盧鑄之：“ 鎮(zhèn)八方 ”之妙用。

早在06年向天清兄給我寄來了部分盧鑄之醫(yī)案，我曾擇要在博客公開部分醫(yī)案，后流傳甚廣。其后因受盧氏后人阻力向兄讓我撤下醫(yī)案。盧氏后人在公開場合表示這批醫(yī)案是錯誤的，不全面的。隨著研究的不斷深入，《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》在成都圖書館被發(fā)現(xiàn)，各種研究文獻(xiàn)也浮出水面，今將破解盧鑄之老處方思路的《 “ 鎮(zhèn)八方 ” 之妙用》與諸位分享，“ 夫?qū)W術(shù)者，天下之公器也 ”。

盧鑄之，名禹臣，晚號金壽老人、四川省德陽市人。清代著名中醫(yī)家，師從鄭欽安11余年，是當(dāng)代著名中醫(yī)盧崇漢之祖父。

“ 鎮(zhèn)八方 ” 是我的太老師盧鑄之（1876- 1963）先生首創(chuàng)。盧太師早年師從清代著名傷寒學(xué)家鄭欽安（1824- 1911），因其善于用大劑量干姜、肉桂、附子等溫?zé)崴帲蝗俗鸱Q為 “ 盧火神 ”。盧太師一身中創(chuàng)制了許多治法和方劑，強(qiáng)調(diào)治病重在用法，且在每法之下又立一方及方解以啟迪后學(xué)，而諸法之中又當(dāng)首推 “ 鎮(zhèn)八方 ” 之法。筆者有幸成為大醫(yī)家鄭欽安第四代弟子，在臨證時常據(jù)此法首選  “ 鎮(zhèn)八方 ” 加減變化，多獲奇效，受益匪淺。今吾將盧太師的鎮(zhèn)八方介紹如下，希望中醫(yī)同仁能有所借鑒，為共同提高中醫(yī)中藥的臨床療效而努力。

1、 “ 鎮(zhèn)八方 ” 之法

盧太師認(rèn)為，鎮(zhèn)八方的涵義是先守中土。中土者五方之一（五方是東南中西北，八方則指東、南、西、北、東北、東南、西北、西南），又是五行之一；中土者五臟之屬為脾胃，脾胃者后天之本也。脾胃健運(yùn)，后天之本得固則八方安寧，身體無恙。反之，中土不守則八方不寧，疾病叢生。其理論淵源為《素問·太陰陽明論》。“ 岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟；脾臟者，常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時 ”。盧太師提出鎮(zhèn)八方之法看似并無獨(dú)到創(chuàng)新之處，因重視脾胃，古人已有著述，然可貴之處是其治法下有良方可用，即 “ 鎮(zhèn)八方 ” 也。在此方基礎(chǔ)上加減，可直接調(diào)治脾胃之病，亦可作為其他臟腑疾病之開路藥，所謂開路先鋒者，逢山開路，遇水架橋，此方用后能為諸多疾病開創(chuàng)治愈良機(jī)。其鎮(zhèn)八方乃八味藥組成，其方藥如下：茯神、西砂殼、淫羊藿、南藿香、厚樸、青皮、炙甘草、生姜。

方解：方中用茯神，借土木之精，得水土之華，以朱砂之赤色為衣，交納于火木土中，土能生金制水，而木暢, 使木易生二火，使火能生土，都?xì)w于協(xié)理之中，而使五臟安和；五郁凝滯，則開令失司、氣機(jī)不化，故藉砂殼、南藿香以開上膈而心肺可通，開中膈而脾胃得和，開下膈而肝腎得交，使五臟開合自然；青皮引離水交于皮毛，肌腠得暢，腎肺必然相通；淫羊藿、厚樸，通上中之關(guān)竅，使清濁得分；生姜通神明，而奪造化，水火自然交融，八方之氣機(jī)，和順調(diào)暢；以甘草緩中，四旁得以調(diào)理，內(nèi)外得以安和，“ 二五之氣 ”得以交和，一切滯氣得以化焉，是為鎮(zhèn)八方法也。臨床上用藥劑量可根據(jù)病情靈活掌握。

2、臨證運(yùn)用

      臨床辨證，按臟腑受病情況分成兩類：一類為脾胃本身受病；另一類為其他臟腑受病為主，脾胃病次之或脾胃不傷。

       脾胃中土受病脾胃本身受病以傷食較為多見，或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)；或思慮傷脾，胃強(qiáng)脾弱；或七情失調(diào)、飲食勞倦，脾胃氣虛。脾胃中土受病，以此三種證型較為常見，在臨床上皆以 “ 鎮(zhèn)八方 ” 為基礎(chǔ)方，如癥見傷于食者，加山楂，一二劑即有效。凡脾胃之傷，排除嚴(yán)重的胃、十二指腸球部潰瘍，以及重度炎癥、消化道腫瘤等，大多數(shù)服用數(shù)劑即可見臨床療效，癥情減輕，且睡眠和精神狀態(tài)等有明顯改善。筆者體會在“鎮(zhèn)八方”中加入石菖蒲、生山楂效果更佳。加石菖蒲以除濕開竅之用，脾土之地喜燥惡濕，適時以用之，臨床療效明顯提高；生山楂用之既消食，又有活血之用，對于治療脾胃之痼疾確有增強(qiáng)療效的作用。

