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前段時(shí)間，有位朋友拿著體檢報(bào)告來找微醫(yī)君，說今年體檢一下子多了好多毛病，然后微醫(yī)君就被淹沒在了一連串問題里： 我檢查出了甲狀腺結(jié)節(jié)啊，這要怎么辦呀？ 我怎么聽說結(jié)節(jié)要手術(shù)去掉的啊？ 結(jié)節(jié)這種病會(huì)演變成癌癥嗎？ 我年紀(jì)又不大，為什么會(huì)這樣啊？ 其實(shí)很多人都有類似的顧慮，體檢中檢查出的疾病有很多，比較常見有結(jié)節(jié)、增生、囊腫、息肉等等，這些疾病需要治嗎？真的會(huì)演變成癌癥嗎？今天微醫(yī)君就來和大家說一說。 結(jié)節(jié) 很多人體檢后，可能檢查出：甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)......這些結(jié)節(jié)到底是什么意思呢？其實(shí)目前結(jié)節(jié)的病因還不明確，本質(zhì)上說，結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的叫包塊，可發(fā)于身體任何部位，常見的有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、皮膚結(jié)節(jié)等 甲狀腺結(jié)節(jié) 90%~95%是良性結(jié)節(jié) 很多人體檢檢查出的結(jié)節(jié)多數(shù)為良性的小結(jié)節(jié)，具備以下特征： 直徑＜1cm B超顯示形態(tài)規(guī)則、邊緣清晰、粗大鈣化..... 甲狀腺功能正常 這種結(jié)節(jié)一般既不需要用藥，也不需要手術(shù)，唯一要做的就是定期觀察，每6~12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。平時(shí)注意休息，避免疲勞。 還有一些良性結(jié)節(jié)，可能出現(xiàn)這類情況：合并甲亢或甲減、炎癥反復(fù)發(fā)作、壓迫器官和周圍組織、使患者脖子變粗等，這時(shí)可能就需要進(jìn)行開刀手術(shù)或微創(chuàng)消融，具體須由醫(yī)生檢查后得知。 至于很小的一部分被定義為惡性的結(jié)節(jié)，早期進(jìn)行手術(shù)，患者大多還是可以長期生存的。 肺部結(jié)節(jié) 良、惡性與結(jié)節(jié)大小有一定相關(guān)性 臨床上把肺內(nèi)大小＞3cm的病灶稱為腫塊，≤3cm的病灶稱為結(jié)節(jié)，而＜2cm的結(jié)節(jié)多稱為小結(jié)節(jié)，＜5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。之所以這樣定義，是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良、惡性具有一定相關(guān)性，＞3cm的病灶多為惡性，而更微小的結(jié)節(jié)，良性的可能性居多。 如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，它不一定是癌。其次對于不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)，進(jìn)行規(guī)律的隨診，強(qiáng)于一切檢查和治療！ 當(dāng)結(jié)節(jié)≤4 mm時(shí)，可以不用復(fù)查； 當(dāng)結(jié)節(jié)為4~6mm時(shí)，建議每12個(gè)月復(fù)查一次； 當(dāng)結(jié)節(jié)為6~8mm時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次； 當(dāng)結(jié)節(jié)直徑＞8 mm時(shí)，可以在第3、9、12個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET或穿刺檢查。 當(dāng)然，如果你是高風(fēng)險(xiǎn)人群（年齡40歲以上；長期吸煙；曾經(jīng)接觸石棉或放射性元素者；既往有肺結(jié)核病史或長期肺部慢性炎癥患者；有腫瘤個(gè)人史或家族史，特別是肺癌家族史者），建議縮短檢查周期，定期找專科的胸外科、呼吸科醫(yī)生診治，按醫(yī)生要求規(guī)律地復(fù)查、動(dòng)態(tài)地隨診！ 增生 相比于結(jié)節(jié)，增生這個(gè)詞應(yīng)該會(huì)更好理解。細(xì)胞有絲分裂活躍而致組織或器官內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多的現(xiàn)象，稱為增生。增生，分為生理性增生和病理性增生兩種。 乳腺增生 絕大多數(shù)都不會(huì)癌變 大部分女性的乳腺增生都屬于單純性乳腺增生，主要由體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)造成。比如在月經(jīng)期感覺到乳房疼痛、腫塊，但月經(jīng)結(jié)束后隨著雌激素水平的下降，這種不適感就會(huì)減輕，腫塊也隨之減小。