|
?肺陰虛·咯血 案例：某男，30歲，司機，2000年6月2日初診。反復咳嗽、咯血2年，咯鮮血或為痰中帶血，血色鮮紅，自感五心煩熱，舌質紅，少苔，脈細數。右下肺聞及細濕噦音。胸部CT提示：支氣管擴張。西醫診斷：支氣管擴張癥。中醫診斷：咯血(肺陰虧虛)。治以養陰潤肺，清熱止血。方用補肺阿膠湯加味：阿膠(烊化)、山藥、北沙參、泡參、旱蓮草、白及各15g，牛蒡子、炙甘草、馬兜鈴各10g，杏仁、知母、側柏葉各12g，青黛9g(另包分吞)，6劑。二診：6月9日復診，咯血量減少，咳嗽減輕，五心煩熱現象消失。原方減側柏葉、白及，續進12劑而愈。《劉煒．補肺阿膠湯在呼吸系統疾患中的臨床運用．黑龍江中醫藥2003-3-29～30》。 肺陰虛·便秘 案例：某男，50歲，1995年1月12日初診。自1982年始，常大便秘結難解，時感心煩、口干，飲食如常，1年后癥狀加重，3-4天大便1次，人廁需半小時以上，努掙方解1-2粒羊矢便塊，1O多年來多方求醫，迭服中西藥治療罔效。每次大便需服果導片20粒，大黃蘇打片20粒，方可暫得一解，停藥如故，久服潤下、清熱、養血之品，便秘有增無減。現已8天未解大便，伴心煩，口干，腹脹不適，面部烘熱，舌紅少苔，脈弦細數。診為便秘，證屬肺胃陰虛，大腸失濡，治宜清肺潤燥，養陰滋腎。方用養陰清肺湯加減， 處方：生地黃30g，麥冬、白芍各12g，川貝母、生甘草、牡丹皮、枳殼各6g，玄參、肉蓯蓉各15g，薄荷3g，菟絲子20g。每天1劑，水煎服。 二診：4劑后，大便2次，上癥均減，腹安食增，精神好轉。續服7劑后，大便暢利，每天1次。再每隔4天進服1劑。以資鞏固。隨訪2年，大便正常。《宋乃忠．養陰清肺湯新用．新中醫，2001-33-2-67》。 肺陰虛·失音 案例：田某某，女，37歲，教師，1981年10月28日初診。患者于10月15日因下痢新瘥即講課，致聲音欠揚，曾經某醫投胖大海等中藥罔效，昨日又連續上課，當晚即癥狀加重。現患者聲音嘶啞，不能出聲，咽燥口干，咳聲低微，無痰，舌紅無苔，脈細數。病屬肺燥津傷。治以滋陰潤肺，擬麥門冬湯進退：麥冬、粳米各15克，玄參、桔梗各10克，蟬蛻5克，法半夏、甘草各3克，大棗(剖)3枚。2劑。藥后語能出聲，但聲音仍欠揚。續服原方3劑，講話聲音如常。(新中醫1984；(10)：41) 按語：失音有外感、內傷之分，其機轉亦有虛實之不同。田某系下痢后，精血脂液耗傷，復因語言過多，損傷肺氣，氣陰俱傷，咽喉失養，故致失音。投胖大海之屬乃舍本逐末，故未能見效?宜清潤養其氣陰，用麥門冬湯加減。燥熱清，陰液復，肺得滋潤，胃得滋養，故收良效。 肺陰虛·咽痛 案例：唐某，女，45歲，1983年10月16日就診。患者于1月前因發熱、咳嗽、胸痛在某醫院住院治療，診為“大葉性肺炎”，經西醫治療后，體溫正常，胸痛控制。但干咳少痰，咽喉腫痛，飲食難下，聲音嘶啞難出，形體漸瘦，近10余天常以靜脈補液支持，神疲氣短，舌質紅少苔，脈細數。證屬燥熱傷津，咽喉不利。治宜滋陰潤燥，清利咽喉，擬麥門冬湯加減：麥門冬15克，法半夏5克，明黨參10克，粳米12克，玄參21克，桔梗8克，蟬蛻5克，甘草3克。