北沙參

北沙參(《本草匯言》）

為傘形科多年生草本植物珊瑚菜的根。主產于山東、江蘇、河北及遼寧等地。以山東萊陽胡城村產品為最著名。夏、秋兩季采挖根部，稍晾，置沸水中燙后，除去外皮，曬干或烘干。氣微香，味微甜。一般以根條細長、均勻色白、質堅實者佳。切段生用。其炮制品名稱有炒北沙參、米炒北沙參、蜜炒北沙參。

【歷史】本品的別名有海沙參、銀條參、萊陽參（《江蘇植物藥志》），遼沙參（《中藥志》），野香菜根（《中藥材手冊》），真北沙參（《衛生簡易方》），珊瑚菜《江淮雜記》。《本草匯言》始見“真北沙參之名”，蔣儀《藥鏡》首以“北沙參”立條，但均未涉及生態及藥材性狀描述。《藥品化義》沙參條后注“北地沙土所產，故名沙參”，但是否是今之北沙參，不可妄斷。之后《本經逢原》言，沙參“有南北二種”，謂：“北者質堅性寒，南者體虛力微”。在生藥質地方面對兩者做了區別，與今相近。本品處方用名中，又常簡稱沙參，與南沙參之本草名相混。

北沙參之名始見于明代晚期醫藥著作，已作藥用，但本草書籍中未明確記載其功效主治。清代，人們對其性能功效的認識方載于本草書中，如《本經逢原》謂其“甘淡，性寒，無毒。”《本草從新》謂其“甘苦味淡，微寒。專補肺陰，清肺火，治久咳肺痿”。之后，《飲片新參》言其能“養肺胃陰，治勞咳痰血”。現代，對北沙參的應用仍以其清養肺胃之功為主要方面，如《中藥志》總結其功用為“養肺陰，清肺熱，祛痰止咳。治虛勞發熱，陰傷燥咳，口渴咽干。”

【性能】甘、微苦，微寒。主歸肺、胃經。

【功效】養陰清肺，益胃生津。

【應用】

一、肺熱陰傷證

北沙參味甘而微苦，性微寒，入肺經，功似南沙參而力強，既善于滋陰潤肺，又能清解肺熱，故常用于肺熱陰傷所致燥熱咳嗽、肺熱咳嗽，以及陰虛勞嗽等證的治療。

1. 燥傷肺陰咳嗽   燥熱犯肺，傷及肺陰，肺失滋潤，癥見干咳少痰或無痰、咳甚則胸痛、鼻燥咽干等證。北沙參功善養陰潤燥、清肅肺氣，故可用于燥咳，常與養陰潤燥之品同用，以增強藥效。如《醫方新解》潤燥養陰湯，以之配伍南沙參、天冬、知母等，共奏清肺祛痰、潤肺止咳之功，療效甚佳。若治溫燥犯肺，證兼身熱、微惡風寒者，亦常與桑葉、豆豉、杏仁、浙貝等清宣溫燥、潤肺止咳之藥同用。

2. 肺熱咳嗽   北沙參微寒能清肺熱，《本草從新》謂其能“清肺火”，故可用于治肺熱咳嗽之證。單用水煎服即有一定療效。亦常與桑白皮、地骨皮、前胡、瓜蔞等清泄肺熱、化痰止咳之藥同用，以增加藥力。除治一般肺熱咳嗽外，也用于治各種肺熱咳嗽膿痰、咯血、衄血、哮喘等。如《中國民族藥志》七位沙參飲，即重用北沙參(90g)，配伍訶子、梔子、茜草、紫草、紫草茸、川楝子等斂肺止咳、涼血止血之品。

