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    可作觀賞植物的石斛和血肉有情之品的龜甲都是補陰藥

     繁星1 2020-05-20


    享受生活 心安神泰
    《中藥入門》第30講
     

    大熊

    大熊,理工男,從事醫療大數據工作。有幸十幾年前結識并師從中醫老苗學習中醫,自己和家人都成為中醫的受益者。
    在學習補陰藥之前,我們需要回答一個問題:什么是人體的陰?人體的陰包括了津液、血、精等物質。
     
    補陰藥就是以滋養陰液,糾正陰液虧虛,生津潤燥為主要功效,常用于治療陰虛證的藥物。
     
    人體的陰液有兩大基本作用:一個是濡潤作用,人體的肌膚、孔竅、內臟之所以能夠滋潤,關鍵是有陰液的濡潤。第二是制約陽氣,使陽氣不偏亢,保持相對的平衡狀態。反過來講,如果人體的陰液虧耗了,出現了陰不足的狀態,它產生的病理變化主要也表現在兩方面的失調:一方面,不能濡潤,出現內燥,比如說口干舌燥、大便干燥、皮膚干燥,或者眼角干燥、毛發比較干燥。另外,陰虛不能制約陽氣出現虛熱,所以陰虛證的共同表現,一是干燥,二是虛熱。
     
    肺陰虛,除了干燥,比如說咽喉干燥、鼻腔干燥這些癥狀以外,還有肺氣上逆的咳喘。
     
    心陰虛,除了共有的一些陰虛癥狀,還有心神失養所致的心悸失眠、心煩,這和心血虛的癥狀基本上是一樣的。
     
    胃陰虛,主要表現為口渴為主,同時也會出現脘腹的一些不適癥狀,痞悶不舒、干嘔、惡心呃逆、腸燥便秘等。
     
    肝腎陰虛,主要出現的是虛火內生,五心煩熱、骨蒸潮汗、盜汗;肝陰虛可以出現視力下降、眼目干澀、月經失調等。
     
    需要說明一點的是,我們一般不提脾陰虛。因為根據中醫理論,脾屬陰土,喜歡溫燥;胃是陽土,喜歡涼潤,所以熱邪更容易傷胃陰。
     
    如果以寒熱的標準來區分陰虛和陽虛,那么補陰藥就是治療虛熱證,潤燥,比如補陰藥能補肺陰,就能潤肺燥。補陰藥也是一個清補藥,兼有清熱的作用。補陰藥能補哪個臟,就能清哪個臟的熱,比如麥冬,它歸肺、心、胃經,它就能養肺陰、清肺熱、潤肺燥;養心陰,清心熱或清心除煩;養胃陰,清胃熱、生津止渴,甚至潤腸通便。
     
    需要說明的是,有一小類補陰藥,比如熟地、山藥等,雖然在功效中有補陰,但為溫性或平性的藥,沒有清熱的功效,清潤溫燥不明顯,它們的補陰就是以精氣分陰陽而總結的
     

    石斛


    石斛是蘭科植物,開的花比較鮮艷,可以作為觀賞。
     

     
    主要的幾個石斛品種里,屬金釵石斛、鐵皮石斛和霍山石斛這三種最有名。金釵石斛的石斛堿含量較高(口感偏苦),鐵皮石斛則是多糖含量較高,其他化學成分含量更優,因此不僅口感不苦,可廣泛應用于代茶飲與藥膳之中,保健的效果也強于金釵石斛。至于“霍山石斛”,算是“道地藥材”了,只有安徽省霍山縣出產的石斛(生長海拔高度300至900米),才能被稱為是“霍山石斛”。而霍山石斛生長條件苛刻,產量稀少,所以市面上流通的也少。相比較之下,鐵皮石斛可以說是三者中性價比最高的品種,口感好,效果佳,產量多,這也是市面上鐵皮石斛流通得最廣,大家一買買到的就是鐵皮石斛的原因了。
     
    干品的石斛,是在采收下來之后除去雜質,用開水略燙后烘軟,人手工邊搓邊烘曬,直到葉梢搓凈,干燥后,剪去部分須根,邊炒邊扭成螺旋形或彈簧狀而成,形似古時的斗,也就是所謂的“楓斗”了,指的就是曬干制好后的石斛。
     

     

    石斛的功效


    一、益胃生津,滋陰清熱
     
    石斛作用在胃主要是養胃陰、清胃熱、生津止渴,作用是比較強的,同時石斛也就比較滋膩,在能夠作用于胃的補陰藥當中,它是比較容易斂邪的。溫熱病比較容易傷胃陰出現津傷口渴,如果邪氣比較盛,一般不主張過早使用石斛,這個時候選用玉竹、沙參、麥冬沒有任何同題,石斛相對來說在邪氣不盛的時候使用比較恰當一些。
     