服上方3劑，咽喉疼痛減輕，語音增大，繼服10劑，痊愈，隨訪未見復發。(湖南中醫雜志1989；(3>：43) 按語：感受燥熱之邪，傷及肺胃，津液虧耗，虛火上炎，故咽喉腫痛，久病氣陰兩虛，金破不鳴，聲音嘶啞，故用麥門冬湯清熱養陰，加桔梗、蟬蛻宣肺開音，標本兼治矣。 肺胃陰虛·咳嗽胃痛 案例：成某，女，48歲，1984：年2月5日初診。胃脘痛10年，有肺結核病史。癥見咳而咯痰不爽，咽喉不利，上腹飽脹，胃脘隱隱作痛，脘部燒灼，納食不佳，口渴欲得涼潤但不多飲，噯氣，大便干結。查面色蒼黃，形體消瘦，舌質紅，苔光剝，脈虛數。X線鋇餐檢查胃竇部有激惹現象，胃竇大小彎呈鋸齒狀，痙攣性收縮，胃粘膜皺襞粗亂。胃鏡檢查：胃粘膜紅白相間，以白為主，色澤變淡，粘膜變薄，皺襞變細，可透見粘膜下血管。診斷為萎縮性胃炎。證屬胃陰不足，虛火犯肺。治宜養胃生津，潤肺清熱。 方用麥門冬湯：麥門冬20克，黨參15克，粳米10克，姜半夏、甘草各5克，大棗10枚。 囑其戒煙酒，調飲食。 煎服5劑后，胃脘灼痛減輕，納食增加；守方加減又服50劑，癥狀消失，食欲正常，胃鏡復查提示胃粘膜組織學改變好轉。隨訪3年，未見復發。(國醫論壇1990；(2)：17) 肺陰虛·咳嗽咽干 案例：崔某，男，28歲。1981年3月5日初診。患者7年來，每到立春后，清明前無故發生咳嗽，咽癢，持續40余天方告緩解，經中西藥治療罔效。今年立春后嗆咳又作，日夜不休，咳甚則面紅耳赤，涕淚俱出，背冷潮熱，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦細。證屬陰虛體弱，不能耐受陽氣升發所致。予麥門冬湯去半夏主治。 處方：西黨參18克，炒麥冬12克，炙甘草5克，粳米一把，紅棗5枚。服2劑咳大減，余癥已除，守原方繼進3劑，七年之痼疾意獲痊愈。隨訪至今，咳嗽未作。(江西中醫藥1990；<2>：23) 按語：立春之后，肝氣正旺于春。肺陰不足，不能制肝，肝氣犯肺乃嗽。然肝之所強，非肝有余，實乃肺弱之故，不必伐肝，養肺即可。 肺陰虛·咳嗽 案例一：孫某某，女，33歲，1965年7月22日門診。咳嗽氣粗，口渴多飲已一周。脈來數而有力，舌赤苔微膩。身熱不已，咳嗽兼喘，痰少而稠粘，呼氣烘熱，面赤，煩渴引飲，小便赤澀，咽喉干痛。處方：竹葉15克，生石膏60克，黨參6克，麥冬9克，半夏6克，生甘草3克，知母6克，川貝母6克，粳米1 5克(荷葉包)，雪梨汁一杯(沖服)，并囑多食雪梨。 7月24日二診：身熱煩渴大減，咳嗽已稀，小便轉清。原方石膏減30克。服藥1劑，尚有咳嗽，改用止咳化痰藥調治。 按語：肺熱咳嗽，見大渴引飲，小便赤澀，咽喉干痛，有津氣損傷之虞，故用竹葉石膏湯以清熱生津止逆。 案例二：萬氏，干咳無痰，常發于夜半。每嗽須數十聲，汗出始止。舌苔薄黃，口苦食少。此病乃臟躁化熱，上乘于肺。龍骨24克，生牡蠣24克，小麥9克，甘草3克，紅棗3枚，苦杏6克。服2劑立愈。(《劉鐵蕃醫案》) 肺陰虛·肺癆咳嗽(肺結核) 案例：呂某，男，35歲。患肺結核已多年，經常有咳嗽，肌膚消瘦，面色不榮，肢體乏力，舌苔薄而不潤，脈微數略弦。