小兒積滯最早記載于《諸病源候論》，多以脾胃虛弱，乳食不化，停積胃腸，脾運失常，氣滯不行。多年來，筆者用消積散治療每多獲效。
組方：枳實12克，厚樸10克，萊菔子10克，木香9克，雞內金15克，茯苓10克，砂仁6克，蒲公英，山藥，雞矢藤各10克，焦三仙各15克，生大黃3克。
功效：消積化滯，健脾理氣。
方法：共研細面。半歲以內用0.5克，1歲以內用1.0克，2歲以內用1.5克，3歲以內用2克，4至6歲以內用3克，7至9歲以內用4克，10歲以上用5克。一日2次，水煮后沖服加適量冰糖。
適應：小兒積滯，腹脹、便秘、消化不良等癥狀。服藥期間忌生冷、辛辣油膩、葷腥之品。
方解：方中枳實、厚樸理氣寬中；萊菔子味辛能行散，消食化積，尤善行氣消脹；雞內金健脾助運，又能協同活血藥以消癥積；茯苓、山藥、砂仁、木香健脾行氣、醒脾開胃；山楂、神曲、麥芽、雞矢藤消食化積、健胃導滯；生大黃、蒲公英消積化滯、推陳致新，大黃苦寒，有較強的瀉下通便蕩滌胃腸積滯作用，《本經》曰：“下瘀血、血閉寒熱、破癥瘕積聚、留飲宿食、蕩滌腸胃、推陳致新、通利水谷、調中化食、安和五臟”,諸藥合用具有消積化滯、健脾理氣之功效。
中醫的脾跟西醫的脾不是一回事，西醫的脾是什么東西呢？西醫的脾是免疫系統的一個器官。參與生產淋巴細胞，西醫的脾切除沒問題。這人車禍導致脾破裂，脾直接切掉，沒事，活得好好的。中醫的脾可不行了，這兩個為什么不一樣呢？西方的醫學進到中國來的時候呢，他的spleen應該完全起一個其他的名詞，叫“斯普林”什么的就可以了。但是不知道誰，一下把中醫的脾就給安到這上頭去了。中醫的脾是有自己的概念的，后世就把這spleen也叫脾了，這兩個脾就混了，實際上，中醫的脾包括西醫的脾和胰兩個臟器，但是其功能還遠遠大于此。它還包括吸收食物中的營養，還負責生血，還負責統血，還負責統水等等。
中醫的脾是負責運化食物的。就是把這些水谷精微吸收并向全身輸送。這種輸送有兩個方面。中醫認為：食物進入身體，要經過“消”、“化”、“運”三個環節。
食物進來首先進入的是胃，胃是管受納的，負責接受，胃好比收發室。胃把東西接收完了，接收完以后做初步的處理，把完整的食物變成易于分解的小塊，
把食物給分解成為糜狀的東西。就是“消化”的“消”的部分。這個時候食物還是食物，只不過被拆分了。
接下來輪到脾工作了，脾要把食物先化掉，食物本身并不是我們身體能夠吸收的物質，但是脾可以把它給“化”成可以吸收的物質，這個過程叫“化”，這是脾的功能。“消化”其實是包含著兩個含義，不一樣，“消”是磨啊，是拆分啊，物質還是原來那個；“化”就是把它變成能夠吸收的東西。
“脾主運化”，因為“化”之后，還有“運”。當脾把食物給化成可以吸收的物質之后，脾還負責把它送往全身各處。其中，食物化成一些好的東西叫精微物質，其中清輕的物質往上走，向上輸送到心肺，成為氣血化生的來源；另外一方面是輸送到全身，濡養四肢百骸。有一些重濁的物質向下走，其中糟粕會被排出體外。
這叫運化的運，像灌溉一樣，將營養物質輸送到全身，所以《黃帝內經》里說：“脾為孤臟，中央土以灌四傍”。說這個脾為孤臟。它在中央的位置，它能夠灌溉四方，能夠像灌溉大地的那種溝渠一樣，去灌溉我們四肢百骸。所以，這是脾的運化。
中醫有句話叫四季脾旺不受邪，這是醫圣張仲景說的。這句話就說明了脾的重要性，意思是脾是人體正氣的來源，任何時候，只要脾氣旺盛，那么人體就不容易受邪。
小孩特別容易積食，這是小孩的特點。我們說不能給孩子吃多了，現在絕大多數孩子的脾胃太弱了，我們給他吃了好多好吃的，堆到里面了，一下就瘀住了。
積食就是孩子對某些特定的食物，突然攝入過多了，超過了脾胃的運化能力，結果導致脾胃功能減弱。這就是積食了。
