小兒推拿臨床常用的辯證方法——脾胃病癥的辯證和治療

一、生理功能與特點

脾胃居于中焦。二者以經(jīng)絡(luò)相連，構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運(yùn)化，其氣升，喜燥厭惡濕；脾主四肢，主統(tǒng)血；脾在體合肌肉、開竅在口，其華在唇，其色為黃而應(yīng)土。

胃主受納，主通降。脾胃為后天之本，共同完成飲食的消化吸收及精微輸布。其中，脾主運(yùn)化是脾胃生理功能的基礎(chǔ)，具體表現(xiàn)為運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕。由于運(yùn)化水谷包括了對飲食物的收納，腐熟，氣血的化生和糟粕的排泄全過程。故中醫(yī)將脾胃稱為“氣血生化之源”和“后天之本”。相對于小兒對氣血的需求，脾的運(yùn)化功能相對不足，于是，又提出了“脾常不足”的觀點。這一觀念在小兒調(diào)護(hù)與兒科疾病的診療過程中十分重要。

二、脾胃病癥的辯證思路

①運(yùn)化與升清的功能失常

在生理上脾的運(yùn)化包括運(yùn)化水谷和水濕，一旦脾失健運(yùn)，水谷和水濕的運(yùn)化將會失常。

• 氣血生成不足：表現(xiàn)為脾胃功能低下、貧血、全身虛弱、發(fā)育遲緩、少氣、倦怠、懶言等。

• 積滯：主要為飲食停滯，或發(fā)展成為痰飲、氣滯、血淤等。

• 自身運(yùn)化功能失調(diào)出現(xiàn)胃腸道癥狀：如惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。

• 水液停留。

• 脾氣不升、臟器不固：表現(xiàn)為各臟腑器官位置下垂和頭昏、乏力、動則喘喝、久泄等中氣不足之征。

②脾不統(tǒng)血

脾統(tǒng)血的功能為統(tǒng)攝血液，使血行脈中，不益出脈外，其為病則表現(xiàn)各種慢性出血，如便血、尿血等癥。

③肌肉四肢不榮。

• 水濕內(nèi)停：表現(xiàn)為肢體困重、頭重如裹、肥胖、懶動。

• 肢體失養(yǎng)：消瘦、四肢無力等癥。

④竅道與唇受累。

脾開竅于口，其華再唇，人之食欲了、口味、口唇色澤變化可反應(yīng)脾之功能。若脾胃功能健旺，則食欲好，口唇紅潤；反之，脾不健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，則食欲不振，口淡乏味?？谀仯谔?，唇色無華。

三、脾胃病癥的辯證與治療

①寒濕困脾

臨床表現(xiàn)：頭身困重，疼痛，麻木，脘腹痞脹，食欲不振，泛惡欲吐，口淡不渴，大便溏簿，苔白膩，指紋滯。

代表穴位與手法：補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推上三關(guān)，摩腹等

②濕熱蘊(yùn)脾

臨床表現(xiàn)：食欲不振，大便不爽、穢臭，或有發(fā)熱，汗出熱不解，皮膚疹子，瘙癢，或見小便黃，苔黃膩，指紋滯。

l代表穴位與手法：清大腸，清脾經(jīng)，清胃經(jīng)，清小腸經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推下七節(jié)骨。

③食積胃腸

臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿，疼痛拒按，納呆厭食，惡心嘔吐，噯氣酸餿，大便臭穢，舌苔厚膩，指紋滯。

代表穴位與手法：清胃經(jīng)，清大腸經(jīng)，捏擠板門，掐揉四橫紋，推六腑，揉天樞，捏脊。

④脾氣虛

臨床表現(xiàn)：食少，食后脘腹脹滿，肢體倦怠乏力，氣短懶言，面色無華，或見久瀉不愈，舌淡苔白，指紋色淡。

代表穴位與推拿手法：補(bǔ)脾經(jīng)，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，推上三關(guān)，揉足三里。

⑤脾陽虛

臨床表現(xiàn)：氣怯形寒，四肢不溫，脘腹冷痛，得溫則舒，面色少華，或水腫，舌淡苔白，指紋淡。

代表穴位與手法：補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，推上上三關(guān)，摩腹，揉丹田，揉足三里。

⑥胃強(qiáng)脾弱

臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛，嘔吐，反酸、嘈雜，消谷善饑，煩渴，多飲，消瘦，少氣懶言，大便先干后溏，舌苔簿白，指紋滯。

代表穴位與推拿手法：補(bǔ)脾經(jīng)，清胃經(jīng)，清補(bǔ)大腸，揉板門，掐揉四橫紋，捏脊。

中醫(yī)上講“脾常不足”，尤其對于孩子來說，脾胃功能是否正常，對孩子的生長發(fā)育有著重要關(guān)系。“脾胃傷則百病生”脾胃如果受損，氣血生化乏原，就會引起諸多疾病，所以，父母一定要注意保護(hù)好孩子的脾胃。