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▌作 者：蔡鴻敏 河南省洛陽正骨醫(yī)院 ▌編 輯：鄧淞云 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 視頻導(dǎo)讀 骨盆后環(huán)損傷，特別是經(jīng)骶孔的垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折的治療在臨床上比較棘手。骶髂螺釘經(jīng)皮置入技術(shù)的出現(xiàn)，為該類型骨盆骨折的治療提供了新的選擇。來自河南省洛陽正骨醫(yī)院的蔡鴻敏醫(yī)生就骶髂螺釘經(jīng)皮置入技術(shù)進(jìn)行了深度講解。視頻中，講者首先回顧了相關(guān)理論知識與技能，操作注意事項和主要步驟。之后講者為我們展示了一例病例的治療經(jīng)過，包括術(shù)前影像資料、術(shù)前設(shè)計、手術(shù)操作、術(shù)后影像資料及康復(fù)等知識。視頻內(nèi)容基礎(chǔ)而實用，值得骨科醫(yī)生學(xué)習(xí)。 ▲ 長按二維碼觀看精彩視頻 視頻亮點 ★ 亮點一：骶髂螺釘置入的關(guān)注要點在于骶骨本身，而骶神經(jīng)根管又是重中之重，在標(biāo)準(zhǔn)的骨盆出、入口位及骶骨側(cè)位片上識別重要的解剖標(biāo)志是手術(shù)操作的基本要求。  ★ 亮點二：骶骨側(cè)位片上識別重要解剖標(biāo)志可以幫助確定置釘位置。其中，骶一椎體平向置釘區(qū)域為骶骨翼斜坡、髂骨皮質(zhì)密度線、骶1神經(jīng)根管前緣線和骶椎體前緣線圍成的區(qū)域；骶2椎體平向置釘區(qū)域為骶椎體前緣線、骶1骶前孔下緣線和骶2神經(jīng)根管前緣線圍成的區(qū)域。  ★ 亮點三：術(shù)前需要借助骨盆出口位、骨盆正位片，必要時結(jié)合胸腰椎正、側(cè)位片，判斷是否存在腰椎骶化和骶椎腰化等現(xiàn)象。  ★ 亮點四：病例影像資料展示。   ★ 亮點五：利用Mimics軟件進(jìn)行術(shù)前模擬，包括骨折復(fù)位和骶髂螺釘置入的規(guī)劃。   ★ 亮點六：手術(shù)視頻展示。 ? 在標(biāo)準(zhǔn)骶骨側(cè)位片上辨認(rèn)骶骨相關(guān)解剖標(biāo)志，確定骶1及骶2骶髂螺釘?shù)倪M(jìn)針點，在出入口位片上復(fù)制螺釘?shù)闹赶蚣拔恢茫?/p>   ? 根據(jù)體表解剖標(biāo)志劃線，確定進(jìn)針點。透視標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)位片。十字交叉兩枚克氏針，透視下調(diào)整位置。  ? 植入骶髂螺釘：植入第一枚導(dǎo)針，在頭端背側(cè)植入第二枚導(dǎo)針，透視調(diào)整進(jìn)針點位置及方向，透視入口位確認(rèn)兩枚導(dǎo)針指向良好，調(diào)整第一枚導(dǎo)針指向。確定導(dǎo)針指向良好后，置入骶髂螺釘。  ? 術(shù)后影像學(xué)資料顯示：骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定固定良好。 |
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