黨參12克，麥冬9克，法夏6克，粳米15克，茯神9克，大棗3枚，炙甘草3克，白蜜1杯。服2劑后，咳嗽明顯減輕，咯痰亦較暢。守原方加減連服10多劑，諸癥均除。本方為麥門冬湯合瓊玉膏加減而成，二方復合，可增強療效。(浙江中醫雜志1960；<2>：77) 按語：肺癆與肺痿，其病雖異，然陰虛內熱之病機相同，故均可用麥門冬湯治療。瓊玉膏組成：高麗參、生地、茯苓、白蜜。 肺陰虛·肺癆咳嗽(肺結核) 案例：某女，28歲，工人，1998年9月20日初診。1年前咳嗽胸痛，身熱盜汗，伴痰中帶血，胸片診斷為右上肺結核，0T試驗陽性，痰中找到結核桿菌。服用異煙肼、利福平抗癆治療，12個月后癥狀有所減輕，繼續服用異煙肼、利福平3個月后病情反復，要求配合中藥治療。近l周來有時吐出滿口鮮血，便秘尿黃，形體消瘦，舌質紅少苔，舌體瘦小，脈細數無力。胸片仍診斷為右上肺結核。 證屬肺腎陰虛、精血虧損、虛火上擾；治當潤肺滋腎，填精補血扶其正，兼清熱抗癆祛其邪。方用補肺阿膠湯加減：阿膠20g(烊化沖服)，熟地30g，黃芩、貓爪草各15g，大力子、淮山藥、杏仁、龜板、款冬花、秦艽、馬兜鈴各10g，炙甘草6g，百部12g，蜈蚣3條(研未分吞)，6劑。 二診：9月27日復診，服上方后咳嗽減輕，咳血停止。以原方略微加減治療3個療程，自覺癥狀消失，胸透病灶已鈣化，痰檢陰性《劉煒．補肺阿膠湯在呼吸系統疾患中的臨床運用．黑龍江中醫藥2003-3-29～30》。 肺陰虛·經前哮喘 案例：女，29歲，工人，已婚。三個月前因經前患感冒，后每至經前十余日即咳嗽喘急，甚則痰鳴不得平臥，月經過后諸癥悉減，月復加重。曾住院治療，經用抗菌素和止咳平喘藥無效，來中醫門診就醫。癥見呼吸急促，張口抬肩，喉中痰鳴，并伴有午后寒熱，舌紅：苔薄白，脈細數。屬經前沖脈氣逆，肺失肅降。治宜平沖降逆，方用：麥冬30克，清夏15克，赭石20克，黨參15克，川牛膝10克，甘草10克，粳米少許，水煎服，2劑。服藥后，哮喘痰鳴止，已能平臥，唯有微咳及午后寒熱，擬原方加柴胡12克，黃芩9克，桔梗12克，百合20克。再服3劑以善后。遂經追訪，月經再至，未見哮喘。(天津中醫1986；<3)：19) 按語：麥門冬湯治經前期沖逆證，是取其補中降逆之功，胃氣充實則鎮攝沖氣不升，胃氣順降則引動沖脈下行。加入赭石以加強鎮逆安沖之力。牛膝活血通經，引血下行，善理沖脈之壅滯，逆平郁通，諸證隨減。 肺陰虛·梅核氣 案例：男，54歲，1978年3月26日初診。罹患慢性咽炎，咽部干燥不適，近二月來，咽喉灼熱，似有物梗，咯之不出，咽之不下，疑為癌證，赴某醫院確診為神經官能癥，經人介紹就診。患者精神憂慮，身體瘦弱，面色萎黃，大便于結，舌紅少津，苔薄黃，脈細數。此乃虛火所致，法當清降虛火，順氣化痰，擬予麥門冬湯加味。黨參、沙參、粳米、石斛各15克，半夏、栝蔞仁、山豆根、麥門冬、枳實、知母、甘草各10克，大棗5枚水煎服。連服14劑后，喉中梗物感明顯減輕，仍咽部灼熱，矢如羊糞，前法既效，毋庸更方，再加玄參10克，迭進30劑。喉中梗物感完全消失，余癥悉平。隨訪至今未復發。(吉林中醫藥1987；(4)：24) 按語：本例梅核氣證，為素體陰虛，虛火上炎，灼津液為痰，痰氣上逆，凝滯咽喉所致。 