病例 1

周某，男，68 歲。平素體健，雙下肢麻木1月余。到成都市某醫(yī)院檢查后診斷為腰椎間盤突出癥，經(jīng)治療后緩解。因病情困擾飲食睡眠欠安，出院后服中藥調(diào)理，服重鎮(zhèn)安神藥后，感胃脘頂脹、納食無味，持續(xù)3 日，且大便干結(jié)，數(shù)日1 次，小便黃，口渴喜溫飲，但飲水量較少，舌質(zhì)淡，苔滿布，呈微黃白厚膩苔，脈沉濡。余視其方中有許多金石類重鎮(zhèn)安神之品，故辨其為脾胃濕滯，郁而化熱。予 “ 鎮(zhèn)八方 ” 加木香、郁金，2 劑后，舌前半部分的苔盡去，舌后半部仍有殘留膩苔，再服2 劑后，殘余膩苔悉去。胃中安和，納食漸增。囑其停藥，注意飲食清淡，自我調(diào)理心情。

病例 2

陳某，女，42 歲，體胖高大，每年隨季節(jié)變化出現(xiàn)全身緊繃感，以長夏季節(jié)為甚，小便少，大便艱，3~5日一行，納食少，困倦嗜睡，精神尚可，面色白，但長期喜歡吃甜食，口不渴，月經(jīng)量越來越少，舌質(zhì)淡胖，苔白滑微膩，脈濡滑。體檢均無異常。余辨其為脾虛健運(yùn)失職，水濕運(yùn)化失常，痰濕無所去路積存皮下。投以 “ 鎮(zhèn)八方 ” 2 劑，療效不顯。再1 劑，加入通腑之大黃、枳實(shí)，給邪以去路。再服2 劑，加入豬苓、桂枝，服后癥狀完全消失。囑其改善飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，遇節(jié)氣變化之時酌加調(diào)理。

       其他臟腑受病其他臟腑受病指心、肝、肺、腎等臟腑受病為主，脾胃病次之或無脾胃病，其中以痹證為多見。常規(guī)治風(fēng)寒濕痹證往往直接辨證是何邪所致，然后祛風(fēng)除濕散寒以消痹痛，而在臨證時，余常先以鎮(zhèn)八方之法為治，酌加桂枝（熱痹除外）。桂枝辛溫，能化太陽之氣，合生姜辛散，能宣一切滯氣，合甘草之甘，調(diào)周身之陽氣，辛甘化陽，故能驅(qū)除外邪，調(diào)暢脾胃，為下一步治療其他臟腑所受之病奠定基礎(chǔ)。吾派之治病，最重真元之氣亦即先天之本，故補(bǔ)后天之本，可助先天矣。如治痹證，用藥往往有附片、川烏、草烏之類，若未將脾胃中土調(diào)理順暢，則有礙此類用藥。

病例 3

王某，女，48 歲，反復(fù)落枕，加重5 天就診。癥見頸項(xiàng)強(qiáng)，畏寒，頭昏眼花，口干不思飲水，喜溫，口淡無味，頭目不清爽，脘腹微脹，大便不暢，小便可，舌質(zhì)淡紅，苔微黃膩，脈緊。辨其為風(fēng)寒侵襲衛(wèi)表，濕濁中阻斂邪，予 “ 鎮(zhèn)八方 ” 加桂枝15 g、葛根30 g。2 劑而頸項(xiàng)強(qiáng)得減，加木香再予2 劑而余癥盡去。

病例 4

鄧某，男，43 歲，因腰腿冷痛半年余就診。診斷為腰椎間盤突出癥，采用常規(guī)物理治療5 次后效果不顯，建議內(nèi)服中藥。患者是貨車司機(jī)，有煙酒嗜好，夏月暑日仍在腰腿部裹毛巾，納食尚可，大小便正常,舌淡邊有齒痕，苔薄白膩，脈沉遲以三陽脈更甚。余辨其為寒濕痹阻，傷及脾腎，致脾腎陽虛，予 “ 鎮(zhèn)八方 ” 加桂枝30 g，陳皮15 g。口服3 劑，薄膩苔悉去，再予大劑附子、川烏、草烏、牛膝等除寒濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。服3 劑而癥狀大減，繼續(xù)治療5 日后，諸恙均瘥，臨床痊愈。

       以上病例僅僅是諸多驗(yàn)案當(dāng)中的普通病例報(bào)告，實(shí)在不能盡述其詳，但確感太老師用藥良苦。這4 則驗(yàn)案的敘述也許無法象其他的病例總結(jié)那樣具有充分的說服力，然辨證論治是中醫(yī)歷經(jīng)幾千年仍有著強(qiáng)大生命力的靈魂。為了使先輩們的寶貴經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)傳承下去，造福后人，我們有責(zé)任努力挖掘并將之發(fā)揚(yáng)光大。以上用藥之法正如古人之用藥如用兵論，希望同仁在臨證中找到用藥規(guī)律，使臨床療效得以提高，這是中醫(yī)中藥能立于醫(yī)林、造福人類健康的關(guān)鍵所在。