大補陰丸（原名大補丸）《丹溪心法》 【組成】黃柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四兩（各12g） 熟地酒蒸 龜板酥炙，各六兩（各18g） 【用法】上為末，豬脊髓蜜丸。服七十丸，空心鹽白湯下（現代用法：蜜丸，每服9g，淡鹽湯送服；亦可作湯劑，水煎服）。 【功用】滋陰降火。 【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱或痿軟，舌紅少苔，尺脈數而有力。 【證治機理】本證由肝腎陰虛，相火亢盛所致。陰虛則相火無制，陰虛火旺，故骨蒸潮熱；迫津外泄，故夜臥盜汗；擾動精室，故而遺精滑泄；損傷肺絡，則咳嗽咯血；上擾心肝，則心煩易怒；肝主筋，腎主骨，陰虛有火，故足膝疼熱或痿軟不用；舌紅少苔，尺脈數而有力，皆為陰虛火旺之象。治宜滋補真陰以固其本，降泄相火以清其源。 【方解】方用熟地滋補真陰，填精益髓；龜板滋陰潛陽，補腎健骨。二藥相須，補陰固本，滋水亦可制火，共為君藥。相火既動，必資清降，故以黃柏之苦寒降泄，“專瀉腎與膀胱之火”（《藥品化義》）；知母味苦性寒質潤，既能清泄肺、胃、腎三經之火，又能滋三經之陰。知母、黃柏相須為用，知母滋陰清熱，黃柏雖無滋陰之功，確屬“堅陰”之品，二者善能清降陰虛之火，用以為臣。丸用豬脊髓補髓養陰，蜂蜜補中潤燥，共增滋補真陰之效，是為佐藥。合而成方，既滋陰，又降火，但龜板、熟地用量略多，以滋陰培本為主，故曰“大補陰丸”，實乃補瀉并施之方。 【配伍特點】甘咸苦寒合方，滋陰培本為主，降火清源為輔。 【運用】本方為治療陰虛火旺證之常用方。以骨蒸潮熱，盜汗遺精，心煩易怒，舌紅少苔，尺脈數而有力為辨證要點。 【方論選錄】是方能驟補真陰，承制相火，較之六味功用尤捷。蓋因此時以六味補水，水不能遽生；以生脈保金，金不免猶燥；惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復來，故又以熟地、龜板大補其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用。（吳謙《醫宗金鑒·刪補名醫方論》） 【方歌】 大補陰丸熟地黃，龜板知柏合成方， 豬髓蒸熟煉蜜丸，滋陰降火效力強。 |
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