|
股骨粗隆間骨折屬于髖部骨折的一種，所以人體比較大的一個骨折類型，治療是否得當對老年人后續(xù)的一些預后以及整個壽命的長短有比較大的影響。所以髖部骨折又被稱為人生的最后一次骨折。所以這么講，是因為這種類型的骨折會造成病人絕對臥床，無論是手術治療還是非手術治療，患者所要經(jīng)受的風險都很大。 髖部骨折，診斷容易治療難!股骨粗隆間骨折主要發(fā)生在老年人身上，多由于老年人的骨質(zhì)脆弱所致，在進行活動筋骨時例如扭轉(zhuǎn)下肢或者不幸發(fā)生外力的沖擊的時候難免會造成骨折，危害老年人的身體健康。 在患者發(fā)生突然性的骨折之后應立即去醫(yī)院進行治療，治療過程需要比較嚴謹和周密，先進行一系列不同部位的檢查，主要包括以下幾類：X射線檢查，用來發(fā)現(xiàn)骨折的部位。CT檢查，這是用來顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性及對骨斷層層面內(nèi)部結(jié)構(gòu)做出剖析。磁共振檢查，這是一種優(yōu)于X射線和CT的手段，能顯示骨骼及其周圍軟組織的變化情況，比如有無血腫存在等等，還能預防X射線不能顯示出不規(guī)則列痕，偵測不出具體的病情，顯示出更為全面的信息。 檢查出了病情的嚴重程度以及骨折的具體部位之后，接著我們馬上采取相應的對策，進入治療環(huán)節(jié)，治療環(huán)節(jié)主要分為保守治療和手術治療兩種方法。這里說起來很輕巧，到底是選保守治療還是選手術治療是一個非常難的抉擇。 做還是不做？難以抉擇通常情況下，如果老人家沒有絕對的手術禁忌癥，都是建議越早手術越好，躺的越久風險就越大。 那么什么是絕對的手術禁忌癥？所謂的絕對手術禁忌癥指的就是一旦手術，病人出現(xiàn)心腦血管意外的風險幾乎是100%，而且出現(xiàn)以后對于患者生命有極大的威脅。但是現(xiàn)在醫(yī)療技術水平的增高現(xiàn)在很多，以前所謂的絕對禁忌癥目前通過一些術前調(diào)整處理和圍手術期管理，已經(jīng)慢慢的變成了相對的手術禁忌癥，所謂的相對手術禁忌癥，雖然是有風險，但是這種風險，已經(jīng)比絕對手術禁忌癥有明顯的下降。 比如說，以前有冠心病的病人我們不做手術，有慢支肺氣腫肺部感染的病人我們不做手術，有心腦血管意外的病人我們不做手術……雖然越來越多的以前的絕對禁忌癥已經(jīng)慢慢的成為了一些相對的禁忌癥，這一類的病人手術的比例也越來越高，但是圍手術期出現(xiàn)重大不良并發(fā)癥的風險還是相對比較高的，就在家屬患者完全理解相關的風險的時候，醫(yī)生才會選擇手術治療。 如果不做，怎么辦？內(nèi)科合并癥多的老人進行手術治療有較大的風險，可能在手術過程中可能會引起急性心肌梗死、腦梗死和腦出血這類重大疾病，再次誘發(fā)更大的疾病，身體承受不住。對于有手術風險，而且家屬和患者顧慮較多的情況下，或者是患者有絕對的手術禁忌癥（例如凝血功能障礙，剛發(fā)作過心梗、腦中風等），考慮到患者手術耐受和恢復能力會差些，很難進行手術治療，因此一般情況下，患者比較適用于采取保守治療的手段進行治療。 保守治療首先要考慮患者在治療之后能否順利的進行行走，如果患者的年齡比較大，而且術前多數(shù)是臥床，下地行走的時間并不是很多，最好不要采取過度持續(xù)牽引，骨折部位因為牽引難免會使患者肌肉萎縮，活動困難，而且會造成患者體位無法改變，加重肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。可以臥床休息，保持一個最為舒適的狀態(tài)，下肢可以穿“丁”字鞋來相對固定下肢部位，這可以稱為姑息療法。如果是有希望下床走動的患者，而且預期在正常的時限內(nèi)可以骨折愈合，一般則可采取股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)的牽引，只要定期進行拍片，酌情增加或者減少牽引的力度就好。 在治療過程中，還需要患者積極配合治療，在平時注意攝入合理的營養(yǎng)物質(zhì)，最好是清淡的、并且易于消化的食品。 |
|
|
