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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)痹證范疇,早在《內(nèi)經(jīng)》中即有記載。“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”《素問·痹論》代表了古人對痹證外因的認(rèn)識,同時古人也意識到外因只是疾病發(fā)生發(fā)展的外部條件,內(nèi)因則是疾病發(fā)生演化的根本因素。概括地說正氣不足是痹證發(fā)生的內(nèi)因,是本;而風(fēng)、寒、濕邪則是痹證發(fā)生的外在因素,是標(biāo)。
現(xiàn)將痹證的病因病機(jī)綜述如下外感六淫之邪 六淫外邪是痹證的外因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體在外感或勞倦涉水或汗出淋雨情況下,致使陽氣受損衛(wèi)氣不固,則風(fēng)、寒、濕、熱等六淫之邪或單入或雜至乘虛侵襲肌膚,流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié),阻滯氣血運(yùn)行而發(fā)生痹證。
風(fēng)寒濕邪,閉阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié),使氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,故而引起肢節(jié)疼痛。風(fēng)、寒、濕三邪雜至合而為病,表現(xiàn)為風(fēng)寒濕痹阻證候,具有關(guān)節(jié)冷痛、游走不定及沉重、腫脹三邪致病的表現(xiàn)。 營衛(wèi)氣血失調(diào) 營行脈中,衛(wèi)行脈外,陰陽相貫,氣調(diào)血暢,濡養(yǎng)四肢百骸、臟腑經(jīng)絡(luò)。營衛(wèi)和調(diào),衛(wèi)外御邪,營衛(wèi)不和,邪氣乘虛而入,故營衛(wèi)失調(diào)是痹證發(fā)病的重要原因之一。營衛(wèi)之氣在表,故痹證初起,表現(xiàn)有寒熱癥狀和肢體疼痛時,多認(rèn)為是邪傷營衛(wèi)所致。若受風(fēng)寒之邪,營衛(wèi)閉阻,可表現(xiàn)為惡風(fēng)惡寒,關(guān)節(jié)游走疼痛,遇寒增劇。說明營衛(wèi)失調(diào)在痹證發(fā)病中的重要作用。
營衛(wèi)與氣血在生理功能上相互依賴,營衛(wèi)之氣的濡養(yǎng)、調(diào)節(jié)、衛(wèi)外固表、抵御外邪的功能,只有在氣血調(diào)和、正常循行的前提下才能充分發(fā)揮出來。因此氣血失調(diào)也是痹證發(fā)病的內(nèi)在原因之一。 臟腑陰陽內(nèi)傷 臟腑內(nèi)傷是痹證發(fā)生、發(fā)展的重要原因,同時也是痹證經(jīng)久不愈、內(nèi)傳入里的結(jié)果。 五臟各有所主 肺主皮毛,肺虛則皮腠失密,衛(wèi)外不固; 脾主肌肉,脾虛則肌肉不豐,四肢關(guān)節(jié)失養(yǎng); 肝主筋,肝虛則筋爪不榮、筋骨不韌; 腎主骨,腎虛則骨髓失充,骨質(zhì)不堅。 五臟內(nèi)傷,血脈失暢,營衛(wèi)行澀,則風(fēng)寒濕之邪乘虛入侵,發(fā)為痹證。 五臟內(nèi)傷,在痹證中主要表現(xiàn)為肝、脾、腎虧損。
腎主骨,肝主筋,故痹證病久而不愈多有傷及肝腎者。若傷及肝腎之陰,則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)煩疼或骨蒸潮熱,腰膝酸軟,筋脈拘急,關(guān)節(jié)屈伸不利和(或)腫脹變形。若傷及肝腎之陽,則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)冷痛、腫脹變形,疼痛晝輕夜重,足跟疼痛,下肢無力,畏寒喜暖,手足不溫。 痰濁瘀血內(nèi)生 痰濁與瘀血既是機(jī)體在病邪作用下的病理產(chǎn)物,也可以作為病因作用于人體。痹證大多為慢性進(jìn)行過程,疾病既久,則病邪由表入里,由輕而重,導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào),而臟腑功能失調(diào)的結(jié)果之一就是產(chǎn)生痰濁與瘀血。痰瘀痹阻是痹證中的一個重要證候。該證候多出現(xiàn)于痹證中晚期。 綜上所述痹證之發(fā)生是內(nèi)因與外因互相作用的結(jié)果,六淫雜感是外在的致病因素,而營衛(wèi)氣血失調(diào)和臟腑功能素亂是痹證形成的內(nèi)在基礎(chǔ)。上面關(guān)于痹癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因是從中醫(yī)的角度去分析的，所以大家在平時應(yīng)特別的注意遠(yuǎn)離上述的一些因素。 |
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