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帶狀皰疹，中醫(yī)方面又把它叫做“腰纏火丹”，俗稱“蛇床瘡”。從西醫(yī)角度來說，帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。 患處先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。 該病多因情志內(nèi)傷、肝郁化火，以致肝膽火盛；或因飲食失調(diào)損傷脾胃，或憂思傷脾，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)停、郁久化熱，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)；兼外受毒邪，則濕熱火毒熏蒸皮膚而發(fā)疹。 辨證主要辨肝膽火盛和濕盛，臨床以肝膽火盛型多見。皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止者，多屬氣滯血瘀；而老年患者疼痛日久亦有屬氣血虛者，應(yīng)注意辨別。 治療主要以清熱利濕、行氣止痛為宜，結(jié)合外治。初期以清熱利濕為主，后期以活血通絡(luò)止痛為主。其中體虛者，以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。 肝經(jīng)郁熱型 主癥：皮損鮮紅，灼熱刺痛；皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。 治法：清瀉肝火，解毒止痛 代表方：龍膽瀉肝湯加紫草10g，板藍(lán)根15g，延胡索10g。 龍膽瀉肝湯：龍膽草6g，梔子9g，黃芩9g，柴胡6g，生地黃9g，澤瀉12g，當(dāng)歸3g，車前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一劑。 脾虛濕蘊(yùn)型 主癥：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏，舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。 治法：健脾利濕，解毒止痛 代表方：除濕胃苓湯加減 除濕胃苓湯：蒼術(shù)15g，厚樸9g，陳皮9g，豬苓9g，澤瀉15g，赤茯苓9g，白術(shù)9g，滑石15g，防風(fēng)9g，山梔子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，燈心2g。水煎液，每日一劑。 氣滯血瘀型 主癥：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，舌暗，苔白，脈弦細(xì)。 治法：理氣活血，通絡(luò)止痛 代表方：桃紅四物湯加制香附10g，延胡索19g，莪術(shù)10g，珍珠母20g，生牡蠣20g，磁石20g等。 桃紅四物湯：熟地黃15g，當(dāng)歸12g，芍藥10g，川芎8g，桃仁6g，紅花4g。水煎服，每日一劑。 |
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