3. 陰虛內熱咳嗽   北沙參功善滋養肺陰，又能清肺熱，用于治陰虛或陰虛火旺之咳嗽證，有標本兼顧之效，故尤宜用之。如《本草匯言》（卷一）方，以之配伍麥冬、知母、川貝、熟地、鱉甲、地骨皮，主治陰虛火旺、咳嗽無痰、骨蒸潮熱、口苦煩渴等證。另據臨床報道，用北沙參配伍天冬、玄參、牡蠣、夏枯草、浙貝等滋陰降火、軟堅化痰之品，治療多例浸潤型或空洞性肺結核，療效顯著[新中醫，1987，(2)：26]。若陰虛久咳，證兼音啞失聲、咽干喉痛者，可用北沙參配伍麥冬、生地、僵蠶、知母等養陰清肺利咽之品，如《中華藥海》治久咳失聲經驗方。現代臨床常用之治療急、慢性支氣管炎，如《食物中藥與便方》以之與車前子、生甘草配伍。

此外，現代臨床常用本品配伍其他藥物，治療肺癌。如《癌瘤中醫防治研究》瓜芪前桔湯，以之配伍天冬、黃芪、前胡、桔梗等數味藥物，主治肺癌，癥見發熱、咳嗽，咳吐膿痰、量多。《中國中醫秘方大全》益肺消積湯，以之配伍黃芪、白術、白花蛇舌草、金銀花、瓜蔞、牡蠣等益氣、清熱解毒、軟堅化痰之品，主治原發性肺癌，能適當提高患者生存率。

二、胃陰虛證

北沙參入胃經，善于滋養胃陰而生津，常用于外感熱病傷陰或久病傷陰而致胃陰虧虛，癥見口燥咽干、胃痛、嘔吐、呃逆、舌紅少津等。治療上述病證，單用即可見效，如《林仲先醫案》用真北沙參15g，水煎服，治陰虛火炎、煩渴咳嗽、脹滿不食。亦常入復方，與麥冬、玉竹、石斛等養陰益胃藥同用，如《溫病條辨》益胃湯，以之配伍生地、麥冬等。

若治胃陰虛兼脾胃氣虛者，可加山藥、白扁豆、太子參、黨參等健脾補氣之品；若兼食積或食少者，可加谷芽、生麥芽、雞內金等消食開胃之品。現代臨床常以之治療慢性胃炎，如《名老中醫秘方驗方精選》養陰建中湯，以本品配伍玉竹、石斛、懷山藥、山楂、白芍等藥，共奏養胃陰、益氣健脾之功，主治慢性胃炎，癥見胃痛、胃脹、嘈雜、口干、舌淡紅少苔、脈細數者。

此外，取本品滋陰之力，還常用于肝腎陰虛、肝氣不舒之胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥，舌紅少津等證，常與麥冬、生地、枸杞子、川楝子等同用，如《續名醫類案》一貫煎。現代臨床以之配伍生地、枸杞子、黃柏、丹參、石斛、粉丹皮，主治肝腎陰虛型黃疸（《中華民間秘方大全》）。另據臨床報道，以北沙參配伍板藍根、丹參、黃芪、雞骨草等清熱利濕、活血化瘀、養陰益氣之品，組成“抗乙肝沖劑”，主治慢性乙型病毒型肝炎，療效較佳[陜西中醫，1985，（8)：346]。

【用法用量】10~15g，鮮品20~30g；或入丸、散劑或熬膏服。

【使用注意】

1. 本品性涼，風寒作嗽、脾胃虛寒及寒飲喘咳者不宜服用。

2. 《本草從新》日：“反藜蘆”，《中華人民共和國藥典》1995年版載：“不宜與藜蘆同用”。顯見將北沙參亦列入中藥十八反“諸參”之中。今據文獻考證，古之沙參為南沙參，中藥十八反中“諸參”中所云“沙參”即指南沙參，而非北沙參，故不應將北沙參列入十八反中。

