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小建中湯，中醫方劑名。為溫里劑，具有溫中補虛，和里緩急之功效。主治中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。臨床常用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經衰弱、再生障礙性貧血(再障)、功能性發熱屬于中氣虛寒，陰陽氣血失調者。 傷寒論條文 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102） 傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之（100） 金匱篇 虛勞里急，悸，衄額，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。（十三） 婦人腹中痛，小建中湯主之。（十八） 歌訣 小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。 小建中湯組成飴糖、桂枝、芍藥、炙甘草、大棗、生姜。 小建中湯用量桂枝9g，甘草6g，大棗6枚，芍藥18g，生姜9g，膠飴30g。 方劑組成記憶要點：桂枝湯倍芍藥加飴糖而已 小建中湯用法上六味，以水七味，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。現代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。 小建中湯功用溫中補虛，和里緩急。 小建中湯主治中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。 小建中湯方義本證多由中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致，治療以溫中補虛，和里緩急為主。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發熱、口燥咽干等。方中重用甘溫質潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。 小建中湯禁忌嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。 小建中湯加減化裁若中焦寒重者，可加干姜以增強溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白術健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪 當歸以補養氣血。 黃芪建中湯 虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（于小建中湯內加黃芪一兩半，余依上法．氣短胸滿者加生姜，腹滿者去棗，加茯苓一兩半，及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩） 小建中湯附注小建中湯附方黃芪建中湯 小建中湯組成桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴、黃芪。 小建中湯用量黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生姜、甘草各10g，飴糖50g。 小建中湯功用溫中補氣，和里緩急。 小建中湯主治陰陽氣血俱虛證。里急腹痛，喜溫喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗。 小建中湯出處《金匱要略》 小建中湯附方2當歸建中湯 小建中湯組成當歸、桂心、甘草、芍藥、生姜、大棗。 小建中湯用量當歸12g，桂心9g，大棗12枚，甘草6g，芍藥18g，生姜 9g。 小建中湯功用溫補氣血，緩急止痛。 小建中湯主治產后虛羸不足，腹中疼痛不已，或小腹拘急攣痛引腰背，不能飲食者。 小建中湯附方3大建中湯 小建中湯組成蜀椒、干姜、人參。 小建中湯用量蜀椒3g，干姜12g，人參6g。 小建中湯功用溫中補虛，降逆止痛。 小建中湯主治脾胃虛寒，心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。 小建中湯化裁方之間的鑒別四方均屬溫中補虛之劑。小建中湯倍用芍藥，益于陽虛而營陰亦有不足之證。黃芪建中湯是小建中湯內加黃芪，是增強益氣建中之力。當歸建中湯偏重于和血止痛。大建中湯補虛散寒之力遠較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用，用治中陽衰弱，陰寒 內盛之腹痛嘔逆。 小建中湯重要文獻摘要①王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦營氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥，義偏重于酸甘，專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木，有甲己化土之義。使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出于胃也。” ②《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。”[2] ③《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。”[1] 延伸閱讀1： 昨天看小建中湯 ，教材上寫 主治范圍中 最后一句是：四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。對這個主治理解起來有困難。（所以就在網上搜了小建中湯案例尋求理解，后來就看到了王幸福老師對腹瀉的案例。） xiaolook回復：小建中湯的這些主治本身就非常難理解和掌握。不用說你我，就連葉天士和徐靈胎，對小建中湯的理解都截然相反，徐靈胎認為葉天士用的大部分都是錯的，而且是在用藥殺人。
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