心臟搭橋、心臟支架大不同，應該如何選擇？

生活中我們經常會聽說，身邊的某某親戚或朋友心臟不好，做了支架或搭橋。那么，究竟什么是心臟搭橋，什么是心臟支架？

中國人民解放軍第254醫院心血管內科副主任醫師王星給大家詳細說出了它們的異與同。

眾所周知，心臟是泵血的器官，通過動脈將血液運輸到全身，為人體供血。然而，心臟自身也需要血液來維持運轉。

為心臟輸送血液的動脈，就叫冠狀動脈，因為它位于心臟的上方，很像一頂帽子。當冠狀動脈發生硬化，使動脈管腔狹窄或阻塞，進而導致心肌缺血而引起心臟病，這就叫做冠心病。

其實，無論是心臟搭橋手術還是放置心臟支架，其目的都是一樣的，是為了緩解因為冠脈狹窄引起的心肌缺血，我們統稱為

血運重建

。

兩者都是目前治療冠心病的最佳臨床治療方法，可以改善心肌血液供應，緩解心絞痛等癥狀，提高患者生活質量以及延長生命。但心臟搭橋手術和放置心臟支架擁有不小的差別。

冠心病就好比供應心臟血液的水管堵塞，而想要疏通有兩種方法。

• 一是放置

  支架（見圖1）

  。也就是用一個網狀的架把原來狹窄的血管支撐起來。

• 二是做

  心臟搭橋（見圖2）

  。具體做法是取患者本身的一段血管（如大隱靜脈、乳內動脈），移植到主動脈根部和缺血的心肌之間，繞過狹窄或堵塞的位置， 重新建立一條通道。

這兩種手術雖都是為了讓心臟血液運輸恢復流暢，但實質上卻擁有以下4點不同。

支架和搭橋的差異

1. 科室不同：支架屬于內科；搭橋屬于外科。

2. 創傷不同：支架屬于微創手術，只要從大腿的股動脈穿刺即可以完成；搭橋屬于開胸手術，創傷大。

3. 心臟跳動：支架手術時患者是清醒的，手術是在手腕內側或大腿內側局部麻醉，通過導管穿刺血管，把支架送到阻塞處放好打開后抽出導管即可，整個過程在電腦上看得一清二楚；心臟搭橋需要對患者全身麻醉，切斷心臟對身體的血液供應，為了保證生命體征，就要應用心肺機將血液進行體外循環，以保證大腦等器官的正常動作。當然近些年，個別搭橋可以是小切口，心臟不停跳的手術。

4. 恢復時間：支架術后患者相對恢復快，一般24小時后就能下床，三天就可出院；搭橋術后相對恢復慢。

對比可見，支架的優點在于操作方便、創傷小，在一定程度上能重復進行，但術后需要長期服用抗血小板藥物，另外心絞痛癥狀復發需要再次介入治療的相對較多。

而搭橋手術后癥狀復發的較少，但手術創傷較大，手術風險較高， 重復手術幾乎不可行。

由此可見，支架和搭橋各有利弊，沒有優劣之分，只有適應癥之分。選擇搭橋還是支架，得取決于患者血管堵的嚴重程度，結合年齡、自身的其他疾病、血管病變特點、風險和患者的經濟承擔能力來決定。

需重點提示各位讀者的是：無論是支架還是搭橋，都只能改善心肌缺血，無法根治冠心病，術后都需要健康生活、長期正規吃藥。