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今天給大家介紹一個經方，出自《全匱要略》。 前天我翻閱《全匱要略》時，第六篇第八條這樣寫道：“夫失精家，少腹弦急，歷頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。” 桂枝、芍藥、生姜各三兩、甘草；兩、大棗十二枚、龍骨、牡蠣各三兩。上七味，以水七升，煮去三升。分溫三服。 用現代話來說就是：桂枝15g（最好用桂枝尖）、芍藥15g（最好用杭州的白芍）、甘草10g、生姜15g、大棗4枚、龍骨20g（土龍骨最佳）、牡蠣20g。水煎服，1000毫升水熬剩下400毫升，早晚各200毫升，加熱服用，日三次。 這個方子到底有什么用呢？原文是這樣記載的：“ 胸腹動悸、易驚、失眠多夢。 自汗、盜汗。 脈浮大而無力，舌質嫩紅、苔少。” 正如“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”一樣，從古至今有很多醫學家都對此方提出了自己的見解，通過不斷地求證與臨床實踐，桂枝加龍骨牡蠣湯對以下癥狀有奇效！ 1． 以心胸動悸感，驚恐不安，失眠多夢為主證的疾病：如室性心動過速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神經衰弱、癔病、癲癇、精神分裂癥、失眠等。 接著在醫書中我翻看關于桂枝加龍骨牡蠣湯的資料與案例。 《江西中醫藥》1985年記載了桂枝加龍骨牡蠣湯在兒科疾病的應用，如魏如恢治療一例小兒肺炎，患兒2歲，使用抗生素及氨茶堿后，汗出不止，曾注射阿托品，當時汗雖止，藥效消失后又大汗淋漓。面色蒼白，咳嗽氣喘，汗出淋漓，四肢欠溫，消瘦神倦，舌淡而嫩。擬桂枝加龍骨牡蠣湯，重用龍骨牡蠣，另加紫菀、川貝母。服三劑后諸癥消失 又如《河南中醫》記載胡義保用本方治療小兒睡眠多汗癥56例，病程最長6年，最短3個月。用桂枝加龍骨牡蠣湯加味，隨證加黃芪、太子參、五味子、白術、麻黃根。痊愈38例，好轉11例，無效5例 對男科病的治療，也常用到本方。如《張氏醫通》載治少腹急痛，便溺失精，溲出白液者。治一位男性青年患者，素質孱弱，是個白面書生。患前列腺炎，睪丸疼痛、遺精，多夢、盜汗，專科屢投清熱活血劑不效，視其形瘦目睛精采外露，舌嫩紅苔少，脈大無力，投桂枝加龍骨牡蠣湯加五味子、芡實、蓮須，三劑即寐安、汗止，續服30余劑痊愈。 “男子失精，女子夢交”為《金匱要略》中本方的主治病證，而失精常見，夢交難睹。 下面一例夢交癥，很有代表性：一女，34歲。入夜每與人交，天明始去，已四五年，誤為“狐仙”，羞愧難言。初則不以為然，久則心悸膽怯，延期失治，病情日重。避臥于鄰家，仍糾纏不散。形體消瘦困倦乏力，少氣懶言，頭暈眼花，腰膝酸軟，帶下多清稀，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。用桂枝18g、白芍、龍骨各20g，甘草、生姜各9g、生牡蠣30g、紅棗7枚。5劑后，渚證消除（徐伯倫，浙江中醫雜志，1984；1：）。 以上案例，都應與“失精家”的特殊體質類型有關。臨床上的許多疑難雜癥，只要見到桂枝加龍骨牡蠣湯證，用之多效。 還有一案例是我在中醫節目上看到的，治療夢游癥。 蒲某，男，43歲，酒店供職，2000年3月21日初診。其妻陪同代說：患者近4年無間斷性夜間入睡后突然起床，不言不語，摸黑穿衣，下床活動，猶如白晝，或掃地、或抹桌、或洗碗，甚則開門外出，妻子呼之不應。活動時輕手輕腳，從不張揚聲響，猶如鬼魅，一般20～30分鐘后復上床睡眠。 次日詢問，否認夜間一切活動！ 曾于醫院做全面體檢，未發現異常，經他醫院確診為夢游癥，經中西藥治療未效，近半年來發作頻繁，近1周每晚睡后1～3小時即起床活動，恐出意外，遂來診治。 