我舉個例子來形容什么是積食，如果我們把電腦里面的文件都打開，我們同時打開幾個沒有問題，當我們讓一千多個程序同時運轉的時候，電腦就會死機了，這種死機就和積食一樣。我們每天吃的食物是多樣的，適量的，沒有問題。當我們吃同一種東西，吃得非常多的時候，超出了我們脾的運化能力，結果就導致脾的“死機”了，這就是積食，也叫食積。
積食有分類，孩子一點東西都不想吃，沒有胃口，是積在胃部，因為胃不能受納了；有的孩子卻特別能吃，可是還是很瘦，這往往積在脾更多，脾無力運化了，身體沒有營養，于是發出求助信息，報告司令部說需要吃更多的東西，這樣司令部發出指令，要吃跟多的東西，于是孩子就開始猛吃，可是吃得越多脾越無力運化，最后就都瀉出去了。
積食還會分出寒熱來，如果孩子的身體偏于陰虛，那么積食以后，積滯容易化熱，導致濕熱積滯為患；如果孩子素體陽虛，則積食很容易傷到脾陽，導致孩子的陽氣不足，形寒肢冷，這樣的情況一般比較嚴重，甚至會影響孩子的發育。
積食還分有形的和無形的。有的是積滯的食物還在，這往往是剛剛吃的，是急癥，比如孩子吃喜歡吃的奶油蛋糕吃多了，吃了半個，第二天發燒感冒了，此時是有形的積食還在，這是有形的，此時只需要中成藥柴胡桂枝顆粒，焦三仙各六克、炒雞內金六克，給孩子熬水喝。把積滯清掉就可以了；還有一種是無形的，這往往是慢性的，就是吃某種食物過多，傷害到脾胃的運化功能了，此時可能具體的食物有可能不多了，這叫脾虛夾積，還有點有形的物質，還有的時候是積滯的食物早已不在了，但是脾胃卻依然無法正常運行，這種孩子正氣不足，往往容易導致反復外感，這種情況就是“無形之積”了。如果不及時調理，會逐漸變成“疳積”，所謂“疳積”就是因為喂養不當或者久病導致的嚴重的營養障礙。
孩子每頓飯都喝粥了，什么都不敢吃，可孩子還是積食呢？這是那種無形的積食，其實是孩子的脾胃被某種食品給拖累的功能異常了，至今未能恢復。
積食表現舌苔中間會開始變厚，有的是全部變厚，有的是只在舌體中間，出現一個硬幣一樣的變厚的圓圈，口中的異味，是因為胃氣不降，導致的口中異味，有的孩子還會噯氣，反出酸腐的味道，嚴重的還會嘔吐。這就是有積食了。
大便的味道特別臭，會有酸腐的味道，“臭如敗卵”，這也是癥狀之一。
絕大多數孩子，此時不想吃東西，不想喝奶，很容易煩躁啼哭，晚上睡覺不安穩。
如果孩子會形容自己的身體情況了，會說自己脘腹脹滿。
此時，對于有形的積食，不嚴重的，也可以用焦三仙各6克、炒雞內金六克，馬上熬水給孩子喝。焦三仙是焦山楂、焦麥芽、焦神曲各6克，這三仙，其中焦山楂是去肉食之積的，焦麥芽和神曲是清谷面之積的。炒雞內金有化瘀消積的作用，對于促進脾胃功能很有好處。熬水喝了，一般兩三次孩子的積食馬上就會去掉，如果不去掉的話，這個東西留在里面能變成大患。孩子可能發高燒，退不掉，都是因為這個引起的。這是中醫的特點，有的時候，孩子發燒，怎么用退燒藥都無效，到了中醫那里，中醫一看，孩子積食了，于是開些消食導滯的藥物，很平淡的焦三仙什么的，結果立竿見影，孩子的燒馬上就退了，在看孩子的病的時候，總是要觀察一下孩子是否有積食，因為這往往是引起孩子其他病變的一個重要因素。
對于那種脾虛夾積或者干脆就是無形之積的，在前面的焦三仙和炒雞內金的基礎上，加入一些太子參、白術等補脾運脾的藥物，找中醫，協助分析一下，然后開個方子調理一下。
消積的東西，也不能常用。小孩積住了，給他喝兩天消食導滯的藥物，化掉了就不要喝了。千萬不要讓孩子的脾胃知道了，有一種外來的東西能夠替代脾胃了。就不要讓孩子的脾胃有這種感覺，你如果天天給他喝消食導滯的藥物，他的脾胃功能反而弱了，因為知道有東西替代我了，我不工作了，這樣脾胃反而不正常工作了。所以喝兩天，一消掉積食，馬上停住。這個是小孩積食初期的處理方法。
積食已經比較重了，有了寒熱之分，或者要進入無形之積的情況了，就要找醫生來處理了，一般需要在消食導滯的基礎上，加入一些滋補脾胃的藥物，這樣才能幫助孩子恢復。
