2019中醫婦科病癥方速記考點歸納

一、月經先期

1、氣虛證

(1)脾氣虛:補脾益氣，攝血調經--補中益氣湯或歸脾湯

(2)腎氣虛證:補益腎氣，固沖調經--固陰煎或歸腎丸

2、血虛證

(1)陽盛血熱證:清熱涼血調經--清經散

(2)陰虛血熱證:養陰清熱調經--兩地湯

(3)肝郁血熱證:疏肝清熱，涼血調經--丹梔逍遙散

二、月經后期

1、腎虛證:補腎養血調經--當歸地黃飲

2、血虛證:補血益氣調經--大補元煎

3、血寒證:(虛金實良)

(1)虛寒證:扶陽祛寒調經--溫經湯(《金匱要略》)或艾附暖宮丸

(2)實寒證:溫經散寒調經--溫經湯(《婦人大全良方》)

4、氣滯證:理氣行滯調經--烏藥湯

5、痰濕證:燥濕化痰，活血調經--芎歸二陳湯

三、月經先后無定期

1、肝郁證:疏肝理氣調經--逍遙散

2、腎虛證:補腎調經--固陰煎

(若肝郁腎虛，癥見月經先后無定期，治宜補腎疏肝調經，方用定經湯)

3、脾虛證:補脾益氣，養血調經--歸脾湯

四、月經過多

1、氣虛證:補氣攝血固沖--舉元煎或安沖湯

2、血熱證:清熱涼血，固沖止血--保陰煎加地榆、茜草

3、血瘀證:活血化瘀止血--失笑散加益母草、三七、茜草

五、月經過少

1、腎虛證:補腎益精，養血調經--歸腎丸或當歸地黃飲

2、血虛證:養血益氣調經--滋血湯或小營煎

3、血瘀證:活血化瘀調經--桃紅四物湯或通瘀煎

4、痰濕證:化痰燥濕調經--蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯

六、經期延長

1、氣虛證:補氣攝血，固沖調經--舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨

2、虛熱證:養陰清熱止血--兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經丸

3、血瘀證:活血祛瘀止血--桃紅四物湯合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味

七、經間期出血

1、腎陰虛證:滋腎養陰，固沖止血--兩地湯合二至丸或加減一陰煎

2、脾氣虛證:健脾益氣，固沖攝血--歸脾湯

3、濕熱證:清利濕熱，固沖止血--清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓

4、血瘀證:化瘀止血--逐瘀止血湯

八、崩漏

1、脾虛證:補氣攝血，固沖止崩--固本止崩湯或固沖湯

2、腎虛證

(1)腎氣虛證:補腎益氣，固沖止血--加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠

(2)腎陽虛證:溫腎益氣，固沖止血--右歸丸加黨參、黃芪、田七

(3)腎陰虛證:滋腎益陰，固沖止血--左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯

3、血熱型

(1)虛熱證:養陰清熱，固沖止血--上下相資湯

(2)實熱證:清熱涼血，固沖止血--清熱固經湯

4、血瘀證:活血化瘀，固沖止血---逐瘀止血湯或將軍斬關湯

急癥處理:“急則治其標，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當“塞流”止崩，以防厥脫

九、閉經

1、氣血虛弱證:益氣養血調經--人參養榮湯

2、腎氣虧損證:補腎益氣，調理沖任--加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車

3、陰虛血燥證:養陰清熱調經--加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附

4、氣滯血瘀證:理氣活血，祛瘀通經--血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯

5、痰濕阻滯證:健脾燥濕化痰，活血調經--四君子湯合蒼附導痰丸加當歸、川芎

6、寒凝血瘀證:溫經散寒，活血調經--溫經湯(《婦人大全良方》)

十、痛經

1、氣滯血瘀證:理氣行滯，化瘀止痛--膈下逐瘀湯

2、寒凝血瘀證:溫經散寒，化瘀止痛--少腹逐瘀湯或溫經散寒湯

3、濕熱瘀阻證:清熱除濕，化瘀止痛--清熱調血湯加車前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸

4、氣血虛弱證:益氣養血，調經止痛--圣愈湯或黃芪建中湯或養血和血湯

5、腎氣虧損證:補腎益精，養血止痛--益腎調經湯或調肝湯

6、陽虛內寒證:溫經扶陽，暖宮止痛--溫經湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香

十一、經行乳房脹痛

1、肝氣郁結證:舒肝理氣，和胃通絡--逍遙散加麥芽、青皮、雞內金

2、肝腎虧虛證:滋腎養肝，和胃通絡-- 一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內金

3、胃虛痰滯證:健胃祛痰，活血止痛---四物湯合二陳湯去甘草

十二、經行頭痛

1、肝火證:清熱平肝息風--羚角鉤藤湯

2、血瘀證:化瘀通絡--通竅活血湯

3、痰濕中阻證:燥濕化痰，通絡止痛--半夏白術天麻湯加葛根、丹參

4、血虛證:養血益氣--八珍湯加首烏、蔓荊子

十三、經行感冒

1、風寒證:解表散寒，和血調經--荊穗四物湯

2、風熱證:疏風清熱，和血調經--桑菊飲加當歸、川芎

3、邪入少陽證:和解表里--小柴胡湯

十四、經行身痛

1、血虛證:養血益氣，柔筋止痛--當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹 2、血瘀證:活血通絡，益氣散寒止痛--趁痛散

十五、經行泄瀉

1、脾虛證:健脾滲濕，理氣調經--參苓白術散

2、腎虛證:溫陽補腎，健脾止瀉--健固湯合四神丸

十六、經行浮腫

1、脾腎陽虛證:溫腎化氣，健脾利水--腎氣丸合苓桂術甘湯

2、氣滯血瘀證:理氣行滯，養血調經--八物湯加澤瀉、益母草

十七、經行吐衄

1、肝經郁火證:清肝調經--清肝引經湯

2、肺腎陰虛證:滋陰養肺--順經湯或加味麥門冬湯

十八、經行口糜(助理不要求)

1、陰虛火旺證:滋陰降火--知柏地黃湯或上下相資湯

2、胃熱熏蒸證:清胃瀉熱--涼膈散

十九、經行風疹塊(助理不要求)

1、血虛證:養血祛風--當歸飲子

2、風熱證:疏風清熱--消風散

二十、經行發熱(助理不要求)

1、肝腎陰虛證:滋養肝腎，育陰清熱--蒿芩地丹四物湯

2、血氣虛弱證:補益氣血，甘溫除濕--補中益氣湯

3、瘀熱瘀阻證:化瘀清熱--血府逐瘀湯加丹皮

二十一、經行情志異常

1、心血不足證:補血養心，安神定志--甘麥大棗湯合養心湯去川芎、半夏

2、肝經郁熱證:清肝泄熱，解郁安神--丹梔逍遙散酌加川楝子、生龍齒、代赭石

3、痰火上擾:清熱化痰，寧心安神--生鐵落飲加郁金、川連

二十二、絕經前后諸證

1、腎陰虛證:滋養腎陰，佐以潛陽--左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲

2、腎陽虛證:溫腎扶陽--右歸丸加減

3、腎陰陽俱虛:陰陽雙補--二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣

二十三、經斷復來(助理不要求)

1、脾虛肝郁證:健脾調肝，安沖止血--安老湯

2、腎陰虛證:滋陰清熱，安沖止血--知柏地黃丸

3、濕熱下注證:清熱利濕，止血涼血--易黃湯

4、血熱證:清熱涼血，固沖止血--益陰煎

5、濕毒瘀結證:利濕解毒，化瘀散結--萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石

二十四、絕經婦女骨質疏松癥(助理不要求)

1、腎精虧虛證:補腎填精益髓--左歸丸

2、陰虛內熱證:滋陰清熱，補腎強筋--知柏地黃丸

3、陰陽兩虛證:補腎壯陽，益髓健骨--二仙湯加菟絲子

4、脾腎兩虛證:益腎健脾--大補元煎