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今天17時02分，小雪至。小雪是二十四節氣中的第二十個節氣，表示降雪的開始。小雪前后是季節性感冒的高發期。而據全國既往流感監測結果顯示，我國即將進入流感流行季節。兒童、老年人等為重癥流感高危人群。 11月19日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室聯合發布《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》（以下簡稱《診療方案》），結合近期國內外研究成果及我國既往流感診療經驗，制定了最新診療方案。 冬春是小兒流感高發季，國家衛生健康委在此次下發的“診療方案”中特別提示，在治療兒童流感時，應忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。 中國疾控中心專家表示，目前的神經氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。主要藥物為奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋等，一些常用中成藥如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒等也可用于流感治療。專家建議在治療兒童流感時，可選用兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。 中醫藥是我國傳統文化的精華。在《診療方案》中，針對輕癥、重癥、恢復期流感的辯證和治療提出了具體方案。 1．輕癥辨證治療方案 （1）風熱犯衛 主 癥：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。 舌 脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。 治 法：疏風解表，清熱解毒。 基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減。 銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g 。 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。 加 減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g； 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g； 腹瀉加黃連6g、木香3g； 咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。 若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。 常用中成藥：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。 兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。 （2）熱毒襲肺 主 癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。 舌 脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。 治 法：清熱解毒，宣肺止咳。 基本方藥：麻杏石甘湯加減。 炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏（先煎）30g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g。 加 減：便秘加生大黃（后下）6g； 苔厚膩加蒼術10g、厚樸10g； 持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。 常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。 兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。 2．重癥辨證治療方案 （1）毒熱壅肺 主 癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。 舌 脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數。 治 法：解毒清熱，瀉肺活絡。 基本方藥：宣白承氣湯加減。 炙麻黃6g、生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g 。 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。 加 減：持續高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸； 腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g（分沖）； 喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。 （2）毒熱內陷，內閉外脫 主 癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌 脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數。 治 法：益氣固脫，清熱解毒。 基本方藥：參附湯加減 生曬參15g、炮附子（先煎）10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、 枳實10g。 3．恢復期辨證治療方案 氣陰兩虛，正氣未復。 主 癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。 舌 脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。 治 法：益氣養陰。 基本方藥：沙參麥門冬湯加減。 沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g。 特別注意： 1．妊娠期婦女發病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉，以防流產，并應注意劑量，中病即止。 2．兒童用藥可參考成人治療方案，根據兒科規定調整劑量，無兒童適應癥的中成藥不宜使用。 小康特別提醒： 患上流感，需要及時到正規醫院就診，在醫生的指導下規范用藥和治療，切勿自行用藥，以免延誤最佳治療時機。 如何預防流感？在《診療方案》中也有明確建議↓ （一）疫苗接種。接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等人群，每年接種流感疫苗。 （二）藥物預防。藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。 （三）一般預防措施。保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括： 增強體質和免疫力； 勤洗手； 保持環境清潔和通風； 盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者； 保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口； 出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。 |
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