治用麥門冬湯加蔞仁、石斛、知母、枳實、山豆根。法于“揚湯止沸，不如釜底抽薪”，以清降虛火為主，佐以順氣消痰，使氣陰得復，咽喉暢利，故“咽中如有炙臠”感自除。 肺陰虛·肺痿吐涎 案例：女，14歲，學生，1968年6月15日初診。患腦膜炎，經西醫治愈后，經常口吐涎沫不止，吃東西時尤著，且伴有性情急躁，易怒，舌淡紅，苔薄白，脈平不數。據《傷寒論》：“大病差后，喜唾，久不了了，當以丸藥溫之，宜理中丸”之意，給以理中丸治之，效果不顯。又據《金匱要略》“上焦有寒，其口多涎”之意，給以苓桂術甘湯治之，仍無效果。繼欲用甘草干姜湯治之，因上述溫補無效，遂按虛熱肺痿，用麥門冬湯治療。 麥冬21克，黨參9克，半夏9克，炙草6克，大棗4枚，粳米9克，水煎，3劑。服3劑后，初見療效，口吐涎沫有所減少。上方加重半夏、麥冬之用量，最后半夏加至24克，麥冬加至60克，每日1劑，連服20余劑，病愈涎止。(《古方新用》1981：63～64) 按語：本案起于熱病之后，熱病雖愈，肺胃之陰傷而未復，漸成肺痿，肺不布津液于全身，致口吐涎沫不止。肺痿虛寒者為多，若用溫補而無效時，當考慮是否有虛熱。本案起于濕熱病后，且有煩躁易怒之表現，無有寒象應考慮陰虛有熱，盡管舌脈無病象，然經過一系列溫補無效時，用麥門冬治之當屬必然，投之果效。本案因熱象不明顯，半夏用至24克亦不為過，且有60克麥冬相抑制，投之無妨。若燥熱征象明顯者，應控制半夏用量，畢竟溫燥之品也。 肺陰虛·肺痿麻木(末梢神經炎) 案例：女，32歲。1980年10月3日初診。三月前因下肢出現麻木，某醫院診斷為“末梢神經炎”。近日發現右肢活動受限，語言欠清，心悸不安，面色潮紅，飲食無味。脈細而澀，舌質黯紅，苔薄黃。此為陰虛內熱，肺津虧乏，不潤筋脈。治擬滋陰清熱。予百合地黃湯加味：百合、地黃各30克，麥冬15克，丹參30克，玉竹18克，絲瓜絡、忍冬藤各20克。10劑后患側肢體漸能活動，語言自如。繼以前方加減，繼服40余劑告愈。(四川中醫1985；<10>：21) 按語：本案肢體麻木、活動受限，屬中醫“痿證”范疇，觀其證見舌紅，脈細澀，心悸，面紅，此為肺陰不足，津液不布于四肢所致。《素問．痿論》云：“五臟因肺熱葉焦，發為痿蹙。”故以百合地黃湯為主滋養肺陰，屬方證相對，是獲佳效。 補述：百合病得藥劇吐劇瀉案：曾某某，男性，56歲，農民。患者神志恍惚多年，中西治療不效。證現心慌不寧，勞動中情緒不定，欲動不能動，欲行不能行，心神渙散，情緒低落，煩躁易怒，寢寐不安，不耐勞力，遂整日釣魚養病。唯口苦口渴，小便黃，舌質紅赤少苔，脈弦略數。同時，遍身痦疹，甚似楊梅瘡毒。問其故，乃偶遇打魚人，吸其煙具后，遂遍身生瘡，頑固不愈。據證審因，乃心肺陰傷，里熱偏 盛，為百合病之典型者。方用：百合，生地黃，知母，滑石等味。服10劑后，諸證略減，唯瘡疹如故。于原方加金銀花以解瘡毒。但1劑未已，翻胃嘔吐，腹瀉如水，再次來診。審其所由，恐系銀花傷其胃氣，非百合病所宜，故再投原方，吐利即止，守方20多劑，瘡疹隱沒而愈，諸證若失，恢復勞力，從事生產。(成都中醫學院：《老中醫醫案選．