這種情況一般不會(huì)癌變。 如果是持續(xù)性的疼痛和腫塊，則需要去乳腺外科做進(jìn)一步的檢查。如果是實(shí)性腫塊，且影像學(xué)提示惡性可能，則建議活檢確定病理性質(zhì)。只有小部分病理性乳腺增生有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 女性朋友得了乳腺增生不必過于焦慮，因?yàn)榇蠖鄶?shù)是無需治療的，只需要在平時(shí)多注意健康飲食、不熬夜、少生氣、不亂吃富含雌激素的保健品和藥品即可。 骨質(zhì)增生 這不一定是“病” 隨著年齡的增長，骨質(zhì)增生是很常見的。關(guān)節(jié)軟骨經(jīng)過長年累月的磨損，失去了正常的光滑性而變得粗糙，機(jī)體對這種慢性磨損要進(jìn)行修復(fù)并減小壓力，其修復(fù)方式就是關(guān)節(jié)軟骨邊緣發(fā)生骨質(zhì)增生，其實(shí)就是我們常說的骨刺。 骨質(zhì)增生本質(zhì)是人體為適應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)的生理反應(yīng)，并不是疾病狀態(tài)。但是如果骨質(zhì)增生造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)、狹窄甚至變形，或刺激、壓迫神經(jīng)、血管和組織，產(chǎn)生疼痛等癥狀，就需要注意了，建議就醫(yī)檢查，由醫(yī)生決定治療方案。 囊腫 囊腫聽起來好像是一種比較嚴(yán)重的疾病，但實(shí)際上是一種良性疾病，它可以長在人體表面，也可以長在內(nèi)臟里。 卵巢囊腫 絕大多數(shù)為良性 卵巢囊腫早期一般沒有什么典型癥狀，所以多數(shù)女性是在做婦科B超時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。不過大家不需要過于恐慌，因?yàn)槁殉材夷[又分為良性和惡性兩類，而大多數(shù)都屬于良性的。 如果囊腫直徑＜5cm，又無證據(jù)提示是腫瘤的話，多為生理性囊腫，注意定期檢查即可。 如果囊腫持續(xù)增大（直徑＞5cm），多為實(shí)性腫瘤，但多數(shù)為良性腫瘤，比如成熟畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。盡管如此，大家也應(yīng)聽取醫(yī)生建議，盡早切除或嚴(yán)密隨訪。 如果囊腫迅速長大，病情發(fā)展快，B超液性暗區(qū)有雜亂光團(tuán)，腫塊周界不清，則可能為惡性腫瘤。這種情況多見于絕經(jīng)后女性，需根據(jù)患者情況盡快選擇合適的治療方式。 息肉 相比于上面的結(jié)節(jié)、增生、囊腫，息肉應(yīng)該更加引起重視，因?yàn)橄⑷獍┳兊目赡苄员壬鲜鲞@些情況都要高！ 腸息肉 不同類型癌變風(fēng)險(xiǎn)不同 腸息肉的類型從病理學(xué)角度來看可分為3類： 炎性息肉：多發(fā)生在慢性結(jié)腸炎癥中，比如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核等。 增生性息肉：當(dāng)粘膜發(fā)生了增生性改變（如體積增大等），就容易形成增生性息肉。 腺瘤性息肉：又分為絨毛管狀腺瘤、管狀腺瘤以及混合型的腺瘤。 一般我們常見的結(jié)腸惡性腫瘤（如結(jié)腸癌等），多數(shù)是在腸息肉的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。但并不是所有的息肉都會(huì)發(fā)展成腸癌。就風(fēng)險(xiǎn)來說，炎性息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)非常低，其次是增生性息肉和管狀腺瘤，而絨毛管狀腺瘤的癌變風(fēng)險(xiǎn)比較高。所以一旦檢查出腸息肉，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況制定治療方案，即使息肉切除后，也有復(fù)發(fā)的可能性，所以要定時(shí)復(fù)查。 膽囊息肉 常見的膽固醇性息肉不會(huì)癌變 膽囊息肉在臨床上比較常見的就是膽固醇性息肉，且絕大多數(shù)為多發(fā)。這類多發(fā)性膽囊息肉，病人的膽囊里面往往沒有真正的息肉，有的只是一些沉積在膽囊黏膜上的非常松軟的膽固醇結(jié)晶體。膽固醇性息肉無腫瘤傾向，不會(huì)惡變，但是有可能發(fā)展成膽囊結(jié)石或并發(fā)慢性膽囊炎，所以也要定時(shí)檢查。 另外還有一類膽囊息肉應(yīng)引起重視，那就是腺瘤性息肉，這類息肉雖然在臨床上是比較少見的，但有一定的癌變可能，這種息肉越大（＞10mm），癌變的可能性也越大。 最后微醫(yī)君提醒大家，以上的疾病仍需由專業(yè)醫(yī)生檢查與判定，且平時(shí)需注意觀察，定時(shí)復(fù)查，不要嫌麻煩。如果出現(xiàn)癥狀加重的情況要更加引起重視！當(dāng)然，相信大家看完也知道了，很多癥狀多為良性的，所以切勿過度擔(dān)心。 |
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