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降壓藥物的選擇是很復雜的，應該聽從醫生的指導，不要自己隨意買藥進行治療，更不要見到隔壁老王或者樓下老李吃什么藥自己就吃什么藥。 常用的降壓藥物有很多種，包括：1. 普利類（卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等）；2. 沙坦類（氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等）；3. 地平類（硝苯地平控釋片或緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等）；4. 利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等）；5. b-受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等）。 由于不同藥物的作用特點有所不同，因此高血壓病人應用哪種降壓藥需要考慮多種因素。一般來講，如果僅有高血壓，沒有并發癥（如心腦腎病變）或合并其他疾病（如糖尿病等），各類藥物都可以選用。如果同時存在其他疾病，可以按照以下原則選擇降壓藥： 1. 合并左心室肥厚：首選地平類、普利類、沙坦類； 2. 合并冠心病：首選地平類、普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑； 3. 曾有心肌梗死病史者：首選普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑； 4. 合并心衰：首選普利類、沙坦類、利尿劑或b-受體阻滯劑； 5. 合并房顫：首先普利類或沙坦類； 6. 合并腦血管病：首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑； 7. 合并頸動脈內膜增厚或斑塊：首選地平類； 8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿：首選普利列或沙坦類； 9. 老年高血壓患者：首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑； 10. 合并糖尿病：首選普利類或沙坦類； 11. 合并高血脂：首選普利類或沙坦類。 多數高血壓患者需要應用兩種或更多種降壓藥物才能使血壓達標，采用哪種組合方式也需要根據患者具體情況確定。一般來講，不要聯合使用普利類和沙坦類；如果沒有心衰，不要聯合使用普利類與b-受體阻滯劑，也不要聯合沙坦類與b-受體阻滯劑。 （河北省人民醫院 郭藝芳） |
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