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術前計劃 手術之前，確定手術的入路，并確定零切跡融合器的尺寸，在側位X光片上初步估計所需的零切跡融合器的規格。 注意：考慮到椎間融合器表面的齒尖會嵌入椎體終板，模板上顯示的椎間融合器高度要比實際椎間融合器的高度矮0.8mm。 手術步驟 1、根據椎間隙的高度，準備技術以及患者解剖形態選擇試模。選擇合適高度的平行、楔形或者弧形的試模。將試模沿正確的頭尾方向定位，植入椎間隙試配。 注意：試模沒有限深裝置；術中需要使用X線影像確認合適位置。節段完全撐開后，試模必須緊密、精確的放置于終板之間。 2、根據試模選取同等規格的零切跡融合器，放入植骨填充器。使用敲擊器將松質骨牢固壓緊于內植物空腔內。 注意：為確保椎間融合器與終板最佳接觸，移植的松質骨應該突出于椎間融合器表面，這一點非常重要。 3、使用瞄準器或內植入物夾持器將內植入物植入椎間隙。建議的螺釘植入方向為中間螺釘朝尾端。必要時可使用錘子敲擊瞄準器尾端，輔助內植物進入椎間隙。 注意：瞄準器和植入物夾持器沒有限深裝置，因此植入過程中X線確認植入的位置。 4、選擇一個合適深度的鉆頭，通過瞄準器鉆孔，術中X線監視，以確保鉆孔位置。 注意：鉆頭的長度與螺釘的長度要求一致。通過瞄準器鉆孔時。只能對鉆頭施加軸向力量。當鉆頭經過瞄準器進入椎體后，如果施加彎曲應力會導致鉆頭斷裂。 5、根據術前計劃和術中發現選擇合適長度的螺釘。將限扭力手柄和起子桿及手柄進行連接，擰入螺釘，直至螺釘頭接觸固定板，術中X線檢測，以確保螺釘位置。 注意：如果不使用限扭力手柄，起子頭部有可能損壞。在植入所有螺釘后，方可將螺釘最終鎖緊。 6、逐個的植入所有螺釘。 7、鎖緊全部螺釘，始終使用1.2Nm扭矩限制扳手用于最終鎖定每一枚螺釘至接骨板上。 注意：使用該技術植入螺釘不一定總是能使之平齊接骨板，但是扭矩達到1.2Nm時，可以達到足夠的鎖定。 |
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