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臨床上將骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 癥。后者常是一些內(nèi)分泌疾病的表現(xiàn)，如見于柯興綜合征、糖尿 病、甲狀腺毒癥、甲狀旁腺機能亢進癥及更年期后等。中、老年 人出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松原因尚不完全明確，故稱原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 隨著年齡增長，其發(fā)病率增加。60歲以后男性發(fā)病率為10%，女 性約為40%。有人統(tǒng)計，50～80歲之間的男性骨量將減少10%， 女性減少20%。1972年林氏報道，在60歲以上的腰背痛患者中，男 性骨質(zhì)疏松癥占5%，女性占38%。因本癥多見于50歲以上婦 女，常稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。又因老年期才出現(xiàn)本癥，又稱為 老年性骨質(zhì)疏松癥。 病因 盡管目前對骨質(zhì)疏松癥病因還不完全明確，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)可 能與以下因素有關(guān)： (1)膳食中鈣缺乏。膳食中磷鈣比率過高會引起骨骼礦物 質(zhì)的大量丟失。大量攝入高蛋白質(zhì)食物會引起尿鈣排出增加。 (2)維生素缺乏。由于工作或生活環(huán)境原因，常年受陽光照 射時間短者，皮膚維生素D合成減少。此外，老年人皮膚維生素 D生物合成較年輕人明顯減少，易引起維生素D缺乏，使鈣吸收 減少。維生素C缺乏影響骨基質(zhì)形成，并使膠原組織成熟發(fā)生障 礙。 (3)缺乏足夠的運動。久坐的人骨骼中鈣丟失量較活動者 為多。老年人活動量明顯減少，是為發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因之一。 (4)絕經(jīng)的影響。這可能與雌激素抑制骨吸收作用有關(guān)，因絕 經(jīng)后雌激素減少，對甲狀旁腺激素骨吸收的拮抗作用缺乏所致。 (5)骨的損耗。這是隨年齡增長而自然發(fā)生的生理現(xiàn)象。 也可能是隨著年齡增長，降鈣素促進鈣在骨骼上的沉積作用減弱 所致。 常見表現(xiàn) 該病患者常有腰背痛癥狀。疼痛在久坐或活動后可加劇。50 歲以后的婦女易發(fā)生股骨頸骨折。 由于隨著年齡增長骨質(zhì)疏松的加劇，可能因脊椎壓縮性骨折 使患者身高變矮。 骨骼X線檢查可以確定診斷。 治療 (一)一般治療 鼓勵室外活動，多曬太陽。選用有關(guān)藥物(如鈣劑、維生素 D、性激素及氟化鈉等)及對癥治療。 (二) 營養(yǎng)治療 (1)熱能。根據(jù)患者病情及許可的活動量，每日供給熱能 應(yīng)在8368～10460kJ之間。 (2)蛋白質(zhì)。高蛋白質(zhì)飲食時，可使尿鈣排出增加，故該 病患者每日每kg體重供給1.0～1.2g為宜。應(yīng)以動物蛋白質(zhì)食物 為主。如選用肉、禽、魚、蛋、干酪及大豆類制品等。 (3)脂肪。攝入脂肪過多，特別是飽和脂肪過多可以抑制 鈣的吸收。每日供給脂肪40～50g為宜。應(yīng)選用植物脂肪。 (4)無機鹽 ①鈣。應(yīng)選用高鈣飲食，每日膳食鈣含量不應(yīng)低于1000mg。 對無癥狀的骨質(zhì)疏松癥病人每日鈣攝入量不低于800mg。 ②氟。氟能預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松癥。可選用含氟高的食 物， 如海味食品 (干海藻、鯖魚、沙丁魚等)及茶葉。大豆、大米、 菠菜、萵筍等含氟量也較高。 (5)維生素。應(yīng)食富含維生素D的魚類食品及動物肝臟、 蛋黃等，以增加維生素D的供給。多食新鮮蔬菜、水果以補充胡 蘿卜素和維生素C。 (6)食物纖維。攝取含纖維高的食物可降低鈣及其他無機 鹽的吸收。如有便秘者需食用高纖維食物時，應(yīng)增加鈣的攝入 量。 歡迎關(guān)注我，為您提供優(yōu)質(zhì)的健康答案。 |
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