用拇指分別按揉兩側的胃俞、脾俞、肝俞、腎俞各10次，完成后穿上衣服即可。 厭食癥預防很關鍵，首先要膳食合理。食品營養搭配科學多元化。盡量做到色香味俱佳，飯前控制零食，飲食有節制。其次要引導孩子進食興趣。通過講故事、打比喻帶給孩子飲食樂趣，并要耐心講解各種食品的味道和營養價值。第三，對于長期厭食、食欲不佳、微量元素缺乏者，可酌情補充鋅、鈣、鐵制劑。 |
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