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頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）的主要病變特征為頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖，逐步發(fā)展形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊。頸動(dòng)脈粥樣硬化為血液成份、血管壁異常等多個(gè)因素相互作用引起的復(fù)雜病理過(guò)程，其危險(xiǎn)因素最主要是血脂代謝異常，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）增加，或斑塊形成，這些指標(biāo)同時(shí)也是反應(yīng)動(dòng)脈硬化的早期征象。氧化修飾低密度脂蛋白（ox-LDL）是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的關(guān)鍵步驟。中醫(yī)藥以整體觀念為指導(dǎo)，具有多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)、全方位治療效果，能更好的發(fā)揮降低血脂、保護(hù)受損內(nèi)皮細(xì)胞、抑制炎癥反應(yīng)、抗凝和抗小板聚集等作用，有助于斑塊減小、延緩病程進(jìn)展，降低心腦血管的發(fā)病率，提高患者的生存質(zhì)量。下面列舉一些治療本病的常用中藥及復(fù)方： 1.單味中藥及提取物： 目前研究表明，許多益腎健脾、活血化瘀、清熱解毒、化濁利濕中藥具有明顯的減輕或縮小斑塊，抗動(dòng)脈硬化作用。如： 黃芪：黃芪水提取物能調(diào)節(jié)免疫功能，提高血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗損傷能力從而穩(wěn)定斑塊，在抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成方面具有積極作用； 淫羊藿：能夠不同程度地起到調(diào)節(jié)血脂、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、改善血液流變的作用，從而幫助達(dá)到抑制頸動(dòng)脈斑塊形成的目的； 丹參：能夠抗低密度脂質(zhì)過(guò)氧化，減少氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的形成，對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊患者的治療有明顯效果。丹參煎劑：能改善微循環(huán)，降低血黏度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)；丹參酮ⅡＡ可提高超氧化物歧化酶的活性，清除氧自由基并抵制脂質(zhì)氧化，抑制巨噬細(xì)胞向血管壁遷移從而起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用；丹參酮能穩(wěn)定血瘀癥患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，有效的抑制血脂和血小板凝聚，降低血液粘稠度，減少粥樣硬化斑塊中某些炎癥因子的表達(dá)，緩解和改善臨床癥狀。川芎：川芎的主要化學(xué)成分川芎嗪（其化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪），就能通過(guò)擴(kuò)張血管和支氣管平滑肌，增加腦血流量，并能抑制血小板聚集率、降低血小板的活性。用川芎嗪注射液治療高血壓合并CAS 斑塊患者療效顯著，能夠降低血液粘度，抗血栓和促進(jìn)纖溶活性，抑制平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)分裂，使患者頸動(dòng)脈IMT 變薄，斑塊大小和面積減小，改善血流變學(xué)異常。 郁金：主要有效成份姜黃素，能夠有效的減輕脂質(zhì)過(guò)氧化的程度，從而減少動(dòng)脈壁內(nèi)斑塊的形成；山楂：山楂能有效調(diào)節(jié)血脂水平的作用。還可以通過(guò)下調(diào)內(nèi)皮細(xì)胞的表面分子的抑制內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)趨化因子的分泌，實(shí)現(xiàn)抑制內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)單核細(xì)胞的黏附，最終發(fā)揮其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用。 蒲黃：可顯著降低血清脂水平，強(qiáng)烈的刺激動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞抗凝血因子活性，同時(shí)還能抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)血小板聚集。銀杏葉：銀杏葉提取物能改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，具有改善微循環(huán)、抗氧化、清除自由基等作用, 有助于縮小或穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展； 苦碟子：苦碟子注射液：有利于保護(hù)血管內(nèi)皮的分泌功能，能夠顯著的預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展。 蒲公英：對(duì)幫助消退胸主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊有顯著療效，并且還能調(diào)整內(nèi)皮素/一氧化氮的系統(tǒng)平衡。對(duì)頸動(dòng)脈斑塊起到良好的防治作用。 黃連：黃連主要有效成分小檗堿，對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的形成和發(fā)展有抑制作用。 水蛭：主要有效成分水蛭素，對(duì)二磷酸腺苷（ADP）和凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集有著十分明顯的抑制作用； 土鱉蟲(chóng)：能夠不同程度地起到調(diào)節(jié)血脂、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、改善血液流變的作用，從而幫助達(dá)到抑制頸動(dòng)脈斑塊形成的目的； 此外，如黨參、靈芝、何首烏、赤芍、三七、姜黃、桑葉、菊花、金銀花、白花蛇舌草、黃芩、鮮蘆根、澤瀉等亦具有不同程度的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。 2.中成藥及復(fù)方： 桂枝茯苓膠囊（桂枝，茯苓，牡丹皮，白芍，桃仁）：為理血?jiǎng)哂谢钛⒒觥⑾Y之功效。在改善脂質(zhì)代謝異常、恢復(fù)血管內(nèi)皮功能、抗血小板粘附聚集方面作用顯著。 蒲參膠囊（何首烏、蒲黃、丹參、川芎、赤芍、山楂、澤瀉、黨參）：活血祛瘀，滋陰化濁。用于高血脂癥的血瘀證。能明顯調(diào)節(jié)血脂代謝、使進(jìn)入斑塊的膽固醇下降、抑制血小板活性和血栓形成，降低全血粘度，減輕炎癥反應(yīng)，改善頸動(dòng)脈IMT； 血府逐瘀膠囊（炒桃仁、紅花、赤芍、川芎、麩炒枳殼、柴胡、桔梗、當(dāng)歸、地黃、牛膝、甘草）：具有活血祛瘀，行氣止痛功效；降低頸總動(dòng)脈IMT，縮小斑塊體積，加速血流，降低外周血管阻力等作用； 復(fù)方丹參滴丸（丹參，三七，冰片），為理血?jiǎng)哂谢钛觯須庵雇粗πАＲ簿哂邢祟i動(dòng)脈斑塊的作用。 一些成方如夏白術(shù)天麻湯、導(dǎo)痰湯等亦對(duì)本病具有治療作用。 重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開(kāi)展“開(kāi)心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1、符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，2、符合中醫(yī)元?dú)馓澨摚瑲庋魷C診斷標(biāo)準(zhǔn)，3、年齡在18－70歲。就有機(jī)會(huì)加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費(fèi)。若有意自愿參加者，詳情請(qǐng)于我院老年病科（門診樓二樓9診室-周一上午）；特需（門診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)站《廣安門醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。 |
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