第一集·彭履祥醫案》1977年12月 內部資料) 肺陰虛·肺痿浮腫(慢性腎炎) 案例：女，36歲，已婚，1982年4月8日初診。患者水腫時起時消兩年余，歷醫十數，用“開鬼門”、“潔凈府”、“去菀陳壟，等法，服五苓散、五皮飲、真武湯、疏鑿飲子等利水方藥效果不著。經某醫院檢查化驗，診為“慢性腎炎”，予可地松、環磷酰胺、利尿合劑等治療，其水腫仍時起時消。醫患悉以為苦，遂商治于我處。查患者一身悉腫，目胞光亮，面白鮮明，兩顴紅赤，咽喉干燥不利，頻頻咳吐濁沫，舌體瘦小質紅，乏津少苔，脈沉細略數。細揣此案，其病機演變與病證頗與《金匱》之肺痿相似，乃斷為“水腫繼發肺痿”(虛熱型)。擬麥門冬湯加減治之。藥用：麥冬30克，太子參20克，法半夏10克，淮山藥(代粳米)20克，大棗12克，白芍20克，甘草10克。 二診：上方服完10劑，小便量日漸增多，腫勢已輕，濁沫大減，藥已中病，遵岳美中教授“慢性病有方有守”之訓，原方續服10劑。 三診：服藥已一月，水腫消盡，濁沫不吐，為鞏固療效，仍以養陰生津，健脾益肺之劑以善其后。隨訪五年，病未復發。(國醫論壇1989；(3)：23～24) 按語：(原按)《金匱》云：“肺痿之病，從何得之?師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。”“曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何?師曰：為肺痿之病。”此水腫久服通利大小便之劑，故重亡津液無疑。吳瑭 氏云：“余見世人每遇浮腫，便與淡滲利小便之法，豈不畏津液消亡而成三消證，快利津液為肺癰肺痿證。”根據患者咳吐濁唾涎沫之主證，故斷為水腫繼發肺痿。此案的病機演變以陰津虧損、肺葉失濡為主，故用麥門冬湯加減以養陰潤肺，培土生金。《神農本草經》載芍藥有“利小便，益氣”之功。與甘草相配有酸甘化陰之妙，如是陰津恢復、肺葉得潤，脾能健運，陰生陽長，不利水而水腫自消矣。 肺陰虛·噎膈 案例：女性，36歲，社員。患肺痿之證五年余，經常有咳嗽，喉間有痰阻滯，吐咯不爽，氣逆心悸，形體贏瘦。近三月來，吞咽困難，不能進食，飲水至咽即咳嗆而出。伴肢體乏力，面色不榮，語言低微，口干咽燥，動則喘咳，小便色黃，大便時干，舌苔薄黃質嫩紅，脈象沉而帶細數。曾多方用中西藥物治療不效。余以為患者素體肺胃津傷，津傷則陰虛，陰虛則火旺，火旺必上炎，以致肺胃之氣俱逆，于是發生噎膈與喘咳。噎膈之由實為勞嗽不止，耗傷津液，津枯液竭無以滋潤咽喉所致。治宜清養肺胃，上逆下氣。試投仲景麥門冬湯。 處方：麥冬20克，法夏10克，西黨15克，甘草3克，梗米50克，大棗5枚。進4劑而病瘥。 (新疆中醫藥1988；(1)：52) 按語：本例病證雖見于肺，而其源實本于胃。胃陰不足側肺津不繼，津不上承則咽喉不利，食物難下。故方用麥門冬湯生養肺胃之津，達承上啟下之作用，使胃得養而能生津液，津液充沛則虛火自斂，咳逆、噎膈之證隨之而消。 肺陰虛·咽燥 案例：43歲。主訴咽干及異物感1周余，痛不著，張口自鏡中可見雙扁桃體白色點狀物附著，此癥每遇勞累或外感后加重，有時可自行脫落。