【中醫經方】豬苓湯——降火利尿

    韓某，女性，31歲，1965年1月25日初診。

    尿急、尿痛4個多月。13年前曾診斷為急性膀胱炎，治愈后有輕微尿痛、腰痛，未徹底治愈。1964年11月又急性發作，尿頻尿急，日達50余次，夜達30余次，尿時痛如刀割，有血絲血塊，尿道灼熱，腰痛腹脹。經服中西藥不效。曾用益腎降火及補中益氣等法也不效。

    近癥：仍尿頻，日10余次，尿痛熱如刀割，左腰痛引及下肢亦痛，時頭暈，心悸，少腹里急，口干渴甚，脈細數．舌苔白，舌質紅。

    脈細數，舌苔白，舌質紅，尿痛熱如刀割、左腰痛引及下肢亦痛，口干渴甚，里熱挾瘀。尿頻，頭暈，心悸，少腹里急、濕飲下注。

    綜合分析：證屬濕熱瘀阻，治以利濕化瘀，與豬苓湯加生薏苡仁、大黃。處方：

    豬芩10g，茯苓皮10g，澤瀉l0g，生薏苡仁45g，滑石（包煎）15g，阿膠珠l0g，大黃3g

    結果：上藥服3劑，尿色變清，尿道痛已，腰痛亦減未盡除，尿頻減，脈仍細數。仍服上方，同時間服腎著湯。

    2月17日復診時，已無不適，吃東西也增加1倍。

    我們經常說病來如山倒，病去如抽絲，感覺生病了就好像突然山倒下來了，然后長期折磨著你，而治病的過程特別緩慢，很久才好一點點。其實有的時候，藥對癥的話，可能把病治好也很好，上面的醫案中，病了好幾個月，甚至十幾年前就有病根，而遇上了好大夫，開對了藥，三服藥下去就好多了，二十來天就完全解決了。

       豬苓湯由豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石五味藥組成。豬苓、茯苓、澤瀉通水利水。阿膠滋陰補血。滑石苦寒利尿。原方各味藥分量相當，現代應用可按每味藥各10克（或15克）組成。滑石最好包煎，就是包起來煎。除了阿膠以外的各藥，用四碗水煮成兩碗。煮好后放入烊化的阿膠。每次溫服一碗。早晚飯后半小時服用或者根據病癥緊急情況決定服用時間頻率。

      去年有一次我家人老人急性尿血，大晚上去醫院掛急診，診為“尿路感染”，用抗生素和消炎藥輸液，當晚緩解，兩三天完全解決，之后未復發。當時我還沒有學過豬苓湯的內容，現在想來估計可以用豬苓湯。

      下面還有一個黃煌老師的醫案（由黃煌老師的弟子整理）。

    陸某，女，22歲，因雙側腰痛一周于04年12月13日在省人民醫院診斷為多囊腎而住院治療。

    曾有血尿，后因無明顯不適食欲可，大小便正常而要求保守治療。11月26日B超顯示雙腎體積增大，正常結構消失，外形不規則，并可見大小不等囊性暗紋，左腎11*9.4*8.8cm3，右腎9.7*4.2*5.7cm3。

    于2005年元月上旬求診于黃師，黃師據其病為多囊腎且曾有血尿，遂與豬苓湯原方：豬苓30克，茯苓30克，澤瀉30克，阿膠15克（另烊），滑石12克（包煎）。7劑藥后檢查腎功能即有好轉。原方服用至今無明顯不適，檢查尿常規正常。 

    患者患血尿、多囊腎，用豬苓湯7付后好轉，繼續服用后（上文沒有醫案的記錄時間）尿常規轉為正常。文中雖然沒有描述多囊腎是否完全解決，但顯然豬苓湯是對癥的。