膽結石與膽總管結石，同是膽系統毛病，兩者有什么相同與不同之處呢？為什么會有差異？

發生于膽道系統內的結石性病變，都可以稱為膽結石。

它包括肝內膽管（左右肝管、肝總管）結石和肝外膽管（包括肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管）結石兩大類。

一般我們所說的“膽結石”，是指肝外膽管結石中的膽囊結石，因其發病率較高。

膽結石的性質可以為固醇性、色素性或混合性。

與高固醇血癥、膽道感染、寄生蟲等有關。

膽總管結石之所以特殊，是由膽道系統獨特的解剖結構所決定的：

如圖可見，膽總管是膽汁排入十二指腸的最終通道，此外，膽總管下段還和胰管匯合，形成“共同通路”，引流胰腺消化液進入十二指腸。

膽總管結石可能阻塞膽道，導致膽管內高壓，當壓力高于膽汁分泌壓時會導致膽汁淤積，出現“梗阻性黃疸”損傷肝功能。更為可怕的是，膽總管下段結石還可能導致膽汁逆流進入胰管，激活胰腺消化酶原，導致“膽源性胰腺炎”，該病是一非常兇險的臨床腹部急癥。

因此，臨床上對于膽總管結石，合并梗阻的膽道結石，或導致梗阻可能性較高的膽囊結石都建議早期積極手術治療。手術方式可選用常規的開腹膽總管切開取石術、T管引流術、腹腔鏡膽道切開取石、LC、ERCP取石、PTCD引流等。方法手段較多，可依據患者個體情況和醫師經驗，個性化選擇。

（經內鏡逆行性胰膽管造影 Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP）

（經皮肝穿刺膽道引流術 Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage，PTCD)

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