本次因勞累復作，扁桃體點狀物連成片狀，伴口中異味，曾就診于西醫耳鼻喉科，醫生試以吸除其白色附著物未果。診斷為扁桃體角化癥，建議隨診。舌質淡紅潤，苔白，稍厚，脈沉細。給予生地15g，玄參、熟地、炒白術各10g，麥冬、浙貝、薄荷、炒白芍、天冬、茯苓、生甘草各5g，4劑，水煎服，1日1劑，2次分服。 二診：雙扁桃體白膜已大部退去，口中異味消失，惟右扁桃體后下方隱約可見針尖大小點狀白色附著物，自訴便稀，復感風寒，口中黏涎較多，但仍覺咽干，自鏡中見原消退之白色物又隱現。原方加桂枝、半夏各5g，再服4劑而愈。后囑以豬蹄煮湯稍加陳皮為佐料調理，隨診3個月未再復發。《王梅，等．養陰清肺湯新用．陜西中醫2006-27-4-491》。 按語：扁桃體角化癥，多見于中年女性伴有慢性咽炎、扁桃體炎患者，可持續數周至數年，也可自行消退，但極易復發。鄭梅澗認為：“喉主天氣屬肺，其變動為燥，咽主地氣屬脾，其變動為濕”。口咽與鼻咽相通，與氣道相鄰，慢性咽喉炎癥往往燥濕相混，其病纏綿。本案一診時以養陰清肺湯去丹皮，加白術、茯苓等健脾除濕；二診時訴便稀，且復感風寒口中黏涎，說明其脾虛之甚，痰濕阻絡，原方合仲景之半夏散及湯，以桂枝通陽散寒，半夏滌痰開結；時值秋燥之際，愈后以豬蹄湯(仿仲景豬膚湯)稍佐陳皮常服，以降火潤燥，調理善后而收功。 肺陰虛·哮喘 案例：某女，5l歲。患者喘促反復發作已經5年，此次發作1周，咳嗽痰少，喘促短氣，經服氨茶堿等未效。胸透肺紋理增粗，診見：喘促短氣，咳聲低弱，咳痰不多，咽喉不利，口干面紅。舌質紅，無苔，脈細弱。診為喘證，證屬肺之氣陰不足，治宜滋陰潤肺，益氣定喘。方取麥門冬湯加減，處方：麥冬15g，茯苓129，黨參1Og，百合、蘇子各99，法半夏、川貝母、五味子各5g，甘草3g，大棗3枚。二診：2劑后，喘促大減。原方加減，再服6劑，諸癥消失。《林長泰．金匱麥門冬湯的臨床應用．浙江中醫學院學報1983-1-31》。 肺陰虛·咳血 案例：某男，58歲。曾因發熱咳血在某醫院住院月余，歸故里調養2周，復發咳血而急診就醫。診見：精神疲憊，面色不榮，形體贏瘦，氣促咽干，咳唾痰血相兼，亦見純血鮮紅，納谷不香，大便干燥，舌質紅，苔薄黃，脈細數。證屬陰虛火旺，肺絡損傷，治宜滋陰降火，寧絡止血。處方：西洋參、沙參、麥冬、桑白皮、黃芩、生地、山藥、阿膠、甘草各1Og，法半夏5g，大棗5枚。7劑，．日1劑，水煎服。 二診：藥后精神好轉，飲食增加，仍咳嗽氣促，痰中帶血。藥已中的，以原方隨癥出入而治，月余后面色轉紅，咳血消失，諸恙悉退。囑常服六君子丸，以善其后。《正光晃．麥門冬湯臨床應用舉隅．吉林中醫藥，1987-4-24》。 肺陰虛·肺膿腫空洞 案例：某男，46歲，于1989年2月3日初診。患者1個月前因寒戰高熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭痰住某衛生院，診斷為肺膿腫，給予青霉素等藥治療1周，發熱、咳嗽明顯好轉，患者因而放棄治療。近半月低熱不退，形體日漸消瘦。診見：精神萎靡，形體消瘦，面色無華，午后潮熱(體溫38．