    二、補肝腎之陰
     
    除了胃以外,石斛還可以作用于腎,補肝腎之陰,退虛熱,所以石斛也能治療陰虛火旺。
     
    有一個滋陰補腎,清肝明目的中成藥“石解夜光丸”,石斛主要還是滋腎降火或是補腎陰、退虛熱,石斛配伍方中很多補肝腎益精血的藥,如熟地、菟絲子、枸杞子等補肝腎,補血作用很強的藥, 主治肝腎兩虧,陰虛火旺,內障目暗,視物昏花。


    龜甲

     
    本品為龜科動物烏龜的背甲及腹甲。
     

     
    龜甲呈不規則的塊狀。背甲盾片略呈拱狀隆起,腹甲盾片呈平板狀,大小不一。表面黃色或棕褐色,有的可見深棕褐色斑點,有不規則紋理。
     
    將烏龜殺死或用沸水燙死,剝取腹甲和背甲,除去殘肉,曬干,即得“血板”,光照射“血板”呈現透光現象。用沸水燙煮血板,去凈殘肉,曬干后即得“燙板”,又稱“湯板”,“燙板”較潔凈,對光照,不透光。
     


    血板
     

    湯板
     
    龜甲炮制的時候先用砂來燙,用砂燙至表面淡黃色,取出后馬上放入冷醋中,醋淬,這樣可以使龜甲變得比較酥脆,又可以避免它的腥味,既矯味又能增強療效。
     

    龜甲的功效


    1. 滋陰降火,平肝潛陽
     
    龜甲的第一個功效是滋陰,也就是滋肝腎之陰,但對龜板來說主要在腎,長于補腎陰。對于滋補腎陰或是滋補肝腎之類的藥,又能降火,可以叫做滋陰降火,它既能補肝腎之陰又能夠退虛熱,所以它能夠治療陰虛火旺證。
     
    另外,龜甲又是平肝潛陽藥。前面講平肝藥的時候說過,肝陽上亢是由于肝腎陰虛不能制約陽氣,陽氣亢逆于上,所以平肝藥是治標的,必須配伍補肝腎之陰的藥來治本,才能標本兼顧,療效才會好。龜甲對于肝陽上亢本身能潛陽又能補肝腎之陰,是標本兼顧,是一個滋陰潛陽的重要藥物。龜甲作為治療肝陽上亢的藥,相對是一個很好的藥,但藥源有限,價格也較高,其應用受到一些限制。
     
    大補陰丸主要就是用龜甲的滋陰降火、平肝潛陽的功效。大補陰丸由知母、黃柏、熟地黃、龜板組成,豬脊髓、蜜為丸。本方系朱丹溪根據其“陰常不足,陽常有余,宜常養其陰,陰與陽濟,則水能制火”的理論創制的滋陰降火之代表方劑。腎為水火之臟,腎水一虧,陰不制陽,則相火獨旺,遂成陰虛火旺之證,故見骨蒸潮熱、盜汗遺精、足膝疼熱、舌紅少苔、尺脈數而有力等。肝腎同源,若母病及子,肝陽偏亢,則心煩易怒;虛火上炎,灼傷肺絡,故咳嗽咯血;虛火上沖于胃,則消谷易饑。本證陰虛為本,火旺為標,且陰愈虛而火愈熾,火愈熾而陰愈損,二者互為因果。故治宜滋陰與降火并行,水充則火自滅,火降則陰得救。
     
    方中熟地黃大補真陰,益髓填精;龜板擅補精血,育真陰,又有潛陽之功,二者重用,意在大補真陰,壯水制火以培其本。黃柏、知母善瀉相火,滋腎水,潤肺陰,以清其源、治其標。再以豬脊髓、蜂蜜為丸,取其血肉甘潤之質,一則助君藥填精補髓,二則制約黃柏苦燥之弊。本方重用滋陰之熟地與龜板,配伍苦寒降火之黃柏、知母,培本清源,標本兼顧,水充而亢陽為制,火降而陰液漸復,共奏滋陰精而降相火之效,如“培本清源”之法。 
     
    陰虛有熱的崩漏,月經過多,其實選用龜甲主要也是用來滋陰降火。為什么會出現崩漏、月經過多、血熱妄行,在《黃帝內經》里面就有“陰虛陽搏謂之崩”的論述,為什么形成崩漏?絕大多數是陰虛火旺所引起,這時候用龜甲既能夠滋陰降火又有補血、止血的作用,也是一個針對性很強的選擇。
     
    龜甲治陰虛血熱,損傷沖任,月經過多,崩中漏下者,可與白芍、黃芩、黃柏、椿根皮等配伍。
     
    2. 益腎健骨
     
    龜甲長于滋腎養肝,又能健骨,故多用于腎虛之筋骨不健,腰膝酸軟,步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門不合諸癥,常與熟地、知母、黃柏、鎖陽等品同用,如虎潛丸。
     