刻下癥見面色萎黃，形體消瘦，眩暈耳鳴，倦怠乏力，善太息，納食不香，易感冒，大便不實，目視昏花，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈弦細兼滑。辨證屬心腎不交，肝腎陰虛，虛陽上浮，治當養血安神，化痰祛濕，佐以斂陽，用桂枝龍骨牡蠣湯加味治療，藥用桂枝9g，白芍30g，生龍骨、生牡蠣各30g，甘草6g，大棗5枚，生姜3片，遠志 8g，菖蒲9g，川芎15g，炒棗仁20g，柏子仁10g，茯神20g。水煎服，每日1劑。 服藥7劑后復診，諸癥減輕，僅發作1次夢游，時間約15分鐘。繼服10劑，精神好轉，乏力、納差等消失，未發生夢游。守原方按癥狀稍行增減，服藥1個月，諸癥消失，一如常人。停藥觀察，未發，隨訪2年未再發。 夢游癥多責之于心肝血虛，久則及腎，或陰損及陽，致陰陽俱虛。陽無陰不附，氣無血不留，肝藏血內含陽氣是謂魂，魂是精神活動的一部分。 本案病久體弱，肝血不足累及心脾，心氣虛則神不藏，肝血不足、腎精暗耗則虛陽浮越，“陽入于陰則寐”，今陽不內潛，肝魂受擾，魂神失守，發為夜游。 方用桂枝湯調營衛、補氣血，佐龍骨、牡蠣涵斂浮陽，菖蒲、遠志醒腦開竅，柏子仁、茯神、棗仁、白芍、甘草養血安神，諸藥合用，調補陰陽氣血，肝血得補，陽氣可平，陰陽協調則心神守、肝魂藏而愈。 患者女，50歲，2018-2-4號來診，因眼上皮抽動伴頭皮不適一月余來診。 刻診：右眼上皮抽動，頭皮不舒，睡眠差，臉稍浮腫、雙顴色紅，觸之局部膚冷，無口干、無口苦，大小便可，舌質偏紅苔薄白，脈沉緩。 患者訴：自己還有一個不好意思說的病，看過不少醫生，也做過不少檢查，吃過不少藥，一直沒有緩解。 我說：你說說看。 患者說：陰道內總感覺有風在吹，兩年了，平時手足麻痹。 此時我腦海浮出一條條文，《金匱要略》血虛血痹篇中第八條：失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。 條文講的是因為津液虧虛之人出現的病癥，細思此患者自覺陰道內有風在吹，但不作響，風吹的感覺不就是涼涼的嗎？這不就是條文中講的陰頭寒嗎？眼上皮抽動與頭皮不適與條文中的眼眶發落就是同一部位，還加上雙顴凍瘡，患者已前二年行子宮切除術，現年上50歲，現脈沉緩，舌偏紅。從上可分析出患者津液虧虛夾寒為主要病機，再加上外受風寒濕入侵，而合成出現當下之病癥，遂取桂枝加龍骨牡蠣湯加味。 處方如下：桂枝15g 白芍15g 龍牡各20g 炙甘草10g 荊芥10g 防風10g 羌活5g 川芎10g 天麻20g 白術15g 全蝎3g 生姜15g 大棗15g 七劑 當時已是農歷12月年底，余未作回訪。直至今天3月12號，患者另帶一人來就診，此患者也是眼皮抽動、嘴角抽動，此患者為中風后遺癥的患者。 我問：你自己的病好了嗎？ 她說服了三劑癥狀就消失了，后來因過年停服了中藥，余下的藥至今才吃完。特來鞏固一下，以防復發。 余欣喜之余，嘆中醫之精妙、古人之偉大！特記下此醫案，供大家參閱。 現代人生活節奏加快了許多，很多人每天都在一種“快”的狀態下生活，吃飯快，走路快，把自己放在一個飛速進行的生活狀態下，長期處于這種生活狀態很容易讓自己“快”出了病，或者讓自己變成了亞健康。 王先生是一名搞工程建設的工頭，近年因勞累過度，總覺得疲勞乏力，晚上常遺精。已經影響到夫妻生活了。聽人說是因腎虛引起，他就到藥店買了補腎藥服用，金匱腎氣丸、鹿龜丸、腎寶都吃過了，就是沒有效果。 無奈之下，經人介紹來到生源堂中醫館找吳叢勁主任診治，吳主任經診斷后，認為屬虛勞癥之桂枝加龍骨牡蠣湯，就開了3付中藥。 三天后王先生再來復診，自言病已好了大半。才花幾十元錢，真想不到效果那么好。吳主任再給他鞏固治療4天。 |
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