【按語】

關于南沙參與北沙參的討論

沙參古無南、北之分，據今人考證，明代以前所用的沙參為桔梗科沙參屬植物的根，即今之南沙參。北沙參之名始見于明代晚期醫藥著作。《本草匯言》（卷一）集方項轉引《衛生簡易方》和《林仲先醫案》方首用“真北沙參”之名。清初，《本草備要》在沙參條后注文中云“北地真者難得”，言下之意，沙參有南、北之別。之后，《本經逢原》直謂沙參“有南北二種”，并對南、北沙參的性能與質地做了簡要概述，云：“北者質堅性寒，南者體虛力微”。其對兩種沙參生藥質地的描述與今之南、北沙參相近。清代中期《本草從新》首將沙參按南、北沙參之名分條論述，并認為北沙參藥力較強。晚清，張秉成《本草便讀》在沙參條后注文中，以對比的方式進一步對南、北沙參的性狀與功能做了論述。指出北者“色白”、“根多汁”；南者“質粗大而松，氣薄味淡”。認為“清養之功，北遜于南”；“潤降之性，南不及北”。曹炳章先生根據實踐經驗，在《增訂偽藥條辨》（卷一）北沙參按語中，首次詳述了北沙參的產地及藥材性狀，證明北沙參為傘形科珊瑚菜，產于山東及關東等地[中藥學.北京：人民衛生出版社，1991：836]。

關于南、北沙參功效的異同，現代一般認為兩者均有清養肺胃之功，主要用于肺胃陰虛的證治。北沙參滋陰作用較強，南沙參則兼有益氣、祛痰。然而實際上現代臨床用藥中，南、北沙參的應用較難嚴格加以區分。其原因之一，南、北沙參在肺胃陰虛證治方面本身較為相似，亦常兩者相須為用，增強其清養肺胃之功。正如《本草正義》所謂“北沙參堅實而瘦，南沙參空松而肥，皆微甘微苦，氣味輕清，而富脂液，故專主上焦，清肺胃之熱，養肺胃之陰，性功用，無甚區別。”其原因之二，治療肺胃陰傷的代表方沙參麥冬湯、益胃湯、桑杏湯等均出自清代《溫病條辨》，但《溫病條辨》各方項下對方中所用沙參是南沙參還是北沙參均未做說明，目前也尚未見考證。因而造成后世臨床運用上述諸方時，既有用南沙參者，亦有用北沙參者，兩者都能起到清養肺胃的作用，用之皆可收效，故很少有人在此方面探討兩者的區別。

查閱現代臨床資料發現，目前所出版的各種方劑類書籍中相當部分涉及沙參的方劑中，仍直用“沙參”之名，使讀者難以判斷所用沙參是南沙參還是北沙參。鑒于南、北沙參來源不同，功效亦非完全相同，加之《中華人民共和國藥典》現已將南、北沙參分條列出，因此建議今后出版的各類醫藥書籍中，以及臨床醫生處方時，均應寫明是南沙參或北沙參，而不用“沙參”之名，進一步確定兩者效用之區別，以提高臨床用藥的準確性。

【現代研究】

一、 化學成分

北沙參主含香豆素類成分：補骨脂素、香柑內酯、花椒毒素、異歐前胡內酯等；以及單萜苷類成分和炔類成分。

二、 藥理作用

北沙參對氨水致咳小鼠有明顯的鎮咳作用，也有較好的祛痰作用；北沙參飲片多糖和北沙參粗多糖有免疫抑制作用；其醇提物能使正常家兔的體溫輕度下降；對由傷寒疫苗引起發熱的家兔也有降溫作用；對用兔髓電刺激法所引起的疼痛有鎮痛作用。水浸液在低濃度時，能加強離體蟾蜍心臟收縮；濃度增高，則出現抑制直至心室停跳，有一定的升壓作用。北沙參的提取物在體內具有抗癌作用；北沙參的水提取物能提高人體肺癌細胞增殖指數抑制率，且對其細胞周期各時相均有抑制作用；北沙參的水或乙醇浸出液對突變劑誘導的突變有良好的抑制效果。