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1、四逆散，選自《傷寒論》
【方劑】 柴胡 白芍 枳實 甘草 各等分 功效：透邪解郁，疏肝理脾； 主治陽郁厥逆證；肝脾不和證。 【歌訣】 四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須， 此是陽郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。 【析義】 歌訣前兩句是方劑的組成，后兩句是方劑的主治。 所謂“四逆”，是指四肢不溫，原因是由于外邪傳經(jīng)入里，氣機為之郁遏，導(dǎo)致陽氣內(nèi)郁，不能散達于四肢末端，因而手足不溫。 四逆散組方原意透邪解郁，主治陽郁厥逆證所形成手足末端不溫，或腹痛、或泄利下重，脈弦；然后世醫(yī)家在治療肝脾氣郁證時，認為氣郁與陽郁（陽郁的本質(zhì)還是氣郁）類似，都是氣機郁滯，且臨床癥狀都有腹痛、脈弦等，因而也將其用于治療肝脾氣郁所形成的脘腹脅肋諸痛，司其法而不易其方；四逆散遂成為疏肝理脾的基礎(chǔ)方。 【方解】 君藥：柴胡為君疏肝解郁，透邪外出，用量6~12g； 臣藥：白芍斂陰養(yǎng)血柔肝， a.柴胡配白芍：使柴胡升散透邪而不耗傷陰血； 佐藥：枳實理氣解郁，導(dǎo)滯散結(jié)，主要通降脾氣， b.柴胡配枳實：柴胡疏肝主升，枳實理脾主降，是調(diào)理氣機的常用組合； c.白芍配枳實：白芍緩急止痛，枳實理氣止痛，是調(diào)暢氣血，治療腹痛的常用組合； 使藥：炙甘草調(diào)和藥性，同時與白芍相配，增強止痛作用。
2、四逆湯，選自《傷寒論》
【方劑】 附子 干姜 炙甘草 功回陽救逆； 主治心腎陽衰寒厥證；亡陽證。 【歌訣】 四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗， 腹痛吐瀉脈微細，急投此方可回陽。 【析義】 四逆湯是治療心腎陽虛的基礎(chǔ)方，也是代表方。方中附子與干姜相須為用，是回陽救逆的基本配伍；加入甘草后，不僅能制約附子毒性，根據(jù)藥味“辛甘化陽”作用，還能助化生陽氣，回陽同時還能補陽，加速陽氣的恢復(fù)。 方中的附子應(yīng)該生用還是制用，是一個爭議點。制附子性柔和，毒性較小，然回陽功力不及；生附子性剛猛，藥效發(fā)揮塊，回陽功力強大，然毒性也大。張仲景用的是生附子。
3、著名“四逆”代表方的治證區(qū)別： 四逆散中的“四逆”與四逆湯中的“四逆”，還有當(dāng)歸四逆湯中的“四逆”，雖然都有四肢逆冷的特點，但有本質(zhì)的區(qū)別。 四逆散的逆冷僅在四肢末端，不過腕踝，尚可見身熱、頭熱等； 當(dāng)歸四逆湯的逆冷過腕踝，但不過肘膝； 四逆湯的逆冷最嚴重，常冷過肘膝，同時伴有神衰欲寐，腹痛下利，脈微欲絕等。
四逆散：柴胡（6克） 枳實（6克） 芍藥（6克） 炙甘草（6克）。 【功用】：透邪解郁，疏肝理脾。 【主治】：１．陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。２．肝脾氣鬱證。胸脅脹悶，脘腹疼痛，脈弦。（本方常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣鬱，肝脾（或膽胃）不和者。） 記得有一漢方醫(yī)（名字忘了）每日看病有一半處方是“四逆散”每見奇效，我也有這樣的感覺。因“四逆散”是一行氣散結(jié)之方，而百病生于氣，氣順了病自然就好了。常用疾病如下： 1。消化道疾病如潰瘍，胃炎，腹瀉等?？砂阉哪嫔?dāng)作胃動力藥用達到脾升胃降的作用，加減方如下： 2。心血管疾?。?/span> 四逆散加瓜婁厚樸 丹參之類：治“風(fēng)心病”“冠心病”心下急滿者。《皇漢醫(yī)學(xué)》 用“大柴胡合桂枝茯苓丸”筆者感過于激烈，現(xiàn)在行醫(yī)環(huán)境不好還是小心為妙。另外血府逐淤湯亦是個好方子我亦常用。筆者最惡現(xiàn)在的這些中醫(yī)專家教授一見心衰就用“參麥參附”早把辨證論治拋到了腦后了。 3。泌尿系疾?。?/span> 四逆散合豬苓湯：“尿感”最常用，“結(jié)石”可合’失笑散“療效可靠。 但是治療腎病我沒有用過。 4。呼吸系統(tǒng)疾?。?/span> 四逆散合貝母瓜婁散：治療燥咳有效。 5。治療各種奇怪癥狀屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“亞健康”者四逆散可疏暢氣機，臨床應(yīng)用常見奇效。 6。治療“腫瘤”四逆散是筆者的不二法門，條達氣機改善體質(zhì)，不求腫瘤消除但求帶病生存。當(dāng)然要根據(jù)“證”加藥。主要是健脾，因為有“胃氣則生”。我是不用活血化淤藥的。亦很少用那些抗癌中藥。 “四逆散”因為是用散劑，因此藥量不要太大，書中說用“白飲”調(diào)服，臨床我常加“山藥”?！靶南職饧薄笔撬哪嫔⒆C的可靠證象，總之四逆散是個好方子，前人已有很多案例，大家可自己找書看看，上述是我的體會，僅供參考。 |
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