從0到1 | 肩關節解剖概述

肩關節由肩胛骨、肱骨和鎖骨構成，肩關節的狹義解剖學定義是指盂肱關節；但從肩關節的功能和常見病變來講，廣義的肩關節應包括兩個重要的關節，即肩鎖關節和盂肱關節。

鎖骨為S型彎曲的長骨，可分為內、外兩端和中間部，內側端連接胸骨的鎖骨切跡，外側端與肩胛骨的肩峰關節面相接，中間部稱為鎖骨體，內側端（胸骨端）末端有三角形的關節面，向內下方并稍偏向前方，與胸骨柄的鎖骨切跡相關節。外側端（肩峰端）扁平，末端有卵圓形的關節面，向外方并稍偏向下方，稱為肩峰關節面，與肩胛骨的肩峰相接。

肩關節（shoulder joint）的運動是整個肩胛帶的活動，包括肩鎖關節、胸鎖關節和孟肱關節。孟肱關節活動時，肩鎖和胸鎖關節均發生上下、前后和旋轉三個方向的活動。因此，其中任何一個關節發生病理改變，都會產生肩部癥狀。

肱骨頭（humeral head）：骨性關節面X線表現為光滑、均勻、連續致密弧線。肱骨頭骨小梁呈網狀，關節面下骨小梁細密呈放射狀垂直于關節面。

肱骨頸（humeral neck）：骨發育期，肱骨頭、大小結節與骨干之間均有骺板軟骨。閉合后殘留“人”字形骺線。肱骨頭與骨干的骺線正是肱骨關節軟骨的周邊。這個部位稱為解剖頸（anatomIcaneck）。肱骨頭與大小結節的骺線以下為干骺部，稱為外科頸（surgical neck）。

肩盂和盂唇（glenoid，labrum）:肩盂呈橢圓形，關節窩淺小，骨性關節面呈弧形骨板。盂周邊有纖維軟骨唇稱為盂唇，以加大關節面。

肩袖（rotator cuff）：是由附著在肱骨大小結節及外科頸前后面的4個肩部肌腱組成。前有肩胛下肌腱，上有岡上肌腱。后有岡下肌腱及小圓肌腱。上臂借助肩袖懸吊于肩胛骨之上。

關節囊、韌帶（articular capsule，ligament）：關節囊寬闊松弛，起于肩孟周邊，止于肱骨頭解剖頸。有喙突韌帶和孟肱韌帶加強。

滑液囊（bursa）：肩關節周圍有多個滑液囊。肩峰下、喙突下、三角肌下、肩峰皮下等部位均有滑液囊，以減少孟肱關節活動時的摩擦。

肱二頭肌腱（biceps tendon）:長頭起于肩孟上結節，在關節內通過大小結節間溝向下延至肌腹。肱二頭肌腱周圍有滑膜鞘包裹。

肩盂淺，肱骨頭大，關節軟骨面廣，既保持了肩部環轉活動的靈活性和廣泛性，又極易發生肩關節不穩癥。

肩峰與肱骨頭之間在結構上是一個狹窄腔隙。內有肩峰下滑囊、岡上肌腱、關節囊韌帶。老人關節退變、運動創傷、肩鎖關節周圍骨質增生等可導致腔隙綜合征（compartment syndrome），反復性機械性碰撞，可導致肩袖磨損、岡上肌腱炎、撕裂、滑囊炎、滑膜肥厚、粘連、鈣化等，從而導致碰撞與退變的惡性循環。