5C)，咳嗽陣作，口干咽燥，不思納谷，大便偏溏，舌紅、少津，脈細弱。攝胸片示：肺膿腫空洞形成(空洞約2．5cm×2：5cm)。中醫診斷：肺癰；西醫診斷：肺膿腫空洞。證屬陰虛肺熱，脾氣不足，治以滋陰清熱，培土生金。方用麥門冬湯加減，處方：麥冬、金養麥各15g，黨參12g，炒白術1Og，半夏、桔梗、炒枳殼各6g，炙甘草5g，大棗5枚，粳米30g。7劑，水煎服。配合白及粉6g，每天2次，開水送服。 二診：藥后，午后體溫37～37,8C之間，大便漸成形。再進7劑，熱退，咳嗽漸止，納谷增加。原方去金蕎麥、炒枳殼，繼續治療半月，諸恙悉平。復攝胸片示：肺膿腫空洞明顯縮小，約0．5cm×0．5cm。續予白及粉吞服，1個月后復查空洞已閉合[雷耀晨．麥門冬湯新用．新中醫，2002，34(8)：65]。 肺陰虛·咽炎 案例：某男，54歲。罹患慢性咽炎，咽部干燥不適，近2個月來，咽喉灼熱，似有物梗，咯之不出，咽之不下，疑為癌癥，赴某醫院確診為神經官能癥。患者精神憂慮，身體瘦弱，面色萎黃，大便干結。舌紅少津，苔薄黃，脈細數。證屬虛火上炎，法當清降虛火，順氣化痰。方用麥門冬湯加味，處方：黨參、沙參、粳米、石斛各15g，法半夏、瓜蔞仁、山豆根、麥門冬、枳實、知母、甘草各lOg，大棗5枚。每日1劑，水煎服。二診：連服14劑后，喉中梗物感明顯減輕，仍咽部灼熱，矢如羊糞。前法既效，毋庸更方，再加玄參lOg，迭進30劑，喉中梗物感完全消失，余癥悉平。隨訪未復發。《正光晃．麥門冬湯臨床應用舉隅．吉林中醫藥，1987-4-24》。 肺陰虛·聲音嘶啞 案例：某女，42歲，營業員。旬日前因感風熱燥氣，始發熱咽痛，聲音嘶啞，用西藥1周，熱退痛消。但聲音嘶啞反逐日增劇，伴少氣懶言，語聲低弱，痛苦難堪，咽干燥，喜冷飲，所飲較少，至夜尤甚，干咳陣作，微盜汗，腰膝酸軟。舌淡紅，苔薄黃少津，脈細數。間接喉鏡檢查：“會厭輕度充血、左側聲帶充血腫脹較甚，閉合差"。脈癥合參，病位在肺腎，證屬氣陰兩虛，陰虛火炎，氣虛喉閉，治以益氣宣閉，養陰降火。以麥門冬湯加味，處方：麥冬、麥冬、川牛膝各18g，枸杞子、熟地各15g，生地l2g，大棗1Og，白人參(另煎兌服)、法半夏、桔梗各6克，甘草、五味子各49，服3劑。并囑少語，禁食辛辣厚味。 二診：藥后語言稍清，盜汗止，咽干緩，干咳陣作，大便三日未行。續方去生地，加紫菀9g、火麻仁12g，5劑后語清干咳止，大便日行1次，精神正常。惟咽中干燥未除，夜間稍劇，舌淡紅，苔薄黃，脈細，以知柏地黃丸合玉竹膏服半月，善后而痊，隨訪未作。《黃建林．經方治喉病三則．新中醫1988-1-22》。 肺陰虛·失音 案例：某女，35歲，患者于1O月下旬，因講課后致聲音欠揚，自買胖大海泡飲及服中藥數劑，癥狀未見改善，昨日連上3節課后，晚上聲音嘶啞不能出聲，喉燥口干，輕咳無痰。舌紅，無苔，脈細數。證屬肺燥津傷，治宜滋陰潤肺。方用麥門冬湯加減，處方：麥冬、粳米各15g，玄參1Og，法半夏、甘草各3g，桔梗9g，蟬蛻5g，大棗3枚。二診：服2劑后，能說出聲但欠揚。原方再進3劑，講話如常。《林長泰．金匱麥門冬湯的臨床應用．浙江中醫學院學報1983-1-31》。
|
|
|