    虎潛丸,出自《丹溪心法》,處方由虎脛骨、牛膝、陳皮、熟地、鎖陽、龜板、干姜、當歸、知母、黃柏、白芍組成,具有滋陰降火,強壯筋骨之功效。主治肝腎陰虛,癥見腰膝酸軟,筋骨萎軟,腿足萎弱,步履維艱,舌紅少苔,脈細弱等。方中的龜甲滋陰降火治其本的同時,又因為腎主骨,龜甲補腎精以健骨。
     
    3. 養血補心
     
    龜甲入于心腎,又可以養血補心,安神定志,適用于陰血不足,心腎失養之驚悸、失眠、健忘,如在千古名方枕中丹中,龜甲與龍骨、遠志、石菖蒲各等分,滋陰補腎,養心益智。
     
    《醫方集解》這樣注解枕中丹:此手足少陰經藥也。龜者介蟲之長,陰物之至靈者也;龍者鱗蟲之長,陽物之至靈者也;借二物之陰陽,以補我身之陰陽,借二物之靈氣,以助我心之靈氣也;遠志苦泄熱而辛散郁,能通腎氣,上達于心,強志益智;菖蒲辛散肝而香舒脾,能開心孔而利九竅,去濕除痰;又龜能補腎,龍能鎮肝,使痰火散而心肝寧,則聰明開而記憶強矣。


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    中醫碩士,家傳中醫與學院派的結合,熱衷于中醫的傳播和中醫疑難病研究。

    中醫老苗《中藥入門》課共33講的課程。課程的綱要如下:



    中藥入門(已開課)

    1 中藥為什么能治病?

    2 配伍——中藥間的愛恨情仇

    3 解表藥:彪悍的麻黃與柔和的桂枝

    4 解表藥:生姜的傳奇

    5 解表藥:柴胡——萬能的感冒藥

    6 清熱藥:黃連的清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒功效必須分清楚

    7 清熱藥:青蒿——因為治療瘧疾而出名

    8 瀉下藥大黃只能在便秘時用嗎?

    9 祛風濕藥:桑寄生——寄生在喬木樹上的小灌木

    10 化濕藥:蒼術的芳香化濕、苦溫燥濕與健脾祛濕

    11 利濕藥:濕為水之漸,水為濕之積

    12 溫里藥:附子——回陽的第一品藥

    13 溫里藥:肉桂——引火歸元

    14 行氣藥:陳皮橘核橘絡橘葉橘紅都是藥

    15 消食藥:雞內金——小時候媽媽常用來給我們消食健脾

    16 消食藥:山楂——既可以串冰糖葫蘆還能用來消食

    17 驅蟲藥:南瓜子——磕著瓜子驅絳蟲

    18 止血藥:三七——傷科第一圣藥

    19 止血藥:艾葉——七年之病,求三年之艾

    20 活血化瘀藥:川芎——活血行氣,祛風止痛

    21 化痰藥:必須炮制的半夏和名貴的川貝

    22 止咳平喘藥:吃杏仁,會像《甄嬛傳》中安陵容那樣中毒嗎?

    23 安神藥:酸棗仁——養心安神方劑中最常用的一味藥

    24 平肝潛陽藥:用做首飾的珍珠也可入藥

    25 息風止痙藥:牛黃就是牛的膽結石

    26 開竅藥:麝香——雄性麝香囊里的分泌物

    27 補虛藥:雖說人參殺人無過,但也不能想補就補

    28 補陽藥:鹿茸——“血肉有情之品”,既補腎陽,又益精血

    29 補血藥:阿膠——就只是水煮驢皮嗎?

    30 可作觀賞植物的石斛和血肉有情之品的龜甲都是補陰藥

    31 收澀藥:烏梅——望梅止渴的“梅”就是烏梅

    32 攻毒殺蟲止癢藥:硫磺的是與非

    33 拔毒化腐生肌藥:升藥——主要成分是毒性較大的氧化汞

    我們習慣平常看許多養生類公眾號的文章來獲取知識,堅持了許多年之后,當你面對自己和家人身體問題的時候,你翻遍所有你曾經看過的文章,或者網上查到的各種解決方案,眾說紛紜,你就傻了、慌了、對不上號了、沒辦法了。你就開始懷疑人生,覺得中醫好難、好玄呀。

    我們平常看到的中醫文章,里面提到的只是一個個的知識點。這些知識點,需要有中醫的基礎理論(陰陽學說、藏象學說、氣血津液)、經絡、病因病機、中醫診法和斷法、中藥、方劑等知識,才能真正理解和應用
    因此,系統學習中醫基礎理論、系統學習各種專病的辨證治療方法,才能把我們平常看到的中醫文章里提到的知識點連成線,連成面,才會明白,為什么治療肥胖需要從健脾祛濕入手,為什么調理頸椎病可以按摩鎖骨下方的痛點……
    很多時候,我們并沒有能力將看到的知識變成自己的……
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