小活絡丹

【組成】  川烏炮，去皮臍  草烏炮，去皮臍  天南星炮  地龍去土，各六兩（各180g）  乳香研  沒藥研，各二兩二錢（各66g）

【用法】  上為細末，入研藥和勻，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸（6g），空心，日午冷酒送下，荊芥茶下亦得（現代用法：水煎服）。

【功用】  祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。

【藥理作用】  具有抗風濕、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循環等作用。

【中醫證】  風寒濕痹證。關節肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡，苔白，脈沉或緊。

【西醫病】  風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生、神經性疼痛、多發性神經炎、痛風等病的臨床表現符合風寒濕痹證者。

    【方證分析】  本方所治之證乃風寒濕侵襲，阻滯筋脈骨節所致。風寒濕侵襲留著經脈，阻滯筋脈骨節，壅滯經氣，氣血不利，導致氣不得化津而為痰，血行不利而為瘀，風寒濕夾痰瘀而阻塞經氣脈絡，則關節肢體筋脈疼痛，麻木拘急，關節屈伸不利，疼痛游走不定；舌淡，苔白，脈沉或緊，皆為風寒濕夾痰瘀之征。治當祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。

方中川烏、草烏，祛風勝濕散寒，善于止痛，共為君藥。寒凝血瘀，以乳香、沒藥活血行氣，化瘀通絡；痰阻脈絡，以天南星祛風燥濕化痰，長于祛經絡中風痰，共為臣藥。絡脈不通，以地龍通經活絡，舒通筋脈，為佐藥。諸藥配伍，以奏祛風除濕，化痰通絡，活血止痛之效。

配伍特點：逐寒藥配化痰藥，以治寒痰蘊結；逐寒藥配活血藥，以治寒瘀膠結；化瘀藥配活血，以治痰瘀阻結。

【臨床運用】 

1．用方要點：本方是治療風寒濕痹證的基礎方，臨床應用以關節肢體筋脈疼痛，關節屈伸不利，舌淡，苔白，脈沉或緊為辨治要點。

2．加減用藥：若肢體麻木不仁者，加白芍、黃芪，以益氣補血，和暢筋脈；若手足惡寒明顯者，加附子、干姜，以溫陽散寒通經；若上肢游走疼痛明顯者，加羌活、獨活，以疏散風寒止痛；若下肢疼痛明顯者，加牛膝、杜仲，以補肝腎，強筋骨，止痹痛等。

3．注意事項：風濕熱痹證慎用本方。

【附方】 

大活絡丹（錄自《蘭臺軌范》）白花蛇  烏梢蛇  威靈仙  兩頭尖俱酒浸、草烏  天麻煨  全蝎去毒  首烏黑豆水浸  龜板炙  麻黃  貫眾  炙甘草 羌活  官桂  藿香  烏藥  黃連  熟地  大黃蒸  木香  沉香各二兩（各60g）  細辛  赤芍  沒藥去油，另研  丁香  乳香去油，另研  僵蠶  天南星姜制 青皮  骨碎補  白豆蔻仁  安息香酒蒸  黑附子制  黃芩蒸  茯苓  香附酒浸、焙  玄參  白術各一兩（各30g）  防風二兩半（75g）  葛根  豹骨  當歸各一兩半（各45g）  血竭另研，七錢（21g）  地龍炙 水牛角  麝香另研  松脂各五錢（各15g）  牛黃另研  片腦（冰片）另研，各一錢半（各5g）  人參三兩（150g）。上藥研為細末，過篩，混勻，煉蜜為丸，如桂圓核大。每服一丸，陳酒送下，一日二次。功用：祛風扶正，活絡止痛。主治：陰陽俱虛，風寒濕痹證。癱瘓，痿痹，痰厥，陰疽，流注，跌打損傷等。

小活絡丹與大活絡丹均能治療風寒濕痹證，小活絡丹以川烏、草烏，攻逐寒邪，天南星化痰，乳香、沒藥活血止痛，地龍通脈，功用是祛風除濕，化痰通絡，活血止痛，治療風寒濕痹，病機是以邪實為主；而大活絡丹組成既用祛邪藥如白花蛇、草烏、天南星等，又用補益藥如當歸、熟地黃補血，龜板滋陰，人參、白術益氣，附子、烏藥溫陽等，功用祛風扶正，活絡止痛，治療陰陽俱虛，風寒濕痹證。

【方論選錄】 

張秉成：“故以川烏、草烏，直達病所，通行經絡，散風邪，逐寒濕；而膽星即隨其所到之處，建祛風豁痰之功。乳、沒之芳香通絡，活血行瘀；蚯蚓之蠕動善穿，用為引導。用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也。”（《成方便讀》）

【方歌】 

小活絡丹川草烏，天南地龍乳沒藥，

酒劑丸劑皆可用，風寒濕痹效果好。