中醫診斷與選擇經方的步驟（五）太陰肺經

肺病大概分幾種，一種是肺中有寒，一種是肺中有熱，一種是肺干，一種是肺中有水與痰。

單純的肺寒如今并不多見，一般在物質條件不好，氣候又寒冷的地方，由于素體陽虛，寒氣侵入心肺，導致水液都被凍住。這種情況也叫肺痿，一般患者有遺尿，以及口中多涎水的癥狀，這是因為肺涼則水液下降，就容易多尿。

平時若是吃多了麥冬或天冬，也會有這種現象。有一些尿頻者是由前列腺炎或者產后下元不固造成，還有一些下焦沒問題的，就是這種肺寒了，一般患者臉色偏白或青，一片寒象。

這種癥狀用甘草干姜湯即可解決，炙甘草30克，干姜15克，這個比例隨自身的寒涼程度加減用量即可。干姜的火熱之力最能入脾肺之經，若無寒癥，干姜吃多了就會造成肺中產生黃痰的現象，這就是火入肺的原因，所以有些時候用四逆湯會加少許知母入肺，一切藥方都需要根據患者的五臟陰陽而去平衡。

若是肺寒的同時心臟動力不足，則可以加桂枝，紅參以生起心肺之火。

只是如今大多數人，還是偏肺熱，一感冒受涼，元氣郁在里發熱，就容易產生各種黃痰，肺炎，支氣管炎等癥狀。再之后就是咳嗽，把黃痰與白痰都咳出來，咳不出來就會變得嚴重。

若是咳嗽的同時，喉嚨有水聲，直喘氣，甚至還有哮喘的現象，就是肺中有痰飲水氣卡住了，此時用射干麻黃湯。

射干12克，炙麻黃15克，生姜15克，細辛5克，紫苑12克，款冬花12克，大棗4顆，法半夏12克，五味子9克

我一般用這個方子來治這種有痰飲的咳嗽，若是嗓子里面沒有水聲，就不加射干。若痰多就加瓜蔞。單純的咳嗽已經沒有怕冷，毛孔閉塞的情況下，就用炙麻黃來擴張肺部，減輕壓力，再用細辛擴張毛細血管，紫苑和款冬花降氣化痰。五味子收斂肺氣，法半夏降胸胃之氣。

這種治咳嗽的藥一般飯后服比較好，可以分多次，大家可以看看京都念慈菴的配方，就是參考的這個方子，所以中成藥止咳我一般推薦京都念慈菴，每小時喝一大口，再喝一口水。很多人說沒效果是因為用量的問題，一瓶放一周都沒喝完。

這種有痰飲的咳嗽，病人一般體內并不缺乏水液，肺中有足夠的肺液進行潤滑，痰也容易咳出來。

大家要記住，一旦外感風寒，導致肺中熱過，或是發燒過，肺中必有黃痰和白痰，此時不要輕易的去止咳，反而要多喝梨汁，米粥，銀耳湯這類潤滑的湯，補充水分，讓黃痰盡快的咳出來，否則人為抑制咳嗽，反而會讓肺中熱痰不出，產生肺炎或潰爛。

只有痰已咳盡，咳嗽還長期不止的才能用止咳藥。

還有一種體質，也就是肺陰虛體質，肺中常年缺少水液，很容易上火，容易口干，皮膚偏干枯，脖子細，臉色發紅或枯黃。這種體質就需要給肺中補水。像林黛玉那樣的體質，就是這種肺陰虛，陰虛則熱，就適宜某些結核細菌生長，所以常年肺熱之人，就容易得肺結核病。當然，肺陰虛之人必沒有下圖這種水嫩感。

一旦年老體衰，體內陰虛更少，又常年熬夜，或是常年廚房油煙，抽煙等情況，肺熱又得火熏烤，就會產生肺癌。這個誘因里，肺熱體質是最重要因素，其次就是熬夜。常熬夜的人，呼出來的氣息帶著非常重的火熱味道，一靠近就能聞到。而自己則會感覺鼻子呼出的氣是熱的，這種就是肺熱。

若是單純的陰虛，肺中無液，口干，咽喉疼痛，皮膚干枯，便秘，等等一系列的缺水現象，就選用麥門冬湯。因為肺主皮毛，由于大腸相表里，所以大便偏干與皮膚缺水干癟是肺陰虛的伴隨癥狀。

麥門冬湯方，麥冬20克，法半夏9克，人參9克，甘草9克，大棗6顆，粳米一把

這個方子以麥冬為主料補水，以人參，甘草補氣生液，大棗補脾胃之液，最后加粳米煮出湯汁來，更容易入腸胃生津補水。粳米可以用東北大米，煮的時候水放多一點。

若是同時有胃熱口很渴，可以加生石膏。若平時便秘又肺陰虛的，養生方就可以用麥冬，人參，甘草，紅棗泡水喝，對皮膚也比較好。但若是大便稀溏，這個方子就不能隨便用了，這就變成上熱下寒了，就要配合陽虛的藥。

對于肺癌，多數情況是火熱偏多一些，經方里面一般用黃芩，知母來清肺熱，而現在民間多用白花蛇舌草與半枝蓮搭配來清肺熱，涼血解毒。

根據每個人的情況來選擇用藥，熱重的用這些涼肺的藥，偏干的就用上面的麥門冬湯，若是兩者情況都有，就可以把方子合在一起，比如麥門冬湯加上各20克的白花蛇舌草和半枝蓮。

還有一個好方子，就是我前面推崇過的銀耳雪梨湯，兩個雪梨切片，加銀耳多放水煮兩小時，然后大量的喝，可解一切上焦火熱之癥以及便秘之癥，這是方便之法。

若是肺氣虛，則可以在以上補液的基礎上加黃芪，平時若肺陰虛之人，切不可單用黃芪，因為氣屬陽，就像一股風一樣，容易將肺中水液吹干。陰虛之人用黃芪務必要搭配麥冬或知母，當然，雪梨也可以。

至于肺中更為嚴重的病癥，比如肺中喘息不能躺平，一般用葶藶大棗泄肺湯，可快速排盡肺中水氣，還有肺中以及潰爛吐膿的癥狀，則是用桔梗湯，以排出膿液。這些癥狀在如今，很快就會被送到醫院，很少能用中藥了。

實踐經驗中，很多肺癌，胃癌，都是有風水方面的原因，甚至能根據風水推測出病因與發作時間。不過這一點不在本文討論范圍內，不管什么原因都需要用中藥解決。肺經先寫到這里，最近道長事情比較多，更新與回復晚了還請見諒。