副主任醫師，副教授，博士，解放軍第909醫院骨科醫院副主任；中國醫師協會骨科分會青年委員會副主任委員，SICOT中國區創傷委員會委員，AO講師團講師，AO-SPINE Fellow (USC ,CA)，中國醫師協會顯微分會脊柱顯微學組委員，中國醫師協會骨科菁英會脊柱學組常委，中國醫師協會住院醫師規范化培訓講師團講師，中國研究型醫院學會脊柱外科專業委員會委員，福建省AOCC委員。
骨今中外
32A3，男性，36歲，車禍傷，Plate or nail？ 術后即刻 
術后3個月 
術后12個月 
小粗隆—小粗隆下5cm,部分延續至股骨峽部 AO分型把粗隆下延伸至粗隆間稱為粗隆部骨折 發生率：所有股骨近側1/3骨折的4-18% 受累人群：
青壯年高能量損傷 老年低能量損傷 
粗隆間骨折和骨干骨折分型的結合 
簡單易懂的MCG, 大小粗隆和股骨頭近端關系 
內側皮質壓縮力量可超過 84公斤/平方厘米，外側皮質張力可超過 63公斤/平方厘米(90公斤正常人) 內側皮質粉碎時—內植物承擔大量應力，尤其是32B,C型骨折 松質骨----皮質骨轉換區域 血運易于受影響 大量肌肉附麗點：近端--髂腰肌，臀中肌，外旋肌群，遠端：內收肌群
這樣的后果一定導致骨不連，個案還是危險因素？
反斜型股骨近端骨折髓內釘優于鎖定鋼板
解剖定位方便 非同心圓擴髓 增加近端骨折粉碎—金手指/近端開路擴髓鉆 過度外側進針點可導致內翻 過度內側可導致外翻---但通常很難
股骨近端解剖形態
骨折后的畸形，進針點需要透視不是看和摸 入路難易的考慮 內植物的設計—拐角長度和偏心角度
不同內植物的拐點和角度不同
非常重要的擴髓---需要透視（B型骨折，近端發育狹窄）
外側進針點---導致內翻 內側皮質粉碎—無承載分擔負荷 外側間隙張開
正側位10度以上
側移位和大于2.5cm
翻修術后2年
復位轉子下骨折技巧—According the fracture type
52yr,male ,fall injury, B type 粗隆部前后方向骨折分離
術后
術后3月
Plate+nail 優勢 術中復位 維持復位 便于髓內釘植入 增加骨折局部旋轉穩定性
骨今中外
轉子下骨折髓內釘固定不是一個簡單的手術 個體化的進針點 精確擴髓，良好復位 應用微創的復位理念 復雜型骨折小切口手術 骨不連的翻修需要細致評估骨的缺損，力線差異
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